Rol del Fonoaudiólogo en Geriatría




         María Victoria Álvarez B.
               Fonoaudióloga
• La Fonoaudiología permite la evaluación, diagnóstico y
  terapia de los niveles comunicativos, con el objeto de
  manten...
Fonoaudiología


• Contribuye en la toma de decisiones para la
  ejecución de propuestas, que den soluciones
  efectivas a...
COMPONENTES DEL EQUIPO de
 atención al paciente geriátrico
                      Cuerpo
                      médico
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Rol del Fonoaudiólogo en
                 Geriatría

Agudo      Intermedio   Estabilizado   Policlínico




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Fonoaudiología
Educación
     Prevención
             Evaluación
                    Diagnóstico
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Áreas Fonoaudiológicas

•   Voz
•   Audición        - Conversación espontánea
                    - Preguntas dirigidas, e...
Planificar la intervención
                     Fonoaudiológica teniendo
                    presente las características
...
Rol del Fonoaudiólogo en Geriatría

• Tratamiento: Individual y Específico para
  cada paciente:

  – Diagnóstico
  – Seve...
Propósitos de la Intervención
       Fonoaudiológica
• Que el paciente logre satisfacer sus
necesidades comunicativas y/o ...
Áreas de Intervención
      Fonoaudiológica

•   Voz
•   Audición
•   Habla
•   Comunicación y Lenguaje
•   Deglución
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Área Voz

Voz: Sonido producido al pasar el aire de
  los pulmones por la laringe, haciendo
  vibrar las cuerdas vocales y...
Voz Senil
    Muestra señales de decadencia por:


•    Cambios Hormonales
•    Pérdida de Tonicidad de las
     cuerdas v...
Área Audición
• Se estima que un tercio de las personas >65 años presentan
  algún grado de deficiencia auditiva.

• A med...
a. Presbiacusia
   - Leve y Moderada: el paciente debiera
    usar prótesis auditiva, pero la mayoría
    no lo hace por d...
Área Habla
• Entendemos por habla la
  capacidad de articular el
  lenguaje con la boca.

• Perturbación del habla por:
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Área Comunicación y Lenguaje
  Los propósitos de la
  interacción comunicativa del
  ser humano son:

• comunicar deseos y...
• Los objetivos de la comunicación son
  – Informar
  – Orientar
  – Apoyar

• La comunicación no verbal (contacto visual,...
• Comunicación No Verbal: gestos, expresiones faciales,
  lenguaje corporal y tono de voz transmiten lo que
  pensamos y s...
• Los trastornos del lenguaje constituyen una de las
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• En el caso de pacientes en UCI (entubados, TEC,
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Lenguaje

Deficiencia        Discapacidad            Minusvalía


 • Protocolos de     • Protocolos de       • Encuestas a...
El tratamiento puede incluir ejercicios
individuales o grupales cuyo objetivos sean
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• El objetivo del tratamiento Fonoaudiológico es
  lograr una comunicación funcional. Para ello se
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 Reactivación        Compensación




 DEFICIENCIA          DISCAPACIDAD

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Área Deglución

• Deglución: acción de
  tragar.
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Deglución

• Evaluación clínica de la Deglución

• Importancia:
  – Interviene directamente en el Estado
    de Salud
    ...
Trastornos de la deglución
La disfagia o trastorno de la deglución puede tener un
origen alto o bajo.
Disfagia altas u oro...
Causas más frecuentes:

•ACV (accidente cerebro vascular)

•Enfermedad de Parkinson

•Arteriosclerosis senil

•Demencias

...
Disfagia
(dificultad en la deglución de los alimentos)

 1.- Alteración Mecánica y/o
     postural:
 - arcadas dentarias
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Alteración Psicoafectiva
      - Anorexia
      - Disgeusia



Alteración Neuromuscular (oro-
   faríngea)
      - Disartr...
Alimentación Enteral

Esta indicada a pacientes con severos trastornos de la
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Medidas a adoptar
•Se colocarán almohadas en la zona de la cabeza y cuello.
Además de la inclinación hacia adelante, tambi...
Procurar uso de prótesis en el
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Atención Fonoaudiológica en
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Confortabilidad
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• Según objetivos planteados
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Rol del fonoaudiólogo

  1. 1. Rol del Fonoaudiólogo en Geriatría María Victoria Álvarez B. Fonoaudióloga
  2. 2. • La Fonoaudiología permite la evaluación, diagnóstico y terapia de los niveles comunicativos, con el objeto de mantener, activar y/o rehabilitar el lenguaje, habla, voz y deglución; incorporando al paciente tempranamente a su medio familiar y social. Así también se ocupa de potenciar la vejez activa a través de la educación en 2 prevención.
  3. 3. Fonoaudiología • Contribuye en la toma de decisiones para la ejecución de propuestas, que den soluciones efectivas a problemáticas de la comunicación y de la deglución humana, dentro de un marco de responsabilidad social, legal y ético. 3
  4. 4. COMPONENTES DEL EQUIPO de atención al paciente geriátrico Cuerpo médico (comorbilidad) Familia Fonoaudiología  Prevención,  Tratamiento Psicología GERIATRÍA Nutrición  Rehabilitación del paciente. Terapia Enfermería Ocupacional Kinesiología 4
  5. 5. Rol del Fonoaudiólogo en Geriatría Agudo Intermedio Estabilizado Policlínico 5
  6. 6. Fonoaudiología Educación Prevención Evaluación Diagnóstico Tratamiento Ciclo vital
  7. 7. Áreas Fonoaudiológicas • Voz • Audición - Conversación espontánea - Preguntas dirigidas, etc • Habla • Comunicación y Lenguaje • Deglución 7
  8. 8. Planificar la intervención Fonoaudiológica teniendo presente las características propias de la persona desde una perspectiva biopsicosocial. Implementar planes de intervención de acuerdo a las Intervención necesidades comunicativas y Fonoaudiológica deglutorias de la persona y su entorno. Evaluar el plan de intervención de acuerdo a la evolución de la persona readecuándolo 8 cuando sea pertinente.
  9. 9. Rol del Fonoaudiólogo en Geriatría • Tratamiento: Individual y Específico para cada paciente: – Diagnóstico – Severidad – Edad – Características Biopsicosociales del individuo – Motivación – etc. 9
  10. 10. Propósitos de la Intervención Fonoaudiológica • Que el paciente logre satisfacer sus necesidades comunicativas y/o deglutorias en el medio familiar, social y/o laboral en relación a las secuelas del daño neurológico y al logro de una adaptación biopsicosocial. • Que la familia logre una adaptación biopsicosocial en relación a la deficiencia comunicativa. 10
  11. 11. Áreas de Intervención Fonoaudiológica • Voz • Audición • Habla • Comunicación y Lenguaje • Deglución 11
  12. 12. Área Voz Voz: Sonido producido al pasar el aire de los pulmones por la laringe, haciendo vibrar las cuerdas vocales y produciendo resonancia en determinadas cavidades. 12
  13. 13. Voz Senil Muestra señales de decadencia por: • Cambios Hormonales • Pérdida de Tonicidad de las cuerdas vocales • Comorbilidad (HTA, Diabetes Mellitus, Cardíacos, etc.) • Medicación (polifarmacia) • Voz de RGE (descenso del tono a grave, hipotonía cordal y RGE). 13
  14. 14. Área Audición • Se estima que un tercio de las personas >65 años presentan algún grado de deficiencia auditiva. • A medida que aumenta la edad se incrementan estos trastornos, por lo que el 20% de las personas mayores de 84 años presenta dificultades de audición. • Procesos de envejecimiento: - El tejido conjuntivo pierde elasticidad - Perturbación conductiva del oído medio - Pérdida gradual de percepción de tonos agudos - Cambios metabólicos 14 - Pérdida de neuronas en el SNC (arteriosclerosis)
  15. 15. a. Presbiacusia - Leve y Moderada: el paciente debiera usar prótesis auditiva, pero la mayoría no lo hace por disconfort. - Severa: Afectación de voz por esfuerzo al fonar, feedback auditivo y afectación social / emocional) Aislamiento….Depresión b. Anacusia: - Pérdida total de la audición 15
  16. 16. Área Habla • Entendemos por habla la capacidad de articular el lenguaje con la boca. • Perturbación del habla por: Disartria: trastorno del habla de origen neurológico, caracterizado por lentitud, debilidad e incoordinación de los movimientos de la musculatura del habla. Afecta los PMB 16
  17. 17. Área Comunicación y Lenguaje Los propósitos de la interacción comunicativa del ser humano son: • comunicar deseos y necesidades • transmitir información • tener interacción social • transmitir sentimientos 17
  18. 18. • Los objetivos de la comunicación son – Informar – Orientar – Apoyar • La comunicación no verbal (contacto visual, tono de voz, tacto, gestos) es muy importante en cuidados paliativos puesto que la mayor parte de la comunicación (80%) se realiza de esta forma. 18
  19. 19. • Comunicación No Verbal: gestos, expresiones faciales, lenguaje corporal y tono de voz transmiten lo que pensamos y sentimos. • Comunicación Alternativa – Aumentativa (CAA): Tiene por propósito utilizar una serie de estrategias para compensar las deficiencias de los pacientes afásicos tanto en la comprensión como en la expresión de la información (uso de gestos, dibujos, escritura, prosodia, etc.) 19
  20. 20. • Los trastornos del lenguaje constituyen una de las manifestaciones tempranas más prominentes de la Enfermedad de Alzheimer y se les puede considerar el trastorno cognitivo más frecuente en las fases iniciales después de los problemas mnésicos. • Se estima que se presentan en el 40 % de los casos de deterioro cognitivo leve a moderado y en el 100% de los casos de demencia severa. 20
  21. 21. • En el caso de pacientes en UCI (entubados, TEC, traqueostomizados, sometidos a ventilación mecánica) que no pueden comunicarse oralmente, se crea un lenguaje de claves: pestañeo si-no, mover dedos, etc. siempre y cuando conserven estado de conciencia e intención comunicativa. • Personas con déficit auditivo se estimula la lectura labio-facial 21
  22. 22. Lenguaje Deficiencia Discapacidad Minusvalía • Protocolos de • Protocolos de • Encuestas a Lenguaje Necesidades paciente y familiares • Pruebas Comunicativas Básicas y/o cuidadores estandarizadas y Superiores • Preguntas • Role Playing dirigidas • Pruebas estandarizadas 22
  23. 23. El tratamiento puede incluir ejercicios individuales o grupales cuyo objetivos sean los siguientes: Destrezas lexicas-semánticas, tales como la recuperación de una palabra. La identificación de sinónimos y antónimos, preguntas de elección semántica. La definición de palabras por clase, el uso de negación, la asociación de palabras por definiciones. La definición de palabras El procesamiento auditivo, tal como la comprensión de las instrucciones verbales. 23 La comprensión de información auditiva extensa o compleja...
  24. 24. • El objetivo del tratamiento Fonoaudiológico es lograr una comunicación funcional. Para ello se emplean estrategias de reactivación y de compensación. - Reactivación: intenta recuperar las habilidades perdidas. - Compensación: intenta que el paciente compense sus defectos usando sus capacidades residuales. 24
  25. 25. Rol del Fonoaudiólogo en Geriatría Reactivación Compensación DEFICIENCIA DISCAPACIDAD 25
  26. 26. Área Deglución • Deglución: acción de tragar. “Proceso neuromuscular complejo que permite el paso de los alimentos desde la boca al estómago.” (Logemann, Jerry A.)5 26
  27. 27. Deglución • Evaluación clínica de la Deglución • Importancia: – Interviene directamente en el Estado de Salud • Hidratación • Nutrición – Riesgo vital – Influencia afectiva/social 27
  28. 28. Trastornos de la deglución La disfagia o trastorno de la deglución puede tener un origen alto o bajo. Disfagia altas u orofaríngeas. Disfagias bajas o esofágicas. Son muchas las causas que provocan alteraciones en la deglución en los ancianos, pero la realidad es que cada vez vemos más estos problemas y lo que es aún peor, sus complicaciones: "Las neumonías aspirativas". Las falsas vías facilitan el pasaje del alimento al pulmón, generándose estas neumonías que pueden terminar con la vida del enfermo. 28
  29. 29. Causas más frecuentes: •ACV (accidente cerebro vascular) •Enfermedad de Parkinson •Arteriosclerosis senil •Demencias •Síndromes confusionales 29
  30. 30. Disfagia (dificultad en la deglución de los alimentos) 1.- Alteración Mecánica y/o postural: - arcadas dentarias edentadas o con ausencia de piezas dentarias - Mal ajuste de prótesis dental - Postura corporal inadecuada 30
  31. 31. Alteración Psicoafectiva - Anorexia - Disgeusia Alteración Neuromuscular (oro- faríngea) - Disartria, Parkinson y otras patologías Alteración por causas Indirectas sociales: - Disminución de autonomía 31
  32. 32. Alimentación Enteral Esta indicada a pacientes con severos trastornos de la deglución, en algunos cuadros confusionales, estado de coma, pacientes moribundos, anoréxicos severos, etc. La alimentación es a base de leches fortificadas con minerales o del tipo maternizadas, también hay alimentos para uso de esta técnica. También se administran medicamentos. 32
  33. 33. Medidas a adoptar •Se colocarán almohadas en la zona de la cabeza y cuello. Además de la inclinación hacia adelante, también puede ser necesario que el enfermo que incline lateralmente la cabeza hacia el lado sano (si tiene una parálisis de la cara o de medio cuerpo). •El anciano debe estar sentado (en la silla o en la cama) y con la cabeza inclinada entre 15 y 30 hacia adelante. Esta posición favorece el cierre de la tráquea y la apertura del esófago. •Los alimentos pastosos (migas de pan, bananas, etc.) que se adhieren al paladar y los lácteos que aumentan las secreciones de saliva, deben de ser evitados. 33
  34. 34. Procurar uso de prótesis en el paciente • Dentales • Auditivas • Oculares Educación directa a pacientes sin deterioro (cognición funcional) • prevención de afasias, disfagia y otras patologías asociadas. 34
  35. 35. Atención Fonoaudiológica en Hospital FACH: Pacientes Pacientes neurológicos geriátricos Disfagia (75%) Léxica Léxica Disfagia (70%) (25%) (30%) 35 Presbiacusia
  36. 36. Rol del Fonoaudiólogo en Geriatría Confortabilidad • Otorgar a los adultos mayores un ambiente de bienestar y comodidad, capaz de alentar y/o consolar al paciente con sus limitaciones • Educación a la Familia / cuidador (conocimientos y sentido de la intervención Fonoaudiológica e 36 interdisciplinaria)
  37. 37. Alta Fonoaudiológica • Según objetivos planteados • Capacitación para los cuidados de largo plazo en el domicilio: – Alteraciones de la Deglución – Alteraciones de la Comunicación 37
  38. 38. ¡Muchas gracias!

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