2. INDICE 1.CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES MENTALES 1.1 UTILIDAD DE LAS CLASIFICACIONES 1.2 CLASIFICACIONES MAS UTILIZADAS ACTUALMENTE 1.3 CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS SISTEMAS DE CLASIFICACION 1.4 CIE 1.5 DSM
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4. Un diagnostico realizado en forma de categoría lleva implícito una cantidad importante de información respecto a la sintomatología, forma de inicio, pronostico.
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6. La organización mundial de la salud (OMS) disponía de su propia clasificación nacida con vocación internacional, pero con una tímida presencia en el panorama mundial.
7. A principios de los años 80 la Asociación Americana de Psiquiatría publica su tercera edición de su manual diagnostico, que tendrá un gran impacto en el campo del diagnostico.
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9. El capitulo de los trastornos mentales de del comportamiento de la clasificación internaciones de las enfermedades de la OMS CIEEl mas utilizado de los 2 es el DSM
17. Cada trastorno va acompañado por una descripción de sus características principales y secundarias. Las descripciones y pautas de los trastornos no están fundamentadas en presupuestos teóricos, sino que han surgido del consenso de un gran numero de asesores clínicos de todo el mundo consultados por la OMS. La OMS dispone de la pagina web www.who.int, en la que podréis encontrar información de las diferentes ediciones de la CIE y de otras publicaciones del organismo.
18. 1.5 DSM El Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales, mas conocido por sus siglas en ingles DSM (Diagnostic and statistical manual of mental disorders Fourth Edition) es la clasificación oficial de los trastornos mentales propuesta por la American Psychiatric Asociation (APA). Hoy en día es el sistema de clasificación mas utilizado con fines prácticos , de investigación y docencia. El manual ha visto cuatro ediciones originales y dos revisadas (DSM-III-R y DSM-IV-TR (text revision). El DSM-IV se publico en 1994. Recientemente ha aparecido una edición revisada que solo esta disponible en ingles y las únicas diferencias están en el texto que acompaña a los diagnósticos y en alguna parte de la introducción y los apéndices. No afecta ni a la clasificación de los trastornos ni a los criterios diagnósticos.
19. El DSM incorpora el uso de criterios diagnosticos operacionales (tanto de inclusión como de exclusión para la definición de todas las categorías diagnosticas) , Sistema multiaxial de clasificación: capta mejor la complejidad humana. Permite evaluar al individuo hasta 5 ejes. Cada eje aporta información sobre aéreas diferentes de información que pueden ayudar al clínico en la aclaración del diagnostico, en el tratamiento y en el pronostico. Los ejes I,II y II engloban los síndromes clínicos, los trastornos del desarrollo y los problemas físicos, respectivamente; El eje IV, la influencia de estresores psicosociales, y el eje V, el nivel de adaptación funcional del sujeto a su entorno. Enfoque descriptivo o ateórico
20. Ejes de evaluación incluidos en el DSM-IV: Eje I. Trastornos clínicos y otros problemas que puedan ser objeto de atención clínica
21. Eje II. Trastornos de personalidad y retraso mental Eje III. Enfermedades medicas Aquí se registran aquellas enfermedades que afecten a la persona y presenten alguna relación con los trastornos diagnosticados en los ejes I y II Eje IV. Problemas psicosociales y ambientales Circunstancias de tipo ambiental que tengan relevancia para el diagnostico, tratamiento y pronostico de los trastornos diagnosticados. EJE V. Evaluación de la actividad global El DSM-IV proporciona una escala para evaluar el nivel de actividad global del sujeto (capacidad para adaptarse a las exigencias del medico).
22. No necesariamente un individuo ha de tener un diagnostico en cada uno de los ejes que acabamos de ver. Así, por ejemplo, puede tener algún tipo de trastorno de ansiedad (eje I), agravado por problemas laborales (eje IV) que le provoque una considerable dificultad para hacer frente a las exigencias de la vida cotidiana (eje V), pero sin ningún tipo de trastorno de personalidad (eje III) ni ninguna enfermedad medica relevante respecto al diagnostico principal (eje III). Ejemplo: Una persona padece un trastorno de obsesivo compulsivo (Eje I). Y un trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (Eje II). Es diabético (Eje III). Su situación personal le provoca problemas familiares (Eje IV). Todo ello provoca un parón en su vida laboral…(Eje V) Los códigos se ponen para que el diagnóstico se mantenga oculto, se ponen unos números, y con ellos se va al manual, para evitar que todo el personal que vea los informes “se entere”. Ya sabéis lo estigmatizante que pueden ser todos los temas mentales.
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24. Ejemplo de la información que suministra el manual respecto a la categoría diagnosticada de esquizofrenia (abreviado)
25. El DSM-IV es la “Biblia”, y compatible con la otra clasificación oficial , que es la CIE-10. (En los informes oficiales se suelen poner las claves que corresponden al trastorno, según ambos manuales de clasificación). La depresión puede ser neurótica o psicótica, y muchas veces los trastornos coexisten. Por ejemplo, una persona con un trastorno de personalidad, puede padecer un trastorno de ansiedad y una depresión. O una persona con una psicosis esquizofrénica, puede padecer una depresión. DSM-V, probablemente en 2012
