Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
Introduccion a la salud publica i
1. Curso de Especialización: Gerencia
de Servicios de Salud Publica
UNI
Encarnación, abril de 2009
Edgar Giménez Caballero
Doctor en Medicina y Cirugía (U.N.A. Py)
Especialista en Cirugía General (U.N.A. Py)
Maestro en Salud Pública (INSP Mx)
UNI
UNIFERSIDAD NACIONAL DE ITAPÚA
2. TRABAJO PROGRAMADO
Introducción
La Nueva Salud Pública
Salud desde la perspectiva de derechos
Sistema de Salud de Paraguay: Quo vadis?
Taller: Bases para el análisis y planificación
estratégica en salud para Itapúa
4. La propuesta de la malla curricular
Objetivos
Identificar conocimientos fundamentales relacionados con la Salud y la Salud Pública necesarios para
comprender el alcance social de la Medicina Promocional y Preventiva en el mejoramiento de la calidad de
vida de la población.
Utilizar métodos y técnicas de la estrategia Atención Primaria
Participar en el desarrollo de acciones sanitarias buscando eficiencia, eficacia y equidad
Contenido Temático
Salud como concepto, proceso y calidad de vida. Paradigmas y abordajes de la salud como fin y medio del
ser humano y de la comunidad. Concepción social de la salud.
Factores condicionantes y determinantes del proceso Salud – Enfermedad. Triada Ecológica. Causalidad.
Salud Pública. Conceptos, principios y estructuras. Análisis históricos. Visión-Misión actual de la Salud
Pública como institución y componente del sector social.
Marco constitucional y legal del sector salud. Componentes del sistema. Organización general. Niveles de
atención.
Promoción, prevención como estrategias de los programas de Salud Pública. Estado, condiciones y estilo de
vida.
Situación actual de salud en América Latina. Políticas y planes de salud. Estructura de la morbi-mortalidad.
La globalización y otros determinantes políticos, económicos y sociales.
Salud Familiar y Comunitaria. Avance programático y operativo. Propuestas de organización y desarrollo en
el país.
Atención Primaria. Conceptualización, estrategias y áreas de acción. Participación social en salud.
Análisis de los principales problemas de salud.
5. 4 reglas para una aventura
1. Tomemos un momento para conocernos
Quiénes somos
Nuestras expectativas
2. Pongamos énfasis en alcanzar los objetivos
Pero…
▪ Los objetivos no son el destino final
▪ Sigamos la brújula
3. Rompamos mitos de docencia/aprendizaje
Utilicemos el paradigma de la construcción en equipo
▪ No es mayéutica…
▪ Fuentes
▪ Conclusiones de debates participativos y profundos
▪ Aportes por experiencias personales e institucionales
4. Busquemos un salto de lo teórico a lo fenoménico
Para nosotros
Para los demás
6. 10 LECTURAS RECOMENDAS*:
Frenk, J. (2003) La Salud de la población. Hacia una nueva salud pública. Fondo de Cultura Económica. SEP. México
OPS. (2006). Cuentas de Salud. Paraguay, octubre de 2006.
OPS. (2003). Exclusión en salud en países de América Latina y el Caribe. Washington, DC.
OPS. (2007). La salud en las Américas. Washington, DC.
OPS. (2007). La Renovación de la Atención Primaria de la Salud. Washington, DC.
CEPAL.(2006). La protección social de cara al futuro: acceso financiamiento y solidaridad. 1: 13-37
CEPAL.(2006) Panorama Social. 2006; I:53-64
DGEEC.(2005) Resultados de la encuesta de hogares 2005. Empleo y pobreza. Secretaría Técnica de Planificación. Paraguay.
/ Resultados de la encuesta de hogares 2005. País total. Secretaría Técnica de Planificación. Paraguay.
Banco Mundial (2005). Prestación de Servicios de Salud en Paraguay. Una evaluación de la calidad de la atención, y las políticas de
recursos humanos y de aranceles para los usuarios. Paraguay.
Holst J. (2003). La protección social en Paraguay. Condiciones, problemas, desafíos y perspectivas de los sistemas provisionales.
Secretaría Técnica de Planificación – Presidencia de la República. GTZ. Asunción; 4: 13-19, 29.
* Todos disponibles en internet
7. Conociéndonos para trabajar en
equipo…
• La presentación de rigor
• Un desafío profesional
• Una visión “esperanzadora” sobre los servicios
de salud en Paraguay y en Itapúa
• Las expectativas sobre el curso
8. Trabajo en equipo
• Supuesto:
– El desempeño de un equipo organizado y
comprometido para alcanzar sus metas es
superior a la sumatoria del desempeño derivado
de las capacidades individuales para alcanzar las
mismas metas.
• Organización:
– Coordinador o Director General
– Consejo de Directores
– Asesores
9. Poesía contra el olvido
No vivas en la tierra
como un inquilino
ni en la naturaleza
al modo de un turista
Vive en este mundo
cual si fuera la casa de tu padre
y de tu madre
Cree en los granos
en la tierra, en el mar,
pero ante todo cree en el ser
humano
Ama la nube, la máquina y el
libro
pero ante todo, ama al ser
humano
Siente la tristeza
de la rama que se seca
del planeta que se extingue
del animal inválido
pero siente ante todo la
tristeza del ser humano.
Que todos los bienes
terrestres
te prodiguen la alegría
Que la sombra y la luz
te prodiguen la alegría
Que las cuatro estaciones
te prodiguen la alegría
Pero ante todo, que el ser
humano
te prodigue la alegría
NAZIM HIKMET
poeta turco
10. Los ejes temáticos para nuestro
trabajo
La nueva salud pública
Conceptos
Introducción a necesidades, determinantes y respuesta social
El universo de la salud pública
Los fenómenos sustantivos
Campos de acción
Funciones esenciales
Los determinantes y la transición
Políticas públicas y sistemas de salud
Panorama de salud en América
Análisis de situación por países seleccionados
Debates sobre la Atención primaria de la salud
Salud y derechos
PARAGUAY
15. AMPLIACIÓN DE
ESPACIOS DE
DECISIÓN
USOS
INNOVACIONES
ESP. INFORMAL
INSTRUMENTOS
FORMALES
PROVISIÓN
DE
SERVICIOS
EFICIENCIA
SOST. FINANC.
DEMOCRACIA
ACCESIBILIDAD
UTILIZACIÓN
CALIDAD
POLITICA COMPORTAMIENTO RESULTADOS
IMPACTO
Condiciones
de salud
Actores
Capacidad local
DETERMINANTES
SOCIALES
ECONOMICOS
INEQUIDAD DE
GÉNERO
OTROS
Asistencia
técnica
Biológicos
Ambiente
Actores
Nivel Central
16. La Nueva Salud Pública
Basado en la obra La salud de la población: Hacia una nueva salud pública
de Julio Frenk ;
y en las Funciones Esenciales de la Salud Pública (OPS)
17. .Atención Primaria de la Salud: una alternativa para salir de la crisis
(Federico Tobar)
Según cuenta una vieja historia, un
noble de la antigua China preguntó
una vez a su médico, que pertenecía
a una familia de sanadores, cuál de
ellos era el mejor en el arte de curar.
El médico, cuya reputación era tal
que su nombre llegó a convertirse en
sinónimo de “ciencia médica” en
China, respondió: “Mi hermano mayor
puede ver el espíritu de la
enfermedad y eliminarlo antes de que
cobre forma, de manera que su
reputación no alcanza más allá de la
puerta de su casa
“El segundo de mis hermanos cura
la enfermedad cuando ya es
extremadamente grave, así que su
nombre es conocido más allá del
vecindario.
“En cuanto a mí, perforo venas,
receto pociones y hago masajes de
piel, de manera que, de vez en
cuando, mi nombre llega a oídos de
los nobles”
18. Salud pública: definiciones
• Gubernamental o sector público
• El público: sector público + comunidad
• Servicios no personales
• Servicios no personales + servicios personales
preventivos para grupos vulnerables o
prioritarios
• Problema de salud pública
• Distribución de responsabilidades entre el sector
público y privado
20. Salud pública: ¿una nueva salud
pública?
• The new publica helth. Hill H. Instituto de Salud
Pública. Ontario. Canadá. 1913
– La vieja salud pública se ocupaba del ambiente
buscando las fuentes de las enfermedades en el
entorno, la nueva se ocupaba del indivíduo.
• The new public helth. Ashton J. Seymour H.
Escuela de Salud Pública de Londres. 1988
– La nueva salud pública va más allá de la comprensión
de la biología humana y reconoce la importancia de
los aspectos sociales y estilos de vida.
25. concepto producto Nivel de
aprehensión de la
realidad
Averiguación o
pesquisa
datos descriptivo
Estudio información Correlativo
Investigación Inteligencia Explicativo
26.
27.
28. Necesidades
-Positiva
-Riesgos
-Daños
Servicios de Salud
-Factores Determinantes
-Servicios personales
-Servicios no personales
Recursos
-Disponibilidad
-Organización
-Administración
-Movilización y desarrollo
-Tipos de recursos
Información
Investigación
Políticas de salud
-Necesidades
-Servicios
-Movilización, formación y desarrollo
Factoresmediadores
29. NECESIDADES: aquellas condiciones de salud y
enfermedad que requieren atención (Donabedian, 1988)
Necesidad vs requerimiento
Los servicios y recursos son medios para satisfacer
necesidades de salud
Necesidades objetivas vs sentidas
La definición tiene un carácter
normativo Enfoque de derechos
Enfoque sobre la demanda vs enfoque sobre las necesidades
30. Complementarias
+
La nueva salud pública no es
en sí misma una disciplina sujeta a
verificación empírica, es más bien
un espacio de integración
interdisplinaria a un nivel de análisis
poblacional
31. El universo de la salud pública
• Objetos
• Áreas de aplicación
• Ciencias concurrentes
32. La nueva salud pública se refiere a los
esfuerzos sistemáticos para la identificación de las
necesidades de salud y la organización de servicios
integrales con una base definida de población, incluyendo
procesos de información requeridos con objeto de
caracterizar las condiciones de la población y la
movilización de recursos necesarios para responder a tales
condiciones. En este sentido, la esencia de la salud pública
es la salud del público. Por lo tanto, incluye la organización
de personal e instalaciones a fin de proporcionar todos los
servicios de salud requeridos para la promoción de la salud,
la prevención de la enfermedad, el diagnóstico y
tratamiento de padecimientos, y la rehabilitación, física,
social y vocacional. (Julio Frenk Mora)
33.
• La salud es un punto de encuentro en el que
confluyen lo biológico y lo social, el individuo y la
comunidad, lo público y lo privado, el conocimiento
y la acción.
• Es un valor intrínseco y un medio para la
realización personal y colectiva.
• Constituye un índice de éxito alcanzado por
una sociedad y sus instituciones de gobierno en la
búsqueda del bienestar que es, el sentido último del
desarrollo.
Bases conceptuales
”LA SALUD DE LA POBLACIÓN” Hacia una nueva Salud Pública . Frenk J. (SEP, CFE, 1993, Méx.)
34. • Es dinámica, en los últimos cincuenta años, el
campo de la salud ha vivido el periodo de cambio
más intenso de su historia. (crecimiento de la
población, mortalidad, transiciones, complejidad de las
instituciones de atención, etc.)
• En los últimos años el ritmo de cambio se ha
acelerado, nuevos paradigmas en lo social, en lo
político y en lo cultural. Como un lente de aumento, la
salud refleja y magnifica los cambios del nuevo
milenio.
35. • Vivimos una transición de la salud cuya
naturaleza es necesario comprender si
aspiramos a anticipar los cambios y no solo
reaccionar ante ellos cuando ya hayan
sucedido
37. • El campo de la salud ofrece un puesto de
observación para entender procesos de
cambio más generales. La razón es que la
salud constituye un espacio para el
encuentro entre la naturaleza humana
(Biología) y la organización social
(Sociedad)
38. • La salud se expresa en el cuerpo y en la mente de
individuos concretos, son personas las que pasan por los
procesos vitales de la salud (el nacimiento, el crecimiento, el
desarrollo, el equilibrio con el entorno, la enfermedad, el dolor,
el sufrimiento, la muerte), Pero..
• Esos procesos no ocurren en el vacío, sino que suceden
en una matriz social, económica, política y cultural.
• Hoy sabemos que la salud de una población depende
de una red multicausal de factores biológicos y sociales
39. • Los determinantes cruciales de la salud son:
El estado del medio ambiente, las formas de
organización social, la estructura económica,
el nivel de democracia, el grado de
urbanización, las condiciones materiales de
la existencia, la escolaridad, la nutrición, la
fecundidad y los estilos de vida .
40. • El sistema de atención debe dar respuesta a esos
determinantes, lo que significa que el cuidado de la
salud va mucho más allá de la mera aplicación de
tecnologías médicas. Por lo que la salud no puede
verse como un ámbito estrictamente técnico.
• Dada la naturaleza de las necesidades de salud, el
deseo de obtener servicios suele ser mayor que los
recursos para producirlos. Ello obliga, en todos los
países del mundo, a contar con mecanismos para
asignar ese valor escaso que son los servicios de salud.
Por lo que...
41. • El sistema de atención debe dar respuesta a esos
determinantes, lo que significa que el cuidado de la
salud va mucho más allá de la mera aplicación de
tecnologías médicas. Por lo que la salud no puede
verse como un ámbito estrictamente técnico.
• Dada la naturaleza de las necesidades de salud, el
deseo de obtener servicios suele ser mayor que los
recursos para producirlos. Ello obliga, en todos los
países del mundo, a contar con mecanismos para
asignar ese valor escaso que son los servicios de salud.
43. • Existe una relación recíproca entre los
niveles de salud y el grado de desarrollo
económico de una sociedad. La salud depende
críticamente de la cantidad y distribución de la
riqueza a través del acceso a los satisfactores
básicos que definen la calidad de vida. El desarrollo
económico es producto del esfuerzo colectivo de
individuos cuyo estado de salud determina la
magnitud y eficiencia de dicho esfuerzo.
44. • La salud representa un gozne donde se
articulan la política social, con sus metas de
bienestar, y la política económica, con su interés
por la producción.
• Al lado de estas dimensiones públicas, la salud
sigue siendo un ámbito ligado a los procesos vitales
más íntimos, donde se construye y se interpreta la
experiencia humana. Es también ahí donde se debaten
las cuestiones éticas que atañen a los valores
fundamentales de una sociedad.
45. Funciones Esenciales de la salud
pública: conceptos
Se entiende como funciones de la salud pública
al conjunto de actuaciones que
deben ser realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del objetivo
central, que es asimismo la finalidad
de la salud pública, es decir, mejorar
la salud de las poblaciones.
46. La operatividad de una función depende
de una definición
suficiente de sus contenidos, objetivos
y actividades y también de la
asignación específica de a quien
corresponde
la responsabilidad de su ejecución.
47. De esta manera, el Estado, haciendo de actor
conductor por medio de la autoridad sanitaria,
moviliza a la sociedad en general y a los diversos
agentes sociales en todos los sectores pertinentes,
para conseguir el cumplimiento de las funciones de
la salud pública. La salud pública se percibe así
como una obligación social que, sin embargo, se
manifiesta especialmente en la responsabilidad
específica y definida operativamente de la
autoridad sanitaria, que es el instrumento
institucional capaz de movilizar a todos los actores
pertinentes y el portador de las funciones
ejecutivas propias.
48. La principal responsabilidad institucional con
respecto a la salud pública corresponde al Estado,
como la institución social fundamental que debe
interpretar las necesidades de la sociedad y
responder a ellas y actuar para satisfacerlas de la
manera más eficaz posible. Esa responsabilidad
principal del Estado no debe emplearse para
eliminar o inhibir las responsabilidades y
actuaciones de otras instituciones u
organizaciones sociales. Así pues, el Estado no
debe pretender hacerse con el monopolio de la
salud pública, aunque sea su principal responsable
al servicio de la sociedad.
