Trastornos de la personalidad

1. Andrés D Díaz p
Daniel Gonzales Galante
Walter F Lesmes B

2. Trastorno de personalidad
 Se define como un patrón permanente, inflexible y de larga
duración de comportamientos y de experiencias internas las cuales
se desvían notablemente de las expectativas de la cultura del
individuo y originan malestar clínicamente significativo o
disfunción en quien lo padece.
 Se halla presente desde la adolescencia o al menos desde el
comienzo de la edad adulta.
 El patrón señalado no debe ser consecuencia de una enfermedad o
debido a sustancias

3. 10-20% de la población general
La mitad de los pacientes psiquiátricos tienen un trastorno de la
personalidad
Son un factor predisponente para otros trastornos psiquiátricos
Síntomas aloplasicos y egosintonicos
Rechazan ayuda y niegan el problema > T. ansiedad, TOC, T.
depresivo
No presentan ansiedad por su conducta inadaptada

5. etiologías
 Factores genéticos
 Factores biológicos
 Hormonas (estrógenos y testosterona)
 Monoaminoxidasa plaquetaria
 Neurotransmisores
 Factores psicoanalíticos

6. CLASIFICACIÓN
 GRUPO A: PARANOIDE, EZQUIZOIDE Y EZQUIZOTIPICO
 GRUPO B: ANTISOCIAL, LIMITE, HISTRIONICO Y NARCICISTA
 GRUPO C: OBSESIVO, EVASIVO, DEPENDIENTE

8. Trastorno
paranoide

9. paranoide

10.  0.5-2.5% de la población general
 Hombres > mujeres, problemas de pareja o laborales
 Sin sentido del humor y limitados afectivamente
 Pendientes e impresionados por el poder y el rango social

11. Trastorno ezquizotipico

12. Esquizotipico

13. 3% de la población en general
Hombre = mujer,
Vistos como extravagantes y raras, temas misticos
10% se suicidan
Refieren alteraciones de la sensopercepcion, malestar general

14. Trastorno ezquizoide

15. ESQUIZOIDE

16. 7.5% de la población en general
Hombre > mujer,
Vistos como excéntricos aislados y solitarios

18. Trastorno antisocial

19. Trastorno Antisocial
Hombres 1%
Mujeres 3%
 Síntomas aparecen antes de
la pubertad
 Antecedentes familiares
aumentan el riesgo de tener
el trastorno.
 75% población penitenciaria

20. Diagnostico
 Difícil de detectar
 Pacientes durante la
entrevista pueden
mostrarse creíbles y
tranquilos.
 “Mascara de la
cordura”

22. Cuadro clínico
 Parecen personas normales, agradables y encantadores.
 Seductoras e impresionan por su buena inteligencia verbal
 No muestran ansiedad ni depresión
 Sus conversaciones son carentes de sentimiento y sin
ausencia de ideas delirantes
Manipuladores, mentirosos y hacen lo que sea necesario
para conseguir lo que que quieren
 No hay remordimiento por sus acciones

23. Comorbilidades
Ansiedad
Depresión
Abuso de sustancias

24. Tratamiento
Psicoterapia
Tratamiento sintomático
Beta bloqueadores para
controlar la agresión

25. Trastorno limite

26. Trastorno limite
 Gran inestabilidad afectiva
estado de animo y
conductual
 1-2% de la población
 2 veces mas frecuente en
mujeres
 Edad adulta

28. Cuadro clínico
 Cambios de humor frecuentes
 Pueden sufrir episodios psicóticos de
corta duración, siempre circunscritos y
efímeros
 Conducta impredecible
 Conductas autodestructivas (llamar la
atención, expresar ira)
 relaciones conflictivas

29. Cuadro clínico
No toleran la soledad, buscan
compañaía, incluso si les resulta
insatisfactoria
 Sentimientos de vacío,
aburrimiento
 Las personas siempre serán
absolutamente buenas o malas

30. Diagnostico diferencial
Esquizofrenia
Otros trastornos de
personalidad:
esquizotipico, paranoide

31. Psicoterapia

32. Farmacológico
 Antipsicóticos para controlar ira y episodios psicóticos
breves
 Antidepresivos
IMAO para las conductas impulsivas
Alprazolam
Carbamacepinas
 ISRS

33. Trastorno histrionico

34. Trastorno histriónico
Comportamiento
pintoresco, dramático y
emotivo
 2-3% de la población
Mas frecuente en mujeres
que en hombres
 Edad adulta

36. Cuadro clínico
 Búsqueda constante de la atención
 Exageran sentimientos y
pasamientos
Muestran ira o tristeza cuando no
son el centro de atención
 Conducta seductora
 Relaciones interpersonales
superficies
 Vanidosos egocéntricos y volubles

37. Diagnostico diferencial
 Difícil de distinguir de una
personalidad limite
 Se diferencia por la presencia de
intenso suicidas e ideas psicóticas

38. Tratamiento
 Psicoterapia
 Farmacológico depende de la comorbilidad
 Antidepresivos
 Ansiolíticos
Antipsicoticos

39. Trastorno
narcisista

40. Trastorno narcisita
 Exagerado sentido de su propia
importancia y por grandioso
sentimientos de singularidad
 Prevalencia 1%
 Educación por parte del padre a su
hijo

42. Cuadro clínico
 Se considerar especiales y
esperar un trato especial
 No toleran las criticas
 Hacen las cosas a su manera
 Buscan fama y fortuna
 Relaciones frágiles y tienden a
ser explotadores
 No presentan empatía
 Susceptibles a la depresión

43. Diagnostico diferencial
 Otros trastornos de
la personalidad:
 Limite, histrionico o
antisocial
 Depresion

44. Tratamiento
Psicoterapia
Litio
Antidepresivos: ISRS

46. Trastorno de
personalidad obsesivo

47. Trastorno de personalidad obsesivo
 Patrón dominante de preocupación por el
orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la
franqueza y la eficiencia
 Hombres > Mujeres
 Todo esta previsto y regulado – proliferación
de normas y mecanismo de control –
 Restricción total de su personalidad y
espontaneidad
 Muestran: comportamiento rígido, formal e
inflexible y un estado de animo serio

48. Cuadro clínico
 Son personas inseguras. Les desestabiliza todo
lo nuevo  ansiedad
 Dificultad para diferenciar lo importante y lo
trivial
 Actitudes dictatoriales
 Tienden a ocultar todo lo que sea sentimientos
y emociones
 Posponen todo lo que NO sea trabajo
 Fuerte propensión a presentar síndromes
ansiosos y afectivos.

49. diagnostico
1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
programas hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad.
2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas
3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las
actividades de ocio y los amigos (que no se explica por una necesidad económica
manifiesta)
4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad,
ética o valores (que no se explica por una identificación cultural o religiosa)
5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un
valor sentimental.
6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas
7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como algo que se
ha de acumular para catástrofes futuras
8. Muestra rigidez y obstinación

50. tratamiento
 Psicoterapia
 Ansiolíticos.
 La clomipramina y la fluoxetina pueden utilizarse si aparecen signos y síntomas
obsesivos-compulsivos

51. Trastorno de
personalidad evasiva

52. Trastorno de personalidad evasiva
 Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de
incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación
negativa,
 Tienen “Baja autoestima” y están convencidos de su
inferioridad con respecto a los demás
 Se muestran: Tímidos, inseguros, callados y sin
iniciativa
 Muestran Grandes deseos de compañía

53. Cuadro clínico
 Ansiedad: cuando son el centro de
atención
 Evitan hablar de si mismo, asistir a
reuniones o emprender nuevas
actividades
 Aislamiento social
 Prevalencia: 1-10% de la población
general

54. diagnostico
1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal
significativo por miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo
2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser
que esté seguro de ser apreciado
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo
avergüencen o ridiculicen
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al
sentimiento de falta de adaptación
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o
inferior a los demás
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a
implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas

55. manejo
Psicoterapia
Ansiolíticos y Beta bloqueadores

56. Trastorno de
personalidad
dependiente

57. Trastorno de personalidad dependiente
 Necesidad dominante y excesiva de que le
cuiden, lo que conlleva un comportamiento
sumiso y de apego exagerado, y miedo a la
separación
 Carecen de confianza en si mismos
 Sentimiento de incapacidad personal ->
continuo apoyo de los demás

58. Cuadro clínico
 Se muestran: pasivos y
condescendientes
 Ansiedad
 Dependencia a: personas o
utensilios de uso diario
 ES EL TRASTORNO DE
PERSONALIDAD MÁS
FRECUENTE Y SUELE SER EL
DE INICIO MÁS TEMPRANO

59. Diagnostico
1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización excesiva de otras
personas
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de
su vida
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su apoyo o
aprobación
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza
en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía)
5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el punto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan
6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de cuidarse a
sí mismo
7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que le cuiden y
apoyen
8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo

60. Manejo
Psicoterapia
Ansiolíticos y antidepresivos

61. GRACIAS

62. Bibliografía