1. Hospital de Niños Universidad
Roberto del Río de Chile
Prof. Dra. Luisa Araneda M.
Depto. Del Niño y Ortopedia Dentomaxilar.
Área Odontopeditría

2. Trauma en Niños y Adolescentes
lam

3. Lesiones de los Tejidos Duros
Andreasen
Infracción del Esmalte
Fr. Coronaria no Complicada
Fr. Coronaria complicada
Fr. Coronoradiculuisaaraneda
lar no Complicada
Fr. Coronoradicular Complicada
Fr. Radicular
lam

4. Lesiones de los Tejidos Duros
Piezas Permanentes Jóvenes
L u i s a a r a n e d a
lam

5. Infracción del Esmalte
Es una fractura en la que sólo existe
interrupción de los prismas del
esmalte
Las infracciones o grietas finalizan
a nivel del límite amelodentinario
Tienen buen pronóstico
lam

6. Fracturas Coronarias no
Complicadas
L u i s a a r a n e d a
lam

7. Fracturas Coronarias no
Complicadas
El test de sensibilidad puede
ser negativo inicialmente, lo
que indica un daño pulpar
transitorio.
Monitorear hasta obtener
respuesta definitiva.
lam

8. Fracturas Coronarias no
Complicadas
Su incidencia es entre un 26% y
un 42% de acuerdo a autores
extranjeros
lam

9. Fractura Coronaria de Esmalte
Buen pronóstico
luisaaraneda
0.1% de complicaciones : necrosis pulpar,
reabsorción interna ,calcificación
lam

10. Fractura coronaria esmalte
dentina sin exposición pulpar
Entre 20.000 a 45.000 túbulos
dentinarios por mm² de dentina
expuesta, constituyen una vía de
entrada de bacterias e irritantes
térmicos y químicos que provocan
la inflamación pulpar.
Buen Pronóstico
lam

11. Tratamiento
Cubrir la dentina ,
evitando el ingreso de
bacterias y así
permitir que la L u i s a a r a n e d
pulpa se recupere
e inicie su reparación.
lam

12. Tratamiento
Dical y v. ionómero .
Vidrio ionómero .
Restauración con Resina .
Reposición con Fragmento dentario.
lam

13. L u i s a a r a n e d a
lam

14. La forma y extensión
determinarán la inmediatez de
la restauración y así evitar la
protrusión del diente y la
migración o inclinación de los
dientes vecinos o la
sobreerupción de los incisivos
antagonistas.
lam

15. Fractura Coronaria Complicada
Fractura de
esmalte dentina
con exposición
de la pulpa al
medio bucal L u i s a a r a n e d a
lam

16. Fractura Coronaria Complicada
L u i s a a r a n e d a
lam

17. Fractura Coronaria Complicada
L u i s a a r a n e d a
lam

18. Fractura Coronaria
Complicada
Factores determinantes en el
Tratamiento
Desarrollo radicular
Tamaño de la exposición
Tiempo de exposición
Estado pulpar
Lesión concomitante
Traumatismos anteriores
lam

19. l u i s a a r a n e d a
l u i s a a r a n e d a
lam

20. l u i s a a r a n e d a
l u i s a a r a n e d
u i s a a r a n e d
lam

21. Fractura Coronaria
Complicada
Tratamiento:
Recubrimiento directo
Pulpotomía Superficial
Pulpotomía Vital
Inducción al Cierre
lam

22. u i s a a r a n e
lam

23. u i s a a r a n e
u i s a a r a n e
u i s a a r a n e
lam

24. Fractura Coronoradicular
Complicada
L u i s a a r a n e d a
l u i s a a r a n e d
lam

25. Fractura Coronoradicular
Complicada
Anestesia vestibular y palatina
Retirar fragmento
Cohibir hemorragia gingival
Terapia Pulpar
Obturación provisoria
lam

26. Fractura Coronoradicular
Complicada
L u i s a a r a n e d a
L u i s a a r a n e d a
lam

27. Fractura Coronoradicular
Complicada y No Complicada
Su pronóstico es reservado,
dependerá de la extensión del
rasgo de fractura, del grado de
exposición dentinaria y/o pulpar
y del desarrollo radicular.
lam

28. Fractura Coronoradicular no
Complicada
Anestesia vestibular y palatina
Retirar fragmento
Cohibir hemorragia gingival
RECUBRIMIENTO DENTINARIO
Obturación provisoria
lam

29. Fractura Radicular
L u i s a a r a n e d a
L u i s a a r a n e d a
lam

30. Fractura Radicular
L u i s a a r a n e d a
Las complicaciones más frecuentes
son la necrosis y la obliteración
pulpar
lam

31. FRACTURA RADICULAR
SINTOMATOLOGÍA:
Dolor espontáneo
Movilidad del segmento coronario no
transmisible al ápice
Extrusión dentaria
Sensibilidad a la percusión
Puede haber sangramiento crevicular
Generalmente no responde a pruebas
eléctricas o térmicas.
lam

32. FRACTURA RADICULAR
El diagnóstico radiográfico
requiere de un examen
cuidadoso de la imagen del
sitio de fractura
Si no existe separación de
los fragmentos la fractura
puede pasar inadvertida
lam

33. Fractura Radicular
Clasificación de acuerdo a:
Localización
Dirección
Extensión
Número de rasgos
Comunicación al medio
lam

34. Fractura Radicular
L u i s a a r a n e
L u i s a a r a n e d a
Múltiples rasgos
lam

35. FRACTURA RADICULAR
L u i s a a r a n e d
lam

36. FRACTURA RADICULAR
Los dientes con Fr. Radicular
tienden a permanecer vitales
De acuerdo a investigaciones se
cree que el área fracturada
provee una vía de escape al
edema.
lam

37. FRACTURA RADICULAR
Esta situación permitiría una
circulación colateral en el
ligamento periodontal que ayudaría
a mantener la vitalidad.
(Andreasen; Pindborg; Vanek; Zachrisson.)
lam

38. Fractura Radicular
L u i s a a r a n e d a
lam

39. Fractura Radicular
L u i s a a r a n e d a
lam

40. Fractura Radicular
L u i s a a r a n e d a
lam

41. Fractura Radicular
Curación de Raíces Fracturadas
Curación cálcica
Curación con tejido conectivo
Curación con hueso y tejido
conectivo
Formación de tejido de
granulación
lam

42. FRACTURA RADICULAR
FORMACIÓN DE TEJIDO DE GRANULACIÓN:
Se produce cuando ha existido gran desplazamiento
de los fragmentos, contaminación pulpar por saliva u
otros líquidos.
El órgano pulpar está necrótico, lo que estimula la
inflamación y formación de tejido de granulación.
La inflamación se extiende al hueso adyacente
provocando la reabsorción.
lam

43. Vida linda para todos
Dra Araneda
lam

44. Lesiones de los Tejidos Duros
Piezas Temporales
a r a n e d a
a r a n e d
lam

45. Lesiones de los Tejidos Duros
Piezas Temporales
La incidencia de las fracturas
coronarias es de un 7.4% entre las
lesiones de piezas temporales y de
un 4.1% en el contexto de lesiones
traumáticas en niños
lam

46. Lesiones de los Tejidos Duros
Piezas Temporales
luisaaraneda
La incidencia de las fracturas radiculares
es de un 1.0% entre las lesiones de piezas
temporales y de un 0.59% en el contexto
de lesiones traumáticas en niños
lam

47. Lesiones de los Tejidos Duros
Piezas Temporales
Las lesiones de los tejidos duros en
la dentición temporal son menos
frecuentes debido a las
características del hueso alveolar
que es más elástico, menos
mineralizado y con una fina
cortical
lam

48. Lesiones de los Tejidos Duros
Piezas Temporales
Etiología
Caídas del andador
Poca coordinación
Skate – patines – triciclos
Muebles caseros
LLaves de agua
lam

49. Fracturas Coronarias Complicadas
a a r a n e d a
L u i s a a r a n e d
lam

50. Fracturas Coronarias Complicadas
L u i s a a r a n e d a
lam

51. L u i s a a r a n e d a
lam

52. Fracturas Coronarias Complicadas
L u i s a a r a n e d a
lam

53. Fractura Radicular
L u i s a a r a n e d a
lam

54. Fractura Radicular
L u i s a a r a n e d a
lam

55. Lesiones de los Tejidos Duros
Piezas Temporales
El tratamiento depende del
comportamiento del niño, de la
reabsorción de la pieza dentaria, de la
movilidad de los fragmentos y de la
consecuencia en la dentición
permanente
lam

56. BIBLIOGRAFÍA
 Andreasen, J.O.; Andreasen, F.M. “Textbook and color atlas of traumatic
injuries to the teeth”.3° edición. Editorial Mosby. 1994. ISBN 87-16-10637-
7
 “Norma Técnica de Urgencia Odontológica”. Minsal 2003.
 “Guía Clínica Urgencias En Odontologia”.1st Ed. Santiago:
Minsal, 2005. Plan de Garantías Explícitas en Salud.Decreto Ley N°170
 “Cirugía Pediátrica” Rostion Carmen.
Ed. Mediterraneo. 2001 Chile. Cap.: Trauma Dentoalveolar Pág. 332-342
 Barbería Leache, Elena. “Lesiones traumáticas en odontopediatría, dientes
temporales y permanentes jóvenes”. Editorial Masson. 1997. ISBN 84-458-
0563-0
 Raspall, Guillermo. “Cirugía Máxilo Facial, patología quirúrgica de la
cara, boca, cabeza y cuello”. Editorial Médica Panamericana. 1997. ISBN
84-7903-138-7.
lam

57. BIBLIOGRAFÍA
 Hospital Roberto del Río. “Normas de atención Pediátrica”. 4° edición.
Editorial Mediterráneo. 1996.
 Meneguello. “Pediatría”. 5° edición. Editorial Médica Panamericana. 1997.
 IADT. “Protocolos para Evaluación y Tratamiento de Traumatismos
Dentarios”. 2000
 American Academy of Pediatric Dentistry. “Clinical guideline on management
of acute dental trauma”.: AAPD; 2004. 8 p.
 Flores et al., "Guidelines, part 1," 2001
 Flores et al., "Guidelines, part 3," 2001
 Barbería Leache, Elena. “Atlas de Odontología Infantil para Pediatras y
Odontólogos”. Editorial Médica Ripano. 2005 Primera edición. ISBN 609-5083-
2
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