Este documento discute el estigma hacia los pacientes con enfermedades mentales en el ámbito sanitario. Señala que aproximadamente el 20% de las consultas en atención primaria involucran problemas de salud mental. Sin embargo, los profesionales de la salud a menudo tienen actitudes estigmatizantes hacia estas personas debido a la ignorancia y los prejuicios. El documento propone varias estrategias para combatir el estigma, como la educación, el empoderamiento de los pacientes y un enfoque holístico e integrado del cuidado

1. EL ESTIGMA
DEL ENFERMO MENTAL
EN EL
ÁMBITO SANITARIO
Dra. M.J Tijeras Úbeda
C.S. La Cañada (Almería)
Distrito Sanitario Almería

2. “SALUD ” , estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no meramente la
ausencia de afecciones o enfermedades
OMS(1948)
CALIDAD DE VIDA
=
TASA DE AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR DISCAPACIDAD
CARGA ECONOMICA Y SOCIAL
“Ningún sistema sanitario esta completo si no atiende las
necesidades de SM de la población; no puede ser eficaz si no se
interesa por este componente”
«La introducción de un componente de salud mental en la atención primaria», Informes Técnicos,
Ginebra, OMS, 1990.

3. La carga de los trastornos mentales es grande.
Estudio Español “ESEMeD”
Alguna patología mental
a lo largo de su vida
8,4%19,5 %
Alguna patología mental
en los últimos 12 meses
Trastornos del estado de ánimo: Depresión (10,5% / 3,9%)
Trastornos de ansiedad : Ansiedad; Fobia; Trastorno obsesivo- compulsivo;
Trastorno por estrés postraumático
Trastornos mentales graves: Esquizofrenia; Trastorno bipolar
Trastornos alimentarios: Anorexia; Bulimia
Haro JM, Palacín C, Vilagut G, Martínez M, Bernal M, Luque I, Codony M, Dolz M, Alonso J; Grupo ESEMeD-España. Prevalence of mental
disorders and associated factors: results from the ESEMeD-Spain study. Med Clin (Barc). 2006 Apr 1;126(12):445-51.
9% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA
SUFRE UNA ENFERMEDAD MENTAL

4.  Promover la salud mental de toda la población.
 Hacer frente a las enfermedades
mentales mediante la prevención.
 Mejorar la calidad de vida de las
personas afectadas por enfermedades o discapacidades
psíquicas integrándolas en la sociedad y protegiendo sus
derechos y su dignidad.
 Desarrollar un sistema de información,
investigación y conocimientos sobre salud
mental para toda la Unión Europea.

5. INSTA a los Estados miembros a que :
Presten apoyo a las actividades ( por ejemplo, los programas de
formación) que permiten a los profesionales y responsables,
particularmente en la atención sanitaria, la atención social y los
lugares de trabajo , abordar las cuestiones relativas al bienestar
mental y a los trastornos psíquicos.
Conclusiones del Consejo- el Pacto Europeo para la Salud y el Bienestar
Mental: resultados y acción futura
(2011/C 202/01)
Estrategia en salud mental del Sistema Nacional de
Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo.

6. INSTA a los Estados miembros a que :
Presten apoyo a las actividades ( por ejemplo, los programas de
formación) que permiten a los profesionales y responsables,
particularmente en la atención sanitaria, la atención social y los
lugares de trabajo , abordar las cuestiones relativas al bienestar
mental y a los trastornos psíquicos.
Conclusiones del Consejo- el Pacto Europeo para la Salud y el Bienestar
Mental: resultados y acción futura
(2011/C 202/01)
Estrategia en salud mental del Sistema Nacional de
Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo.
 El Plan Integral de Salud Mental de Andalucía (PISMA) 2003-
2007 y el del 2008-2012.
Procesos Asistenciales Integrados: Ansiedad, depresión,
somatizaciones; Trastorno mental grave ; Trastorno alimentario
Decreto 197/2007, de 3 de julio, por el que se regula la
estructura, organización y funcionamiento de los Servicios de
Atención Primaria de Salud en el ámbito del SAS
 Decreto 77/2008, de 4 de marzo, de ordenación
administrativa y funcional de los Servicios de Salud Mental en
el ámbito del SAS
“UNA DE CADA CUATRO PERSONAS
PADECE UNA ENFERMEDAD MENTAL A LO
LARGO DE SU VIDA. RECONÓCELO, LA
SALUD MENTAL IMPORTA”
http://www.1decada4.es

7. FUNCIONES DEL MEDICO DE AP
Promoción y prevención
en salud mental
Detección y diagnostico
de los trastornos mentales.
 Tratamiento y rehabilitación
de los trastornos mentales

8. Morbilidad psiquiátrica en AP -- 20% - 40%.
20%- 25% consultas diarias en AP x patología mental.
Enfermedad no contagiosa más extendida en
el mundo
Lancet (Septiembre, 2007).
MORBILIDAD APARENTE
O
DECLARADA
Falta de tiempo
Falta de pauta común de presentación y asociación con enfermedad crónica
Diversidad polisémica – “etiquetas diagnósticas”; “problemas de la vida”
Falta de formación
Estigmatización

9. ESTIGMA
El problema del
conocimiento
IGNORANCIA
El problema de
las actitudes
PREJUICIO
El problema del
comportamiento
DISCRIMINACIÓN

10. Mitos y realidades
...nunca se recuperarán
...no pueden llevar
una vida normal.
...son violentas.
...tienen doble
personalidad.
...son trabajadores de
segunda fila.
...son “especiales”,
muchas son genios
como Mozart o
Beethoven.
...no pueden tener
pareja o casarse.
...deben estar
encerradas.

11. VIVIENDA/EMPLEO MEDIOS DE COMUNICACION
INSTITUCIONES FAMILIA
PROFESIONALES DE LA SALUD

12. ACTITUDES
ESTIGMATIZADORAS DE
PROFESIONALES DE LA
SALUD
• Actitud paternalista o en la coerción.
• Cierta deshumanización
• Transmisión de mensajes desmoralizadores
• 50% pensaban que los EM son agresivos e impredecibles
•El estigma disminuía conforme aumentaba la experiencia
•Las actitudes negativas hacia los trastornos mentales esquizofrenia y adicciones
eran similares a las de la población general
•Actitudes más positivas sobre las posibilidades de tratamiento y culpaban en
menor medida a las personas por el trastorno.
Mukherjee et al.2002

13. ESTIGMA
AUTOESTIGMA
EMPOWERMENT

14. ESTIGMA Y ATENCIÓN A LA SALUD FÍSICA
• “No se lo explico porque no me
va a entender”
• Inquietud en consulta
• Promoción de hábitos
saludables
• Tabaquismo
• Patologías físicas invisibles
• Derivación automática a
psiquiatría
“Todo síntoma, incluido el síntoma psiquiátrico, es orgánico mientras no se
demuestre lo contrario”.

15. Aspectos éticos
Respeto a la intimidad física,
psíquica y socio-cultural.
Respeto a la voluntad
y autonomía:
Respeto a la
Confidencialidad de la
información
Facilitar y valorar la capacidad
de decisión del/la paciente
Voluntades anticipadas en
psiquiatría
Decisiones por representación /
sustitución

16. Recursos no farmacológicos
 Entrevista clínica básicamente terapéutica.
 Psicoeducación del paciente y familia.
 Información a la persona y al cuidador acerca de
las organizaciones de auto-ayuda locales y
nacionales y grupos de apoyo.
 Valoración del “contexto” del paciente y
movilización de los recursos sociales.
 Higiene del sueño.
 Consejo sobre el consumo de alcohol y drogas.
 Asesoramiento sobre el consumo de preparados y
otras sustancias, por el riesgo potencial de
interacciones.
 Consejo sobre el beneficio del ejercicio físico.
8 Noviembre 2011
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS
=
GRUPOS RELAJACIÓN
GRUPOS SOCIOEDUCATIVOS
=
GRUPOS GRUSE
“ No basta saber, se debe también aplicar.
No es suficiente querer, se debe también hacer”
Johan Wolfgang von Goethe
www.contraelestigma.es
GRACIAS