Margarita

1. “Sra. Margarita”

2. Presentación del caso
Margarita, de 78 años, es la cuidadora principal, desde hace 2
años, de su esposo, Manuel, de 82 años, en tratamiento desde hace
6-7 años por apatía y retraimiento social, diagnosticado como
depresión por psiquiatría de SMC. En los 2 últimos años venía
presentando olvidos frecuentes, desorientación y precisaba ayuda
para vestirse y asearse, aunque controlaba esfínteres (Índice de
Barthel: 75, dependencia moderada).
La cuidadora se encargaba de darle la medicación, ayudarle en el
aseo y el vestido, estar pendiente de que comiese y además,
realizaba todas las tareas domésticas “como puedo, poco a poco”.
No tienen hijos. Viven solos en una casa unifamiliar de una sola
planta. Cuentan con la pensión de jubilación de Manuel como
únicos ingresos.

3. Presentación del caso
Cerca de su domicilio reside una hermana del paciente, María, de
66 años y dos sobrinas, Ana y Elisa, de 32 y 37 años, hijas de María.
Su cuñada y sus sobrinas los visitan ocasionalmente.
Margarita no tiene más familiares cercanos.
Desde hace 1 semana, Manuel ha mostrado deterioro grave
funcional y cognitivo. Ahora presenta dependencia total para las
ABVD (Índice de Barthel: 10). Este es el motivo por el que ingresa
en el hospital.
Durante el ingreso, Margarita permanece todo el día y toda la
noche acompañando a su esposo, negándose a abandonar el
hospital y sólo acude a su domicilio para asearse más
cómodamente un día a la semana, mientras las dos sobrinas del
paciente se turnan para acompañarlo en el hospital.

4. Análisis de datos
Margarita que presenta HTA, DLP y deterioro de la circulación de
los MMII, realiza tratamiento domiciliario AAS, Enalapril/
Hidroclorotiazida, artovastatina, omeprazol y bisoprolol. Conoce su
medicación e indicaciones moderadamente. Realiza una dieta
normal hiposódica.La higiene en general es buena. Su actividad
diaria es normal. Margarita refiere que no descansa bien debido a
la preocupación por la enfermedad de su esposo; comenta “duermo
a ratos, muy poco, me da miedo que le ocurra algo, me da pena
verlo tan dependiente…”. Presenta dolor de espalda y en MMII. No
tiene conocimientos sobre el proceso de la enfermedad de su
marido y conoce escasamente el régimen terapéutico y los
cuidados que necesita. Margarita refiere sentirse ansiosa,
deprimida y sin esperanzas por la situación. Refiere sentirse
cansada tanto física como emocionalmente. No cuenta con ayuda
de la familia a excepción de su cuñada y sus sobrinas. Percibe un
apoyo social bajo y se siente poco apoyada por su familia.

5. Valoración integral
1. Patrón percepción/mantenimiento de la salud: conoce su
medicación y su indicación moderadamente.
2. Patrón nutricional metabólico: realiza una dieta hiposódica y
su higiene es adecuada.
3. Patrón eliminación: no se observa.
4. Patrón actividad/ejercicio: presenta un deterioro de la
circulación en los MMII.
5. Patrón sueño/descanso: refiere no descansar bien debido a la
carga que le supone el cuidado en su marido. Comenta: “duermo a
ratos, muy poco, me da miedo que le ocurra algo, me da pena
verlo tan dependiente…”

6. Valoración integral
6. Patrón cognitivo/conceptual: presenta dolor de espalda y en
MMII debido a la falta de descanso.
7. Patrón autopercepción/autoconcepto: refiere sentirse ansiosa,
deprimida y sin esperanza por la situación de enfermedad de su
marido.
8. Patrón rol/relaciones: cuenta con escaso apoyo familiar, solo
con su cuñada y sus sobrinas, y escaso apoyo social.
9. Patrón sexualidad/reproducción: no se observa.
10. Patrón adaptación/tolerancia al estrés: no se observa.
11. Patrón valores/creencias: no se observa.

7. Escalas de valoración
Patrón actividad/ejercicio:
- Indice de Lawton y Brody para valorar las AIVD.
- Test de Barthel para valorar las ABVD.
Patrón cognitivo/conceptual:
- Escala numérica (EN) y la escala categórica (EC), para valorar
el dolor.
Patrón autopercepción/autoconcepto:
- Escala de Goldberg.
Patrón rol/relaciones:
- Indice de esfuerzo del cuidador.
- Cuestionario DUKE-UNC.

8. Planificación de cuidados de
enfermeríaPatronesalterados
Cognitivo/Perceptivo
Autopercepción/Autoconcepto
Adaptación/Tolerancia al estrés

9. Diagnósticos de enfermería
Conocimientos
deficientes
Ansiedad
Riesgo de
cansancio del
rol del cuidador

10. Diagnósticos de enfermería
DX 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
R/C Poca familiaridad con los recursos para obtener la
información.
M/P Verbalización del problema.
Resultados esperados 1824 Conocimiento: cuidados en la enfermedad.
1803 Conocimiento: Proceso de enfermedad.
1828. Conocimiento: prevención de caídas.
Intervenciones 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.
5520 Facilitar el aprendizaje.

11. Diagnósticos de enfermería
DX 00146 ANSIEDAD
R/C Desesperanza, trastornos del sueño y estrés de
larga duración.
M/P Angustia, nerviosismo y voz temblorosa.
Resultados esperados 1211 Nivel de ansiedad.
1201 Esperanza.
0004 Sueño.
Intervenciones 5820 Disminución de la ansiedad.
5270 Apoyo emocional.
1850 Mejorar la calidad del sueño.
4920Escucha activa

12. Diagnósticos de enfermería
DX 00062 RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DEL
CUIDADOR
R/C Deterioro de la salud de la cuidadora.
M/P Verbalización del problema.
Resultados esperados 2202 Preparación del cuidador domiciliario.
2208 Factores estresantes del cuidador familiar.
Intervenciones 7040 Apoyo al cuidador principal.
5250 Apoyo en la toma de decisiones.
5440 Aumentar los sistemas de apoyo.
7400 Guías del sistema sanitario.
5240 Asesoramiento.

13. Evaluación Seguimiento Resultados
Equipo multidisciplinar