1. Evaluación de Diente Pilar y Áreas Edéntulas
Seminario Integral del Adulto
Docente: Dra. Bárbara Cerda
Alumno: Pedro Osorio Sánchez

2. 1). No quirúrgicas:
Acondicionamiento de tejidos:
 Normalización de los tejidos orales alterados en relación a
prótesis en mal estado mediante su retiro o mediante un
material que estabilice dicha prótesis. Sus objetivos son:
 Estabilizar el aparato protético, en cuanto a la:
a) oclusión, retención y soporte.
b) Establecer una correcta DVO.
c) Disminuir y eliminar inflamación.

3. 2). Quirúrgicas:
 Regularización del reborde alveolar:
Consiste en remover las irregularidades que posea el hueso
alveolar que van a impedir el ajuste futuro de las prótesis o que
puedan generar lesiones por el uso de las mismas. Estas
irregularidades se pueden generar por perdida de múltiples
dientes, persistencia de restos radiculares, trauma por mal
ajuste de prótesis anteriores, defectos anatómicos individuales.

4. 2). Quirúrgicas:
 Vestibuloplastía:
Va dirigido a corregir la altura de los vestíbulos bucales y
labiales, esto impide un buen ajuste de la prótesis y que se
desaloje fácilmente sobretodo en el caso de las prótesis totales
con los movimientos que realiza el paciente.

5. 2). Quirúrgicas:
 Injertos:
-Engrosamiento del área edéntula mediante un injerto de
tejido conectivo subepitelial, indicado en áreas edéntulas con
hundimiento gingival con un defecto estético negativo.
-Aumento de la altura del área edéntula mediante un injerto
libre de encía (mismas indicaciones que el caso anterior).
-Preservación de cresta ósea mediante injerto, para preservar
la altura y grosor del reborde, para mejorar estética y soporte
de la prótesis.

6. Hay que considerar que la salud periodontal es fundamental
para la sobrevida del pilar. Las maniobras para mejorar sus
condiciones son:
 Indicaciones no quirúrgicas para piezas pilares:
• Eliminación del componente infeccioso.
• Optimización de los tejidos blandos a su estado de
normalidad.
• Eliminación de los factores locales retentivos de placa
bacteriana.
• Disminución de los signos clínicos, profundidad al
sondaje y ganancia de inserción.

7. 2). Indicaciones quirúrgicas:
 Alargamiento coronario:
Aumento de la cantidad de tejido dentario expuesto al medio
bucal, mediante la eliminación de tejido óseo con inserción de
fibras periodontales y eventualmente tejido gingival.
En el caso de dientes pilares su uso es para muñones dentarios
cortos que requieran aumentar su retención mecánica,
entregando posibilidad del tratamiento restaurador sin invadir
el ancho biológico.

8.  Indicaciones Alargamiento Coronario:
a) Caries subgingivales muy próximas o invadiendo el surco
gingival.
b) Substitución de prótesis o restauraciones cuyos márgenes
están localizados subgingivalmente.
c) Fracturas dentales que invaden el espacio biológico.
d) Perforaciones endodónticas o conductos colaterales
situados en la proximidad al fondo del surco gingival
 Su mayor desventaja esta la de alterar la relación
coronoradicular, que puede comprometer la vida de ese pilar.

9.  Regeneración tisular guiada:
La regeneración ósea guiada se basa en la formación de nuevo
hueso para el relleno de defectos óseos; comprende el uso de
membranas con funciones de barrera aptas para evitar la
infiltración, en la zona de reparación, de componentes celulares
(células epiteliales y conjuntivas) distintos a células
osteopromotoras.
Link Membranas Colágeno:
http://www.dentium.com/USR_main.asp??=PRODUCT/BONE_
RELATED/MEMBRANE/list

10.  Regeneración tisular guiada:
 Su objetivo es evitar que las células epiteliales de
cicatrización procedentes de la encía, que se reproducen y se
desplazan más rápido lleguen al espacio a regenerar y dar así
tiempo a los osteoblastos y de más células del ligamento
periodontal a llenar el espacio vacío.
 En relación a los pilares su principal indicación es en defectos
óseos alrededor de ellos.

11. Métodos para mejorar pilares periodontalmente
comprometidos:
 Adicionar más piezas como pilares
 Reducir el brazo de potencia mediante uso de ataches
internos.
 Reducción de stress con al menos tres piezas ferulizadas.
 Equilibrar el stress entre dientes y reborde a través de base
protésica funcional.
 Ampliar la distribución de las fuerzas para prevenir
sobrecarga en los tejidos.

12. Recursos para mejorar el pronóstico del diente pilar:
 Optimizar el diseño protésico de tal forma de evitar el daño
sobre las estructuras de soporte.
 Distribución amplia del stress a través de conectores
mayores y menores rígidos.
 Estabilización de las piezas dentarias a través de múltiples
apoyos o planos guías.

13.  Loza David Diseño de prótesis parcial removible, Ed. Ripano,
2007.
 Schillingburg Fundamentos Esenciales de la Prótesis Fija,
2002, 3era EdiciónVolumen 1.
 OsorioVélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones
protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido.
Av. Odontoestomatol 2009; 25(5): 287-93.
 http://www.dentium.com/USR_main.asp??=PRODUCT/BON
E_RELATED/MEMBRANE/list
 Oral Rehabilitation: A Case-Based Approach, Edit. Iven
Klineberg, Diana Kingston.