Transtornos neurologicos

2. SISTEMA
NERVIOSO
1.Recibir señales (o información).
2.Integrar las señales recibidas (para determinar si la
información debe o no ser transmitida).
3.Comunicar señales a células blanco (músculos,
glándulas u otras neuronas).

3. TIPOS DE
NEURONAS
Neuronas sensoriales
Las neuronas sensoriales
recaban información sobre lo
que está sucediendo dentro y
fuera del cuerpo, y la llevan
hacia el SNC para que se
pueda procesar. Por ejemplo,
si recoges un trozo de carbón
caliente, las neuronas
sensoriales que tienen
terminaciones en las yemas
de tus dedos transmiten la
información al CNS de que el
carbón está muy caliente.
Neuronas motoras
Las neuronas motoras
obtienen información de
otras neuronas y transmiten
órdenes a tus músculos,
órganos y glándulas. Por
ejemplo, si recoges un trozo
de carbón caliente, las
neuronas motoras que
enervan los músculos de tus
dedos causarían que tu
mano lo soltara.
Interneuronas
Las interneuronas, que solo
se encuentran en el SNC,
conectan una neurona con
otra. Este tipo de neuronas
recibe información de otras
neuronas (ya sean sensoriales
o interneuronas) y transmiten la
información a otras neuronas
(ya sean motoras o
interneuronas).

4. TIPOS DE
RECEPTORES
son los compuestos químicos sintetizados por neuronas que sirven como mensajeros entre
neuronas y también entre neuronas y tejidos no neuronales como el músculo esquelético.
•Catecolaminas: norepinefrina o noradrenalina y
dopamina.
Existen numerosos
neurotransmisores, pero
los grupos más
importantes son:
•Aminoácidos: glicina, ácido gamma-aminobutírico
(GABA) y glutamato.
•Colinas: Acetilcolina.

5. TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
Los trastornos neurológicos
son enfermedades del sistema
nervioso central y periférico,
es decir, del cerebro, la
medula espinal, los nervios
craneales y periféricos, el
sistema nervioso autónomo, la
placa neuromuscular y los
músculos.
Dacer.org/trastornos-neurologicos-infantiles-y-su-deteccion/
Se pueden diagnosticar en
cualquier momento de
vida, desde el nacimiento
hasta los últimos años de
la adolescencia
Causan secuelas neurológicas
tales como: parálisis cerebral,
retardo mental, epilepsia,
alteraciones sensoriales y
trastornos en la conducta y el
aprendizaje

6. CAUSAS
 Causas congénitas
 Causas prenatales
 Causas adquiridas
Se desarrollan por amplias razones
dacer.org/trastornos-neurologicos-infantiles-y-su-deteccion

7. TRASTORNOS NEUROLÓGICOS MAS COMUNES
• Síndrome convulsivo
• Parálisis cerebral
• Esclerosis múltiple
• El autismo y demás trastornos del espectro autista
como el síndrome de asperger
• El TDAH (Déficit de atención, Hiperactividad),
• Los Trastornos del aprendizaje como la dislexia
• Los problemas de la comunicación como el
retraso del lenguaje
• Los tics y otras alteraciones del movimiento como
el síndrome de tourette
https://elneuropediatra.es/problemas-neurologicos-en-ninos

8. COMO AFECTAN..
incluyen la parte
motriz,
aprendizaje,
lenguaje y la
cognición.
se reflejan diferentes
disfunciones que están
dentro de la categoría del
trastorno del
neurodesarrollo y los
principales son:
• Discapacidad
intelectual
• Aspecto autista
• Trastornos motores
• Trastornos del
aprendizaje
• Comunicación Ect.
Gómez, B., Badillo, V., Martínez, E.M., Planells, P. Intervención odontológica actual en

9. ANTES DE CUALQUIER
CONSULTA ODONTOLÓGICA..
• Estas siendo atendido por un medico?
• Estas tomando algún medicamento?
• Padece de alergia a algún medicamento?
• Has tenido alguna reacción con anestesia local?
Importante evaluar el proceso de
gestación indagando la mama,
antes y durante el embarazo.
Importante
Se requiere
Historia de la
enfermedad

10. AUTISMO
Trastorno neurológico evolutivo
irreversible que imposibilita el desarrollo
intelectual emocional normal del niño.
Se trata de un deterioro del crecimiento y el
desarrollo del cerebro o del sistema nervioso central.
Caracterizado por la interacción social y deterioro de
la comunicación, y por un comportamiento
restringido y repetitivo. Estos signos comienzan
antes que un niño tenga tres años de edad.
Primeros signos de
paciente autista
• No responde a su nombre.
• Actúa como si fuera sordo
• No sonríe
• Socialmente, no apunta o demuestra un gesto en
el primer año de edad
• No balbucea, habla pero carecen de habilidades
de comunicación social.
• No mira fijamente a los ojos.
Revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/823/1098

11. PUEDEN PRESENTAR
Los pacientes autistas pueden presentar un mayor
riesgo de enfermedad oral.
• índice cariogénico alto
• afectan la secreción salival
• disminuyen y producen sequedad de la boca o
xerostomía, lo que deriva en un aumento del
riesgo de caries y problemas en las encías como
la hiperplasia.
En el sistema estomatognático
presenta:
• fonación y masticación
anormal
• Respirador oral
Pimienta PN, González FY, Rodríguez ML. Autismo infantil, manejo en la Especialidad de
Odontología. Acta Med Cent. 2017;11(4):56-69.

12. SU MANEJO ODONTOLOGICO
• Decir-mostrar-hacer
• Control de voz
• Refuerzo positivo
• Distracción contingente
para tratarlos se necesitan habilidades emocionales tanto como
habilidades clínicas. Es necesario trabajar el uso del instinto y la
creatividad pues cada paciente es un individuo único, la mayoría de
los detalles se aprenden de la experiencia personal con él.
El uso de técnicas restrictivas se limitará a los casos
más graves, teniendo en cuenta que estos pacientes,
en la mayoría de los casos, requerirán un mayor
número de sesiones de desensibilización, usando
como último recurso la
anestesia general.
Enfatiza en medidas
preventivas.
Gómez, B., Badillo, V., Martínez, E.M., Planells, P. Intervención odontológica
actual en niños con autismo. La desensibilización sistemática. Cient Dent
2009;6;3:207-215

13. SINDROME DE ASPERGER
Este síndrome a menudo se considera una
forma de autismo de alto funcionamiento.
Puede llevar a dificultad para la interacción
social, repetición de conductas y torpeza. El
síndrome de Asperger integra la categoría
más amplia de trastorno del desarrollo
llamado trastorno del espectro autista.
La persona con Síndrome de Asperger tiene
dificultades en la comunicación social y en la
flexibilidad de pensamiento y comportamiento. Sin
embargo, tiene un lenguaje fluido y una capacidad
intelectual media e incluso superior a la media de la
población.
Pimienta PN, González FY, Rodríguez ML. Autismo infantil, manejo en la Especialidad
de Odontología. Acta Med Cent. 2017;11(4):56-69.

14. CARACTERÍSTICAS DEL SÍNDROME
Las principales áreas afectadas por el síndrome de
Asperger son:
Características mas comunes en
odontología
• Lesiones cariogénicos
• Gingivitis
• Lesiones bucales
Manejo odontológico
• Manejo en las primeras
horas del día.
• Citas cortas
• Adaptación
• Manejo decir-mostrar-
hacer
• Manejo preventivos a los
padres y el acudiente.
Pimienta PN, González FY, Rodríguez ML. Autismo infantil, manejo en la Especialidad de
Odontología. Acta Med Cent. 2017;11(4):56-69.
1. La interacción social.
2. La comunicación.
3. Preocupaciones y rangos estrechos de
intereses.
4. Las rutinas repetitivas, los rituales y la
inflexibilidad.

15. Gómez, B., Badillo, V., Martínez, E.M., Planells, P. Intervención odontológica actual en
niños con autismo. La desensibilización sistemática. Cient Dent 2009;6;3:207-215

16. TRASTORNO DE DÉFICIT DE
ATENCIÓN
The ADHD Molecular Genetics Network. Report from the third international meeting of the
es una de las alteraciones del neurodesarrollo mas
frecuentes en la infancia, es la incapacidad de
presentar atención en una sola actividad. Se
diagnostica a partir de tres observables
conductuales:
El Trastorno de Déficit de Atención con/sin Hiperactividad
(TDAH) generalmente se diagnostica en los primeros años de la
enseñanza primaria.
• La inatención
• La hiperactividad
• La impulsividad

17. PUEDE PRESENTAR LAS SIGUIENTES
CONDUCTAS
• Fantasear mucho.
• Olvidar o perder las cosas con mucha
frecuencia.
• Retorcerse o moverse nerviosamente.
• Hablar mucho.
• Cometer errores por descuido o correr riesgos
innecesarios.
• Tener problemas para resistir la tentación.
• Tener problemas para respetar turnos.
• Tener dificultades para llevarse bien con otros.
odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion_homi/Guia%20de%20Manejo%20Pac
iente%20con%20Hiperactividad.pdf

18. AFASIA DE
BROCA
Es un trastorno en los centros del lenguaje donde se
interrumpen los programas motores que controlan el
habla y la escritura.
Los niños con esta condición pierden su habilidad
para hablar gramaticalmente y con fluidez
(tartamudeo) y son incapaces de expresar sus ideas
en forma escrita.
LA AFASIA DE
WERNICKE
Es un daño en el área de Wernicke que causa
pérdida en la comprensión del lenguaje.
Los niños con esta condición pueden continuar
hablando y escribiendo pero tienen dificultad para
entender lo hablado y lo escrito.
DISLEXIA
Es una incapacidad congénita en la lectura, Los
niños tienen dificultad asociando las letras con su
sonido correspondiente y distinguiendo las letras
que son similares en forma.

19. MANEJO ODONTOLÓGICO
odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion_homi/Guia%20de%20Manejo%20Paciente%2
CONSIDERACIONES ODONTOLÓGICAS
Este tipo de alteración no viene acompañada de
manifestaciones bucales particulares sin embargo
tienden a tener un índice mayor de dientes cariados,
perdidos y obturados (CPOD) que los niños sin esta
condición. Esto debido a la pobre habilidad y
motivación para realizar una buena higiene bucal
Previo consentimiento
informado.
Compresión
Paciencia
Atención mínimamente
invasiva
Citas cortas

20. SÍNDROME DE
TOURETTE
El síndrome de Gilles de la Tourette es un problema
que afecta al sistema nervioso central de una
persona y causa tics (movimientos o sonidos que no
se pueden controlar y que se repiten una y otra vez)
Hay dos tipos de tics:
• Los tics motores
• Los tics vocales
Los tics motores son
movimientos involuntarios
de músculos, como
parpadear, agitar la
cabeza, sacudir los brazos
o encogerse de hombros
Los tics vocales son sonidos
que hace una persona con la
voz y que no puede
controlar. Aclararse la
garganta, carraspear,
resoplar y toser son tics
vocales frecuentes.
• Afección hereditaria o
de origen genético
• No tiene cura.
https://kidshealth.org/es/kids/k-tourette.html

21. MANIFESTACIONES BUCALES MAS
COMUNES
Fracturas en las piezas dentarias y la mucosa bucal
se ve afectada por erosiones traumáticas.
• Debe realizarse manejo
preventivo.
• Se recomienda enjuagues de
clorhexidina al 0.12%, aplicación
de flúor.
• Realizar placa de protección
para la mucosa y los dientes.
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Plata

22. EPILEPSIA
Conjunto de trastornos caracterizados por cambios
crónicos, recidivantes y paroxísticos de la función
neurológica (crisis) determinada por una actividad
cerebral anómala y espontánea.
TIPO:
• Parciales: simples (conserva la conciencia),
complejas (pierde la conciencia).
• Generalizadas: convulsivas y no convulsivas.
ETIOLOGÍA:
• Traumatismos craneales.
• Anomalías del desarrollo.
• tumores intracraneales.
• Hipoglucemia.
• Supresión de fármacos

23. CARACTERÍSTICAS ODONTOLÓGICAS
Mas comun Gingivitis e hiperplasia gingival inducida
por fármacos.
Traumatismo dental
• Tendencia a la hemorragia producida por
fármacos.
• Displasia de la dentición primaria y permanente
inducida por fármacos.
• Lesiones en los tejidos blandos, ulceras y
xerostomía consecuentes al tratamiento
farmacológico.
cristinatbertrand/manejo-odontopediatrico-del-paciente-con-discapacidad.
La complicación oral más frecuente de los pacientes
con epilepsia es la hiperplasia gingival, ocasionada
por el tratamiento farmacológico con fenitoína.

24. CONSIDERACIONES
ODONTOLOGICAS El mejor tratamiento es la
prevención
No se recomienda aumentar la dosis de los fármacos
anticonvulsivos antes del procedimiento dental.
La anestesia local no aumenta el riesgo de producir
ataques epilépticos
Se aconsejan las citas a las pocas horas de tomar el
anticonvulsivante.
TÉCNICAS DE
MANEJO
Decir-
mostrar-
hacer.
Mano sobre
la boca y
restricciones
físicas.
Presencia de
los padres
Interconsulta
con neurólogo
Cardiólogo
Pediatra y
nutrición para
la sedación
En caso de
complicación
cristinatbertrand/manejo-odontopediatrico-del-paciente-con-discapacidad

25. DISCAPACIDAD
AUDITIVA
• se refiere a aquel sujeto que no tiene suficiente audición residual que le permita
entender el lenguaje oral con éxito, puede expresarse a cualquier edad y con
diferentes grados de severidad.
causas
congénitas
infeccion
es
uso inadecuado de
medicamentos
fiebres
lesiones en el nervio auditivo del
recién nacido.
CLASIFICACIÓN
Discapacidad auditiva
leve
Discapacidad auditiva
moderada
Discapacidad auditiva
severa

26. DISCAPACIDAD
VERBAL
Se refiere al problema de entender el lenguaje expresivo y comprender la
capacidad simbólica con palabras y oraciones.
CAUSAS
biológica
s
problemas en la estructura
trastornos
neurológicos
traumátic
os
pérdida de la
audición
químic
os
Clasificación
Niños que tardan en
hablar
Niños que dejan de
hablar
iños que hablan mal

27. CONSIDERACIONES PARA ABORDAR AL
PACIENTE CON DISCAPACIDAD AUDITIVA -
VERBAL

28. DISCAPACIDAD
VISUAL
La Discapacidad Visual, se refiere a
personas con deficiencias funcionales del
órgano de la visión, así como de estructuras
y funciones asociadas a los parpados
ETOLOGÍA
la pérdida de la visión o deficiencias visuales
incluyen lesiones en el ojo, condiciones heredadas,
infecciones, o lesiones traumáticas.
MANEJO
ODONTOLÓGIC
O

29. Técnicas de manejo
Decir-Tocar-Oler-Hacer
1. Se aconseja que los instrumentos
que vayamos a utilizar puedan ser
previamente palpados por el
paciente, mientras los
describimos.
2. Los olores fuertes podrían ser
desagradables o agradables,
según los gustos del paciente.
3. La voz representa un factor
necesario en el manejo de la
conducta, especialmente en estos
pacientes, por lo que el manejo
correcto del control de voz se
hace imprescindible.
Sensibilización y
Desensibilización
• Ruidos: Se describen dos tipos:
internos (producidos por el material de
inspección al caer en la bandeja
metálica o el instrumental rotatorio);
externos (timbres y conversaciones).
• Instrumental: El paciente debe de
sentir los instrumentos o aparatos en
su mano, y luego se pueden apoyar
en la zona peribucal y labial antes de
ser introducidos en la boca.

30. PARÁLISIS CEREBRAL
La parálisis cerebral infantil es un trastorno del
neurodesarrollo motriz, con múltiples factores
etiológicos y carácter heterogéneo de
manifestaciones clínicas; en general, afecta el
movimiento, la postura, el balance, el crecimiento y
desarrollo infantiles.
Clasificación
clínica
Epasticidad.
Atetosis.
Ataxia.
Retraso del desarrollo
Motor
Intelectual
Lenguaje
Emocional
Sensorial (estrabismo)
Características
odontológicas
Maloclusiones clase II.
Hábito de respiración bucal.
Hábito de la lengua.
Espaciamiento generalizado de los dientes.
Bruxismo
babeo.
Tratamiento hospitalario bajo
anestesia general.

31. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
Es el conjunto de manifestaciones
clínicas como consecuencia del
aumento de la presión intracraneal,
debido a la perdida de equilibrio entre,
caja nerviosa, encéfalo y vasos.
Síntomas
Vomito
Cefalea
Bradicardia
Trastornos
sensoriales
auditivos y
olfativos
Viene determinada por la presión de líquido
cefalorraquídeo (LCR) dentro de los ventrículos
cerebrales,
la cual depende del flujo sanguíneo cerebral y el
flujo de LCR.
https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/9_Hipertension.pdf
Orden del medico
tratable
Manejo hospitalario
Soporte respiratorio
Manejo odontológico