El documento habla sobre fracturas dentales y traumatismos odontológicos. Describe diferentes tipos de fracturas dentales como coronales, radiculares, fisuras dentales y su tratamiento. También cubre temas como hemorragias post exodoncia, abscesos, raíces dentales expuestas, fracturas mandibulares y su tratamiento quirúrgico.

1. Emergencias y Traumatismos
Odontológicos

2. Fractura dental
Las fracturas dentales generalmente son
consecuencia de accidentes y
traumatismos, aunque también en
muchas ocasiones se deben a una
oclusión disarmónica o traumática.
Cuando se fractura algún diente es
importante recibir atención inmediata, ya
que las complicaciones funcionales y
estéticas implicadas pueden
comprometer la salud e integridad del
diente.

3. • Las fracturas dentales pueden ser
coronales y radiculares. Las primeras
involucran la corona del diente, es decir,
la parte visible, y las segundas, a la raíz
del diente. Una fractura radicular amplia
puede comprometer seriamente la
estabilidad y permanencia del diente
dentro de su base ósea. Como regla
general, entre mayor sea la extensión de
la fractura, más considerables serán los
daños y el riesgo para el diente y por lo
tanto, más compleja su rehabilitación.

5. • El tratamiento de las fracturas dentales
depende de la extensión y localización de
la fractura, pudiendo ir desde un simple
recontorneado dental o una resina, hasta
la rehabilitación protésica de un diente
severamente dañado o perdido.
•

6. Fisura dental
• Fisura dental (se trata de una fractura
dental en la que los fragmentos no se han
desplazado, pudiendo no ser visible, pero
permitiendo el paso de gérmenes de la
cavidad bucal hacia el canal pulpar)

7. • Tratamiento del Síndrome del Diente Fisurado.
La eficacia del manejo de los dientes fisurados
verticalmente depende de gran cantidad de
variables, con frecuencia no controladas por el
clínico, tales como:
· extensión de la fractura,
· anatomía dentaria,
· posición de la fractura,
· función masticatoria y
· tratamientos dentales previos
El tratamiento restaurador o la extracción del diente
depende de la extensión de la fractura.
Es importante que el dentista informe al paciente
que en la mayoría de los casos el tratamiento de los
dientes fisurados es laborioso y en algunas
ocasiones el pronóstico es reservado.

8. • Una vez obtenido el diagnóstico de la fisura, el ajuste
oclusal es realizado para reducir el estrés sobre el
diente fisurado y aliviar la molestia del paciente; según
muchos autores, el ajuste oclusal inicial ofrece un
alivio temporal de los síntomas y previene la
propagación de la fisura.
Una vez que el ajuste oclusal es realizado y los
síntomas han disminuido, la mayoría de los autores
proponen la estabilización temporal del diente
colocando una banda de ortodoncia o una banda de
cobre que abrace al diente y evite la progresión de la
fractura.
El diente debe ser observado durante varios meses
hasta determinar que los síntomas han desaparecido
antes de realizar una restauración definitiva.
El tratamiento endodóntico debe ser realizado si la
pulpa ha sido involucrada.

9. • Irritación dental
• Irritación tras realizarse un tratamiento
dental. En ocasiones sucede que tras
realizarse una reparación dental, los
materiales empleados en ésta pueden
provocar molestias locales por irritación, a
pesar de haberse realizado
correctamente.

10. RAICES DENTALES
EXPUESTAS
Y ABSCESOS

11. • Raíces dentales expuestas.
• Esto sucede cuando las encías se
retraen y descienden dejando visible parte
de la raíz dental; ésta normalmente no
debería estar visible y al contacto con
alimentos fríos o calientes podría provocar
una descarga dolorosa.

13. Tratamiento:
Para tratar las raíces dentales expuestas
debe de acudir a su periodoncista el cual le
ara un tratamiento de injerto de encía
tomando tejido del paladar o usando tejido
sintético para cubrir la raíz expuesta.
ANTES DESPUES

14. Abscesos o flemones gingivales
• Un absceso dental es provocado por
bacterias. Se origina cuando las bacterias
invaden e infectan un diente. Esto
produce una acumulación de pus. Cuando
el pus no se puede drenar, se forma un
absceso.

15. Síntomas
• Si tiene alguno de estos síntomas, no considere
que se deba a un absceso dental. Estos síntomas
podrían ser causados por otras afecciones.
Informe al dentista si presenta alguno de estos
síntomas:
• Dolor palpitante y persistente en un diente o en el
área de la encía
• Dolor en los dientes al morder
• Enrojecimiento, sensibilidad e hinchazón de las
encías
• Ganglios cervicales inflamados
• Decoloración del diente
• Mal aliento o sabor desagradable en la boca
• Llaga abierta y que supura en las encías

16. Tratamiento
• Extirpación del absceso mediante endodoncia
• Si el absceso proviene de caries o ruptura en el diente:
– Se adormece el diente y el tejido circundante, y se hace un
orificio a través la parte superior del diente.
– Se elimina el pus y el tejido muerto del centro del diente.
– El interior del diente y los conductos radiculares (nervio) se
limpian y se rellenan con empaste.
– Se coloca una corona en el diente para protegerlo.
• Si el absceso se debe a una infección entre el diente y la
encía:
– El absceso se drena y se limpia cuidadosamente.
– La superficie de la raíz del diente se limpia y alisa.
– En algunos casos, se requiere cirugía para reformar la encía y
prevenir la recurrencia de infecciones.

17. • Extracción de pus

18. Title
• Text

19. Artritis de la A.T.M
• Dolor localizado generalmente delante de
los oídos.
• La persona experimenta una sensación
áspera en la articulación al abrir
o cerrar la boca.

20. • En las personas de edad avanzada es
más común la artrosis
• Cuando la artrosis es grave, la parte
superior del maxilar se
aplana y no se puede abrir
la boca con amplitud.

21. La mandíbula puede también desplazarse hacia el
lado afectado y, en ocasiones, es posible que el
afectado sea incapaz de volver a colocarla en
posición correcta.

22. TRATAMIENTO
• MAXIMO REPOSO DE LA MANDIBULA
• EL USO DE UNA TABLILLA U OTRO
DISPOSITIVO PARA CONTROLAR LA
CONTRACTURA MUSCULAR
Y TAMBIÉN LA
ADMINISTRACIÓN DE UN
ANALGÉSICO PARA EL DOLOR

23. Hemorragia post exodoncia

24. • La hemorragia post
extracción dental
normalmente se
produce hasta una
hora después del acto
quirúrgico. Sabemos
que el tiempo de
coagulación es de 5 a
10 min.

25. Puede producirse por:

26. El tratamiento
•Lavar alveolo con suero fisiológico
y secar con gasa para observar
punto sangrante.
•Presionar alveolo con objeto
romo(bruñidor)
•Retirar cualquier tejido
granulomatoso del fondo y
contorno del alveolo.
•Colocar esponja de fibrina
(espongostan) o celulosa
oxidada(surgicel).
•Suturar si persiste sangrado.

27. Traumatismos en piezas
dentarias.

28. TRAUMA MAXILOFACIAL:
• El trauma maxilofacial es aquél que
compromete tanto partes blandas como
óseas de la región facial y ocurre en
aproximadamente el 10% de los
politraumatizado.

29. CLASIFICACIÓN:
• 1. Según el tipo de fractura
• - Cerradas / abiertas
• - Simples / conminutas
• - Desplazadas / no desplazadas
• - Estables / inestables

30. • 2. Según los elementos afectados y su
localización:
• - Trauma de partes blandas
• - Trauma del esqueleto facial
• a. Tercio superior
• - Fracturas frontón-orbitarias
• b. Tercio medio
• - Fracturas naso-órbito-etmoidales
• - Fracturas cigomático-maxilares
• c. Tercio inferior
• - Fracturas mandibulares

31. FRACTURA DENTO-ALVEOLAR
• Son todas aquellas lesiones donde este
tipo de fracturas o traumas afecta a una
pieza dentaria, involucrando ligamento
periodontal, hueso alveolar y tejidos
blandos adyacentes

32. CLASIFICACION
Los traumas dentarios pueden clasificarse en:
•- Dislocación dentaria
•a. Contusión, subluxación y luxación
•b. Intrusión o extrusión
•- Fractura de corona
•a. Fractura del esmalte
•b. Fractura del esmalte con dentina
•c. Fractura expuesta (hasta la pulpa)
•- Fractura radiculares (raíz)
•a. Fractura cervical
•b. Fractura media
•c. Fractura apical

33. Tratamiento
• - El traslado del diente que se sale en forma
completa es recolocado dentro de su alveolo, en
el vestíbulo oral, en suero fisiológico o en leche.
• - Las extrusiones, luxaciones y subluxaciones
requieren reposicionar el diente
• y estabilizarlo a los dientes adyacentes.
• - Las intrusiones solo requieren observación para
que el diente se vuelva a erupcionar.
• - Fracturas del reborde alveolar limitadas
requieren solo fijación interdentaria, pero cuando
son más extendidas, necesitan fijación interna.

35. Una fractura: es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea
Fractura mandibular: Es una rotura en el hueso de la mandíbula.
Las fracturas mandibulares son las más frecuentes en traumatología
facial tras las fracturas nasales.

36. ETIOLOGIA
• Traumatismos
• Causadas por una enfermedad
subyacente (Osteomelitis, Osteoporosis,
etc)
• Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.)
• Quistes (Dentigero, radicular, etc.)

37. Tratamientos quirúrgicos
Fijadores externos
Fijación intramedular
Osteosíntesis de estabilización funcional

38. Fijadores externos
Usados cuando:
 Hay perdida de tejido óseo
 Fracturas conminutas
Fracturas altamente infectadas (no debe interponerse cuerpos extraños)

39. Fijación intramedular
Actualmente casi obsoleto utilizado para tratar fracturas del
cuello articular en pacientes con edentulismo total o
parcialmente.
Sustituido por la osteosíntesis.

40. Osteosíntesis de estabilización
funcional
Utilizado en esta técnica el titanio, vítalio o acero resistente a la
corrosión.
Permite una consolidación primaria sin formación de callo óseo
mediante el alineamiento de los fragmentos, reparándose la
fractura antes que en el proceso secundario.
Este debe ser retirado en los niños para evitar interferencia en el
crecimiento.

41. Tratamiento según la zona de
fractura
Fractura sinfisiaria y parasinfisiaria
Fractura del cuerpo de la mandibula
Fractura del angulo mandibular
Fractura del condilo mandibular
Fractura de la apofisis coronoides

42. Sinfisiaria y Parasinfisiaria
Se emplea la técnica de osteosintesis con mini placas en
las que estas se fijan con tornillos, no debiendo existir
entre las placas una distancia menos de 2.5 cm.
Esto para fijar la mandíbula y mejorar la oclusión

43. Fractura del cuerpo de la
mandibula
Se utilizan placas de osteosintesis, los tornillos deben
estar situados bajo el canal del nervio mentoniano

44. Fracturas del ángulo mandibular
Suele ser suficiente con una miniplaca.
En fractura conminuta es necesario emplear placas mas
largas

45. Fracturas de la rama mandibular
Se puede emplear materia de osteosintesis y una
inmovilizacion por 30 o 40 dias para lograr la
consolidacion.

46. Fracturas del condilo mandibular
La mayoría de estas responden positivamente a un tratamiento conservador.
Se puede utilizar placas o tornillos de osteosintesis.

47. Tratamiento de urgencia
Inmovilizar la zona
Las vias aereas deben ser revisadas para descartar obstrucción de
estas.
Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir con ventilacion
artificial.
Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura , taponamiento
o presion)
Estabilizar las fracturas dentro de lo posible.

48. Pruebas de gabinete
A base de tomas radiográficas.

50. Fracturas mandibulares y su
tx.

52. - Son aquéllas que comprometen los tres tercios faciales (existen otros quedicen que
basta con dos tercios solamente).
- Se generan por grandes energías y son muy conminutas.
- Síntomas y signos: son una mezcla de los distintos segmentos
afectados, conimportante lesión de partes blandas, fracturas muy
conminutas, en un paciente
con múltiples otras lesiones asociadas y por lo general, grave.
1. Cuadro clínico

54. - Requiere una planificación minuciosa caso a caso en un
manejo multidisciplinario.
- Principios generales del manejo de estos pacientes:
a. Múltiples y variados abordajes que permitan una visión de conjunto.
b. Reducción anatómica de los fragmentos.
c. Estabilización con fijación interna rígida colocadas en vigas y pilares.
d. Reconstrucción con injertos óseos las zonas multifragmentadas.
- Para la reducción es recomendable seguir una secuencia ordenada y lógica:
de cefálico a caudal, de caudal a cefálico, o de afuera hacia adentro.
- Lo importante es que cada maniobra sea la base para la siguiente y de esta
forma se puedan restituir los diámetros y volúmenes faciales.