2. QUE ES UN ESGUINCE
Lesión traumática de los tendones, los músculos o los
ligamentos que rodean una articulación que se
caracteriza por dolor, hinchazón y cambio de color de
la piel suprayacente.
La duración y gravedad de los síntomas varia con el
grado de lesión de los tejidos de sostén.
3. NIVELES DE LOS ESGUINCES
El nivel de los esguinces se caracteriza en tres niveles:
Nivel 1 : Ligamentos estirados.
Nivel 2: Ligamentos ligeramente rotos.
Nivel 3: Ligamentos Completamente rotos.
4. ESGUIENCE DE NIVEL 1
Se produce distensión
de los ligamentos pero
sin llegar a la rotura de
los mismos. No existe
laxitud articular
asociada, por lo tanto, la
persona afectada puede
realizar movimientos
completos, asociados a
un dolor leve y un ligero
proceso inflamatorio.
5. ESGUINCE DE NIVEL 2
En este caso sí existe
rotura parcial del tejido
ligamentoso. El dolor se
torna ahora moderado,
acompañado de una
inflamación más
acentuada. Presenta
diferentes niveles de
tumefacción, deformidad
y equimosis. Puede ser
visible un hematoma en
la zona afectada.
6. ESGUINCE DE NIVEL 3
Rotura completa de
la porción
ligamentosa. Dolor
vivo, hinchazón
prominente,
deformidad y
equimosis
acentuadas.
Impotencia
funcional de la
articulación afecta
8. ESGUINCE DE DEDOS
Los esguinces pueden
lesionar también en las
articulaciones
metacarpofalángicas e
interfalángicas, y de ellos
tiene importancia especial
la hiperextensión del
pulgar con lesión de la
placa volar o del ligamento
colateral cubital .
9. TRATAMIENTO
Frecuente mente esta lesión requiere tratamiento
quirúrgico cuando hay avulsión o ruptura total del
ligamento colateral ulnar lo que inestabiliza el pulgar
y daña la función de la mano .
Si no hay lesión que requiera tratamiento quirúrgico
deberá realizarse un tratamiento durante varias
semanas o meses dejando engrosamiento moderado
o desviación en varo o valgo del eje del dedo.
10. ESGUINCE DE MUÑECA
En el carpo, puño o muñeca
existen gran cantidad de
ligamentos que mantienen en
su sitio los huesos que
forman las dos filas, proximal
y distal de la muñeca y que
los unen entre si a los huesos
del metacarpo.
Regularmente estos
esguinces son producidos por
caídas o traumas deportivos
con distención o ruptura
parcial o total de los
ligamentos
11. TRATAMIENTO
Cuando no hay desplazamiento de los huesos del
carpo ni perdida de sus relaciones anatómicas
normales, basta con una inmovilización por dos o tres
semanas con férulas de yeso.
Al igual que todos los tratamientos ortopédicos de las
manos, se debe animar al paciente a efectuar
movimientos de las áreas no afectadas . Se prescriben
analgésicos y otras medidas descritas.
12. ESGUINCE DE TOBILLO
El esguince lateral de tobillo
es una de las lesiones
deportivas mas comunes, es
reportada entre el 15-20% de
las lesiones de los
deportistas, principalmente
en el baloncesto, voleibol y
fútbol.
Es ocasionada por un
trauma de inversión del
tobillo, lo que ocasiona una
distención de las estructuras
del complejo ligamentario
lateral y una compresión de
las estructuras mediales
13. La estabilidad del tobillo esta dada por estructuras óseas :
En la cara medial el maléolo medial ofrece un tope al
desplazamiento medial del talo
En el aspecto lateral encontramos la articulación tibio
fibular inferior con el complejo ligamentario de la
sindesmosis anterior y posterior
El maléolo peroneal representado en la porción distal de la
fíbula que ofrece un tope mecánico a la traslación lateral
del talo
14. LESIONES SOBREAGREGADAS
Rupturas parciales o totales de los tendones
peroneos
Fracturas condrales del talo
Lesiones de la sindesmosis
Lesiones del ligamento deltoideo
Fracturas de la base del 5 metatarsiano
Lesiones de la articulación calcaneo-cuboidea
15. TRATAMIENTO
Es muy controvertido, pero este va encaminado a no
realizar inmovilizaciones muy prolongadas hasta
donde el dolor lo permita no quitar el apoyo, y hacer
una rehabilitación adecuada con un control medico
final
16. ESGUINCES MEDIALES DE TOBILLO
El ligamento colateral
medial o deltoideo
proporciona la
estabilidad en la eversión
del talo, es inusual que se
produzcan lesiones
aisladas del ligamento
deltoideo, y
generalmente se
acompañan de lesiones
de los ligamentos
laterales o con fracturas
de tobillo.
17. TRATAMIENTO
Al hacer el diagnostico completo de las lesiones se
manejara por prioridades de las lesiones se manejara
por prioridades, ya sea con inmovilizaciones con yeso
y fisioterapia, o cirugía en caso de fracturas asociadas.
18. ESGUINCES DE LA SINDESMOSIS
Se puede presentar como
una apertura franca de la
sindesmosis, o
simplemente una
distención ligamentaria en
muchos casos, la ruptura
de la sindesmosis
acompaña a las fracturas
del tobillo, convirtiéndolas
en luxofracturas, pero es
importante saber que en
ausencia de fracturas se
puede producir una
ruptura de la sindesmosis
con la consiguiente
inestabilidad subluxación
del talo.
19. TRATAMIENTO
Esguince sin apertura de la sindesmosis: Igual que el
esguince lateral.
Apertura por ruptura de la sindesmosis: Cirugía.
En estos casos de duda se ordenan proyecciones en
estrés para valorar si existe o no inestabilidad
sindesmal.
20. QUE ES UNA LUXACION
Perdida de la congruencia de dos superficies que
deben estar en contacto, se dice que es una luxación
cuando la perdida de la relación articular es
permanente ya que no puede regresar a su lugar
21. TIPOS DE LUXACIONES
Luxación de cadera.
Luxación de codo.
Luxación crónica de patela.
Luxación de dedos.
Luxación de hombro.
Luxación de mano.
Luxación de muñeca.
22. LUXACION DE CADERA
Apresar de que la
articulación de la cadera es
una de las mas estables del
organismo, se encuentra
sujeta a la posibilidad de una
luxación.
El tipo de fractura que se
produzca, ya sea anterior o
posterior, estará
determinado por la posición
de la extremidad en el
momento del trauma.
23. El 90% de la luxaciones son
posteriores, son mucho mas
frecuentes ocurren cuando una
fuerza longitudinal en línea con
el fémur actúa sobre una cadera
aducida. Se acompañara o no
de una fractura del reborde
posterior de acuerdo con la
ubicación de la cabeza en el
momento del golpe.
En todos los casos anteriores o
posteriores, para que la cabeza
femoral se salga de su sitio, se
requiere que exista una ruptura
de la capsula articular con
mayor o menor compromiso de
los ligamentos de refuerzo.
24. TRATAMIENTO
Los potentes músculos que rodean la articulación de
la cadera, cuando entran en espasmo inevitable luego
de la dislocación, hacen que sea preciso una buena
relajación del paciente tanto para que la maniobra sea
factible, como para que se eviten posibles traumas
sobre agregados como daños de cartílago o incluso
fracturas subcapitales.
Si la recolocación de la cabeza femoral no se consigue
por métodos cerrados, si se encuentran fragmentos
dentro de la articulación o si hay una incongruencia
evidente se indica el tratamiento quirúrgico.
25. LUXACION DE CODO
La luxación del codo
tiene una alta
incidencia entre los 5 y
25 años, representa el
20% de todas las
luxaciones, es la
segunda mas
frecuente luego de la
luxación de hombro y
esta frecuente mente
asociada a trauma
deportivo.
26. Para que ocurra una luxación de codo debe ser aplicada
una cantidad suficiente de cargas y fuerzas que
desbloquee el olecranon de la tróclea y luego traslade su
posición articular afuera. Esto generalmente se presenta
con una caída con la mano en extensión, lo que origina una
falla secuencial de los tejidos blandos.
Estas luxaciones se pueden considerar como complejas o
simples cuando presentan o no fracturas asociadas; según
la posición del desplazamiento posterior que es la mas
frecuente, y la luxación anterior que es rara.
27. TRATAMIENTO
El primer paso del
tratamiento es una
completa evaluación
neurovascular de
extremidad.
El método mas frecuente es
la tracción suave del
antebrazo, en supinación,
contratracción del brazo,
algunas veces reduce con
esta maniobra, pero
generalmente se continua
con la maniobra
comenzando a realizar
flexión del codo empujando
con el pulgar del
examinador al olecranon del
codo luxado
28.
29. LUXACION DE LOS DEDOS
Otra frecuente luxación
son las de la articulación
metacarpofalángicas de
los dedos del pulgar , las
cuales tienen como
característica clínica
fundamental el notarse
muy prominente la
cabeza del respectivo
metacarpiano por la cara
palmar de la mano y la
imposibilidad para
flexionar dicha
articulación.
30. TRATAMIENTO
Tales lesiones deben ser reducidas por maniobras
ortopédicas que incluyen:
Una buena anestesia y relajación de los músculos
Una moderada hiperextensión de la articulación
afectada, mientras se empuja la falange proximal
correspondiente, desde el dorso hacia la palma
Una vez reducida la luxación los pacientes se
inmovilizan en una flexión palmar moderada durante
un periodo de una o dos semanas
