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PROYECTO DE INTERVENCIÓN GRUPAL
Grupo De Apoyo Para Cuidadores Familiares De Paciente Geriátrico Con
Secuelas De Evento Vascular Cerebral EVC
ÍNDICE
Introducción Pag. 2
Planteamiento y justificación de la intervención Pag. 4
Objetivos del proyecto Pag. 5
Procedimiento Pag. 6
Materiales Pag. 7
Metodología Pag. 8
Posibles conclusiones del trabajo Pag 9
Referencias bibliográficas Pag 10
Anexos Pag. 11

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1. Introducción
El aumento de la esperanza de vida provoca un envejecimiento de la
población, lo cual incrementa las enfermedades crónicas. Los pacientes
presentan necesidades complejas asumidas en casa por sus familias, y surge
la figura del cuidador. La sobrecarga del cuidador puede disminuir su calidad
de vida y aumentar el riesgo de morbilidad y mortalidad. La sobrecarga que
soporta el cuidador depende más de las experiencias subjetivas y del apoyo
social que recibe que de la propia asistencia al enfermo. Algunas
intervenciones han demostrado reducir la morbilidad psicológica del cuidador,
aunque no la sobrecarga que soporta
Aunque en el desarrollo del proyecto se incluyen muchos conceptos
teóricos sobre el tema escogido, me parece relevante establecer a modo de
resumen una breve definición sobre la carga familiar. La carga familiar (para el
cuidador) se define como "el conjunto de los problemas físicos, psicológicos o
emocionales, sociales y financieros que se le plantean a los miembros de una
familia que deben cuidar a un familiar dependiente". También se define como
"el impacto de las perturbaciones cognitivas y del comportamiento del enfermo
dependiente sobre la familia y la necesidad para él de proveer cuidados y
supervisión". Hay dos tipos de carga emocional:
• La carga objetiva se refiere a los acontecimientos y las actividades
asociados con experiencias negativas por parte del cuidador.
• La carga subjetiva se refiere a los sentimientos del cuidador como
responsable y proveedor de los cuidados.
Como la carga incluye una parte subjetiva importante, varía mucho de un
cuidador a otro. Lo que presenta dificultades para uno puede ser fácil para otro.
No todos los cuidadores experimentan las distintas formas de tensión
asociadas con el cuidado de la misma manera ni en el mismo grado. Los

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sentimientos de carga suelen variar de un individuo a otro. Las personas
cuidadoras pueden mostrar unos niveles de malestar psicológico más elevados
que la población general. La mayoría de los cuidadores principales o primarios
tanto formales como informales suelen ser mujeres. Los cuidadores informales
suelen ser familiares directos, en México esta labor la realiza principalmente la
esposa. El cuidador formal es un profesional de enfermería o cuidador
entrenado.
El psicólogo tiene un campo de trabajo relativamente virgen en nuestro
medio al no encontrar con facilidad profesionales que brinden las herramientas
y el apoyo que un psicólogo puede ofrecer a cuidadores que no
necesariamente presenten sobrecarga, pero que emocionalmente se sienta
desgastado.

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2. Planteamiento y justificación de la intervención
El envejecimiento demográfico afecta de forma diferente a varones y
mujeres por su diferente participación en el mercado de trabajo; las mujeres
han estado menos tiempo, viven más, viven solas durante más tiempo y
pueden tener mayores períodos de pobreza al final de sus vidas. En los últimos
treinta años, la población de edad se ha duplicado y casi volverá a hacerlo en
los próximos cincuenta. Mientras que los viejos jóvenes han crecido un 90%,
los octogenarios lo han hecho un 195%. Estamos asistiendo a un claro proceso
de envejecimiento de los ya viejos, rasgo importante del fenómeno del
envejecimiento.
En países europeos como España Los cuidados informales, que son
provistos fundamentalmente por los hijos (hijas). Mientras que en México son
provistos principalmente por las esposas seguida por las hijas. La familia es sin
ningún tipo de dudas, la que provee protección social básica a las personas
que padecen esta situación de dependencia y es la que está dando
mayoritariamente respuesta a los problemas que genera la dependencia de sus
mayores con una repercusión (en la mayoría de los casos negativa) del
cuidado de las relaciones familiares y en la salud de los cuidadores. Además
esta protección social gratuita e invisible que ofrecen los cuidadores no se va a
mantener invariante a lo lago del tiempo, es más, como es sabido, el potencial
cuidador va en disminución, lo cual significa que el sistema actual de cuidados
informales no podrá mantenerse en el núcleo familiar de manera exclusiva.
Estas ideas son las que justifican la elección del tema, ya que el
envejecimiento demográfico es un hecho, al igual que lo es la dedicación de la
familia al cuidado de los mayores de modo informal

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3. Objetivos del proyecto
El objetivo del grupo de apoyo es facilitar a los cuidadores el
reconocimiento de que otras personas tienen problemas similares a los suyos,
proporcionar herramientas para tener momentos de relajación, proporcionar
una oportunidad para intercambiar ideas y estrategias para hacer frente a esos
problemas, y brindar apoyo emocional. Indirectamente el grupo de apoyo
proporciona también un tiempo de respiro durante la asistencia a las reuniones.
Este tipo de grupos ayuda a reducir el aislamiento en el que suele
encontrarse el cuidador.

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4. Procedimiento:
Se iniciara con 5 reuniones, una cada semana, no estandarizadas con
10 cuidadores, dirigidas por un profesional psicólogo en el siguiente orden:
sesiones Grupo De Apoyo Para Cuidadores Familiares De Paciente Geriátrico con
secuelas de EVC
Sesión 1 Introducción Al Grupo, Presentación De Los Participantes Y Aplicación De
Pre Test
Objetivo 1. Establecer los beneficios del grupo de apoyo para compartir experiencias y
aprender a identificar los factores que desencadena la sobrecarga.
2. Evaluar e identificar los niveles de sobrecarga de los cuidadores
Técnicas / Dinámicas • Presentación de cada uno de los integrantes 40 min
• Aplicación del cuestionario de Sobrecarga de Zarit 10 min
• Aplicación del cuestionario de Esfuerzo del Cuidador 10 min
• Exposición de efectos de la sobrecarga 60 min.
Tiempo 2 horas (120 min)
Sesión 2 Información Sobre El Papel Del Cuidador
Objetivo 1. Facilitar la integración de los participantes del grupo.
2. Identificar las expectativas que se tiene con respecto al rol de cuidador.
3. Obtener información básica relacionada con respecto al rol de cuidador
Técnicas / Dinámicas • Discusión en grupos pequeños sobre el rol de cuidador 30min
• Compartir la información obtenida en la discusión 30 min
• Promoción de ideas sobre el rol de cuidador 60 min
Tiempo 2 horas (120 min)
Sesión 3 Conferencia Sobre El Cuidador
Objetivo 1. Informar sobre lo que es un cuidador, los efectos nocivos del cuidado y
actualización sobre el tema.
Técnicas / Dinámicas • Conferencia 60 min
• Preguntas y respuestas 30 min
• Retroalimentación 30 min
Tiempo 2 horas (120 min)
Sesión 4 Entrenamiento En Técnicas De Relajación
Objetivo 1. Entrenar a los participantes en técnicas de relajación.
2. Creación de ambientes relajantes
3. Manejar un adecuado control voluntario de la respiración y la musculatura
que le permita relajarse
4. Adquirir la técnica de relajación por imaginación o visualización
Técnicas / Dinámicas • Actividades recreativas 30 min
• Ejercicios de Jacobson 40 min
• Retroalimentación 20 min
Tiempo 1 hora 30 min (90 min)
Sesión 5 Retroalimentación, Pos Test Y Cierre
Objetivo 1. Identificar los cambios obtenidos consecuentes a la aplicación de las
técnicas enseñadas en el programa
2. Asesoramiento psicológico puntual, con sugerencias para solucionar
dificultades derivadas del cuidado.
3. Evaluación de programa por parte de los participantes.
Técnicas / Dinamicas • Conversación libre del tema por parte de los cuidadores 20 min
• Asesoría hacia los cuidadores de sugerencias 30 min
• Aplicación de cuestionario de Sobrecarga de Zarit 10 min
• Aplicación de cuestionario de Esfuerzo del Cuidador 10 min
• Actividad de cierre “mirada retrospectiva” 20 min
Tiempo 1 hora 30 min (90 min)

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4.- Materiales
1) Aula
2) Computadora
3) Proyector (cañón)
4) 11 sillas
5) 20 cuestionarios de sobrecarga de cuidador
6) 20 cuestionarios de Esfuerzo del Cuidador
7) Hojas blancas
8) Plumas y/o lápices
9) 10 colchonetas
10)2 mesas circulares
11)11 juegos del folleto de ejercicios de relajación de Jacobson
12)Radiograbadora
13)Pizarrón blanco
14)Marcadores para pizarrón blanco

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5. Metodología.
Se trabajara con 10 cuidadores familiares (informales) de pacientes
geriátricos con secuelas de evento vascular cerebral (EVC) en 5 sesiones (una
por semana) en los cuales se les dara una conferencia sobre los efectos
nocivos del cuidado, se les enseñaran las técnicas de relajación de Jacobson y
se aplicaran dos cuestionarios para cuidadores. El Primero es la escala de
Sobrecarga de Zarit. Diseñado para valorar la vivencia subjetiva de sobrecarga
sentida por el cuidador principal de una persona con trastorno mental. Explora
los efectos negativos sobre el cuidador en distintas áreas de su vida: salud
física, psíquica, actividades sociales y recursos económicos. Consta de 22
ítems los cuales tienen formato de pregunta, que el cuidador debe responder
en una escala tipo Likert de 5 puntos (0 = Nunca; 1 = Casi nunca; 2 = A veces;
3 =Bastantes veces; 4 = Casi siempre). La puntuación total es la suma de todos
los ítems y el rango oscila entre 22 y 88. A mayor puntuación, mayor nivel de
carga presentará el cuidador. No existen normas o puntos de corte
establecidos. En la versión española –que es la usaremos- se proponen como
puntos de corte los siguientes: 22-46 (no sobrecarga), 47-55 (sobrecarga leve);
y 56-88 (sobrecarga intensa).
El segundo cuestionario se trata de una entrevista semiestructurada que
consta de 13 ítems con respuesta dicotómica Verdadero – Falso. Cada
respuesta afirmativa puntúa 1. Una puntuación total de 7 o más sugiere un nivel
elevado de esfuerzo. Al final se hará una retroalimentación del todo el proceso
así como se les brindaran estrategias para evitar los efectos nocivos de la
sobrecarga.
Se trabajara en la modalidad de grupo de apoyo iniciando con técnicas
tipo taller. El profesional guiara permitiendo la participación y expresión de los
integrantes. Brindara temas cortos con intervenciones de los cuidadores.

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6. Posibles conclusiones del trabajo
Los grupos de apoyo a cuidadores de pacientes geriátricos con
padecimientos crónicos son escasos por no decir nulos en nuestro entorno. Los
posibles resultados que podemos encontrar es que los cuidadores participantes
encuentren en este grupo de apoyo una “válvula de escape” a su situación
como cuidador familiar en la cual se sienta desgastado emocionalmente.
Además otro resultado posible es el de que los participantes del grupo quieran
mantener el grupo de apoyo y continuar con mas actividades y lograr el
conocimiento suficiente para poder ayudar a otros cuidadores y formar mas
grupos de apoyo. Otro resultado puede ser que se mantengan como grupo
apoyo por un tiempo hasta convertirse en un grupo de autoayuda el cual sea
independiente y puedan seguir reuniéndose para compartir vivencias y
estrategias para evitar la sobrecarga y que tanto física como emocionalmente
se mantengan en buen estado.
Otro resultado -aunque ambicioso pero factible- puede ser que este
grupo evolucione incluyendo más profesionales en su haber y crecer,
organizarse y apoyándose en instituciones de salud puedan formar una escuela
de o para cuidadores. Esto estuvo a punto de ser una realidad en la ciudad de
Monterrey, Nuevo león con apoyo del ISSSTE nuevoleonés en cuyas
instalaciones pretendían crear una primera escuela para cuidadores en
Monterrey, proyecto el cual no se llevo a cabo y en cual estuve participe en un
inicio.

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7. Referencias bibliográficas
• Gabriela, L. Alberto, G. Luis, B. Perfil del cuidador: sobrecarga y apoyo
familiar e institucional del cuidador primario en el primer nivel de
atención. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2008;13(4):159-
66
• Mª. Pilar, T. Esperanza, B. Pablo, S. Programas e intervenciones de
apoyo a los cuidadores informales en España. GEROKOMOS 2008; 19
(1): 9-15
• Equipo de Coordinación de Base de Cacabelos. Proyecto de
intervención grupal «Cuidar a los cuidadores». Disponible en:
http://www.pacap.net/es/publicaciones/pdf/comunidad/12/experiencia_4.
pdf
• Elena, A. Trabajo grupal con cuidadores en Atención Primaria: una
propuesta desde la metodología de los procesos correctores
comunitarios. Disponible en:
http://www.pacap.net/es/publicaciones/pdf/comunidad/10/experiencias-
1.pdf
• Validez de la entrevista de carga de zarit en una muestra de cuidadores
primarios informales. Disponible en:
http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=29118209
• Álvarez Embarba B, Quintano Pintado A, Rabadán Carrasco P.
Validación de las características
• definitorias del diagnóstico cansancio en el desempeño del rol de
cuidador en atención primaria.
• Zarit Sh, Reever KE, Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly:
• correlates of feeling of burden Gerontologist 1980; 20:649-654.
• Martín, M., Salvadó, I., Nadal, S., Miji, L.C., Rico, J.M., Lanz y Taussing,
M.I. (1996). Adaptación para nuestro medio de la Escala de Sobrecarga
del Cuidador (Caregiver Burden Interview) de Zarit. Revista de
Gerontología, 6, 338-346.

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Anexos
Técnicas De Reestructuración Cognitiva: La Relajación De Jacobson
Esta técnica consiste en tensar deliberadamente los músculos que se activan
en una situación de ansiedad o temor para posteriormente relajarlos
conscientemente. Es muy buena para que con el tiempo y mucho
entrenamiento lleguemos a estar completamente seguros de que podemos
relajarnos cuando queramos, incluso en situaciones que ahora consideremos
imposibles o a evitar a toda costa. Practicar este ejercicio dos veces al día o
antes de enfrentarnos a una situación estresante nos ayudará a mantener un
nivel bajo de ansiedad y a perder el miedo a ciertas situaciones.
POSTURA DE RELAJACIÓN:
CONSIGNAS:
Siéntese tal y como aparece en la figura "posición de relajación".
Cuando se encuentre cómodo, tense un grupo de músculos, trate de identificar
donde siente mayor tensión. Siga la secuencia siguiente: 1º tensar los

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músculos lo más que pueda. 2º note la sensación de tensión. 3º relaje esos
músculos. 4º sienta la agradable sensación que percibe al relajar esos
músculos. Por último, cuando tense una zona, debe mantener el resto del
cuerpo relajado.
Empecemos por la frente. Arrugue la frente todo lo que pueda. Note
durante unos cinco segundos la tensión que se produce en la misma.
Comience a relajarla despacio, notando como los músculos se van relajando y
comience a sentir la agradable sensación de falta de tensión en esos músculos.
Relájelos por completo y recréese en la sensación de relajación total durante
unos diez segundos como mínimo.
Seguidamente, cierre los ojos apretándolos fuertemente. Debe sentir la
tensión en cada párpado, en los bordes interior y exterior de cada ojo. Poco a
poco relaje sus ojos tanto como pueda hasta dejarlos entreabiertos. Note la
diferencia entre las sensaciones.
Siga con la nariz y labios. Arrugue la nariz, relájela. Arrugue los labios,
relájelos. Procure que la tensión se mantenga durante unos cinco segundos y
la relajación no menos de diez.
Haga lo mismo con el cuello. Apriete su cuello tanto como pueda y
manténgalo tenso. Vaya relajando los músculos lentamente, concentrándose
en la diferencia entre tensión y relajación y deléitese en esta última.
Seguidamente, ponga su brazo tal y como aparece en el gráfico.
Levántelo, cierre el puño cuanto pueda y ponga todo el conjunto del brazo lo
más rígido posible. Gradualmente vaya bajando el brazo destensándolo. Abra

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lentamente la mano y deje todo el brazo descansando sobre el muslo. Repítalo
con el otro brazo.
Haga exactamente lo mismo con las piernas.
Después incline su espalda hacia adelante notando la tensión que se
produce en la mitad de la espalda. Lleve los codos hacia atrás y tense todos los
músculos que pueda. Vuelva a llevar la espalda a su posición original y relaje
los brazos sobre los muslos. Vuelva a recrearse en la sensación de relajación
durante un tiempo.
Tense fuertemente los músculos del estómago (los abdominales) y repita
lassensaciones de tensión y relajación al distender los músculos.
Proceda de igual forma con los glúteos y los muslos.
RELAJACIÓN DE PIE:
Póngase de pie y mantenga la cabeza recta sobre los hombros. Tense
todo su cuerpo, apriete las manos a ambos lados del cuerpo, meta el estómago
hacia dentro y tense los muslos, nalgas, rodillas, etc.
Después comience a relajar los músculos desde la cabeza a los pies.
De nuevo note la diferencia entre tensión y relajación.

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RELAJACIÓN RECOSTADOS:
También debería de realizar los ejercicios de tensión y relajación de sus
músculos tumbado.
Proceda tensionando los músculos y relajándolostal y como se indicó en el
ejercicio de pie.
CONSIDERACIONES FINALES:
Si durante los ejercicios de relajación se encuentra mal, no se preocupe.
Interrúmpalos, relájese y prosiga. No deje que las sensaciones desagradables
sigan dictándolo que usted ha de hacer. Su vida la dirige usted. Así que una
vez relajado, prosiga con los ejercicios.

15. NNoommbbrree FFeecchhaa
UUnniiddaadd//CCeennttrroo NNºº HHiissttoorriiaa
CUESTIONARIO –ZARIT-
Población cuidadora de personas dependientes. Es un cuestionario autoadministrado
Instrucciones para la persona cuidadora:
A continuación se presenta una lista de afirmaciones, en las cuales se
refleja cómo se sienten, a veces, las personas que cuidan a otra persona.
Después de leer cada afirmación, debe indicar con que frecuencia se siente
Vd. así: nunca, raramente, algunas veces, bastante a menudo y casi siempre.
A la hora de responder piense que no existen respuestas acertadas o
equivocadas, sino tan sólo su experiencia.
Nunca
Raravez
Algunasveces
Bastantesveces
Casisiempre
1. ¿Piensa que su familiar le pide más ayuda de la que realmente
necesita?
2. ¿Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene
suficiente tiempo para Vd.?
3. ¿Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su
familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia)?
4. ¿Siente vergüenza por la conducta de su familiar?
5. ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?
6. ¿Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la relación
que usted tiene con otros miembros de su familia?
7. ¿Tiene miedo por el futuro de su familiar?
8. ¿Piensa que su familiar depende de Vd.?
9. ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar?
10. ¿Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su
familiar?
11. ¿Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a tener
que cuidar de su familiar?
12. ¿Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por
tener que cuidar a su familiar?
13. ¿Se siente incómodo por distanciarse de sus amistades debido a
tener que cuidar de su familiar?
14. ¿Piensa que su familiar le considera a usted la única persona que le
puede cuidar?
15. ¿Piensa que no tiene suficientes ingresos económicos para los
gastos de cuidar a su familiar, además de sus otros gastos?
16. ¿Piensa que no será capaz de cuidar a su familiar por mucho más
tiempo?
17. ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenzó la
enfermedad de su familiar?
18. ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona?
19. ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar?
20. ¿Piensa que debería hacer más por su familiar?
21. ¿Piensa que podría cuidar mejor a su familiar?
22. Globalmente, ¿qué grado de "carga" experimenta por el hecho de
cuidar a tu familiar?
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16. ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR –ZARIT-
Instrucciones para el profesional:
Población diana: Población cuidadora de personas dependientes. Es un
cuestionario autoadministrado que consta de 22 ítems, con respuesta tipo escala
likert (1-5)
Los valores correspondientes a las opciones de respuesta son:
- 1=Nunca
- 2=Rara vez
- 3=Algunas veces
- 4=Bastantes veces
- 5=Casi siempre
Los puntos de corte recomendados son:
- < 46 No sobrecarga
- 46-47 a 55-56 Sobrecarga leve
- > 55-56 Sobrecarga Intensa
FECHA
PUNTUACIÓN
Bibliografía
Zarit Sh, Reever KE, Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly:
correlates of feeling of burden Gerontologist 1980; 20:649-654.
Martín, M., Salvadó, I., Nadal, S., Miji, L.C., Rico, J.M., Lanz y Taussing, M.I.
(1996). Adaptación para nuestro medio de la Escala de Sobrecarga del
Cuidador (Caregiver Burden Interview) de Zarit. Revista de Gerontología, 6,
338-346.
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17. NNoommbbrree FFeecchhaa
UUnniiddaadd//CCeennttrroo NNºº HHiissttoorriiaa
INDICE DE ESFUERZO DEL CUIDADOR
Población diana: Población cuidadora de personas dependientes en general. Se
trata de una entrevista semiestructurada que consta de 13 ítems con respuesta
dicotómica Verdadero – Falso. Cada respuesta afirmativa puntúa 1. Una
puntuación total de 7 o más sugiere un nivel elevado de esfuerzo.
Instrucciones para el profesional: Voy a leer una lista de cosas que han sido
problemáticas para otras personas al atender a pacientes que han regresado a
casa tras una estancia en el Hospital ¿Puede decirme si alguna de ellas se puede
aplicar a su caso? (aporte ejemplos).
1. Tiene trastornos de sueño (Ej. porque el paciente se acuesta y se levanta
o pasea por la casa de noche)
SI NO
2. Es un inconveniente (Ej. porque la ayuda consume mucho tiempo o se
tarda mucho en proporcionar).
SI NO
3. Representa un esfuerzo físico (Ej. hay que sentarlo, levantarlo de una
silla).
SI NO
4. Supone una restricción (Ej. porque ayudar limita el tiempo libre o no
puede hacer visitas).
SI NO
5. Ha habido modificaciones en la familia (Ej. porque la ayuda ha roto la
rutina o no hay intimidad)
SI NO
6. Ha habido cambios en los planes personales (Ej. se tuvo que rechazar un
trabajo o no se pudo ir de vacaciones)
SI NO
7. Ha habido otras exigencias de mi tiempo (Ej. por parte de otros miembros
de la familia)
SI NO
8. Ha habido cambios emocionales (Ej. causa de fuertes discusiones) SI NO
9. Algunos comportamientos son molestos (Ej. la incontinencia, al paciente
le cuesta recordar las cosas, el paciente acusa a los demás de quitarle las
cosas)
SI NO
10. Es molesto darse cuenta de que el paciente ha cambiado tanto
comparado con antes (Ej. es un persona diferente de antes).
SI NO
11. Ha habido modificaciones en el trabajo (Ej. a causa de la necesidad de
reservarse tiempo para la ayuda)
SI NO
12. Es una carga económica SI NO
13. Nos ha desbordado totalmente (Ej. por la preocupación acerca de
persona cuidada o preocupaciones sobre cómo continuar el tratamiento).
SI NO
PUNTUACIÓN TOTAL
Bibliografía
Moral Serrano MS, Juan Ortega J, López Matoses MJ & Pellicer Magraner P.
Perfil de riesgo de morbilidad psíquica en cuidadores de pacientes
interesados en su domicilio. Atención Primaria. 2003; 32(2): 77-85.
López Alonso SR, Moral Serrano MS. Validación del Indice de Esfuerzo del
Cuidador en la población española. Enferm Comun 2005; 1(1): 12-17.
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