1. Psicopatología:
Bases conceptuales y clasificación de los
trastornos mentales
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
Ps. Diego Valencia Pecho
C. Ps. P. 24039
2. • ¿Qué es una
enfermedad
mental o
trastorno mental?
• ¿Por qué son
importante los
diagnósticos de
trastorno mental?
3. 1.- OBJETO DE ESTUDIO DE LA
PSICOPATOLOGÍA
“La Psicopatología es el estudio
sistemático y científico de la
etiología, sintomatología y proceso
de la conducta anormal”
Etimológicamente, el término Psicopatología hace
referencia a psique que sufre o que está enferma.
Lemos (2000, p. 36)
“Aquella disciplina que se ocupa
de los seres humanos que, a
causa de sus características
psicológicas, tienen dificultades
para su realización biológica y
personal”.
Monedero (1996, p. 45)
“La Psicopatología es la
disciplina psicológica dedicada al
estudio científico de la conducta
o el comportamiento
trastornado o anormal”
Tizón (1978, p. 24)
4. 1.- OBJETO DE ESTUDIO DE LA
PSICOPATOLOGÍA
Las diferentes denominaciones, como se observa, señalan el objeto de estudio como algo que
es patológico, anormal, desviado, desadaptado, trastornado, desorganizado, etc.
5. 1.- OBJETO DE ESTUDIO DE LA
PSICOPATOLOGÍA
Aunque usaremos estos términos como
intercambiables o equivalentes, lo cierto es que cada
uno tiene una fundamentación diferente:
• Anormalidad y desviación son conceptos
estadísticos;
• Trastorno, perturbación, desorganización, se
asimilan a desequilibrio, ruptura, pérdida de armonía
• Patología sería desviación indeseable o peligrosa y
parece connotar una mayor gravedad.
6. 1.- OBJETO DE ESTUDIO DE LA
PSICOPATOLOGÍA
La Psicopatología se plantea como objetivo principal
descubrir las leyes que regulan la conducta
anormal o patológica mediante el método científico
1) ¿Qué tipo de conductas
desviadas existen?
A partir de la sintomatología, curso, pronóstico y diagnóstico
diferencial, se aíslan y caracterizan las diferentes
manifestaciones de la conducta anormal.
2) ¿Cuáles son sus
causas y con qué
características sociales,
culturales, etc. se
relacionan?
La primera parte de la pregunta hace referencia a la etiología y
la segunda parte, a los estudios de epidemiología que
identifican factores de riesgo.
La Psicopatología tiene que responder a cuatro cuestiones básicas:
7. 1.- OBJETO DE ESTUDIO DE LA
PSICOPATOLOGÍA
3) ¿Qué se puede hacer para
aminorar estos trastornos?
Esta cuestión está relacionada con la intervención: en la
medida en que la Psicopatología describe e intenta identificar
las causas de la conducta desviada, puede establecer pautas
para la intervención.
4) ¿Qué se puede hacer
para prevenirlos?
Está relacionada tanto con la etiología (causas) como con la
epidemiología (factores determinantes)
La Psicopatología tiene que responder a cuatro cuestiones básicas:
8. 1.- OBJETO DE ESTUDIO DE LA
PSICOPATOLOGÍA
Para acabar de conceptualizar esta disciplina, se
destaca que la presencia de Psicopatologías
siempre representa un obstáculo para el
desarrollo individual (social, afectivo, intelectual,
físico) de la persona y/o de su grupo social
inmediato.
La Psicopatología es una disciplina científica que tiene
que ser capaz de describir y clasificar las
manifestaciones de la conducta desviada, especificar
sus causas y sus factores de riesgo, y ofrecer las
pautas necesarias para su prevención e
intervención.
9. 2. DISCIPLINAS RELACIONADAS CON
LA PSICOPATOLOGÍA
• Psicopatología, Psicología Clínica y Psiquiatría
guardan una estrecha relación.
• La Psicología Clínica y la Psiquiatría son
disciplinas aplicadas e ideográficas; la
Psicopatología es una disciplina básica y
nomotética.
• Psicología Clínica y Psiquiatría aplican en casos
concretos los conocimientos generales
proporcionados por la Psicopatología.
10. 2. DISCIPLINAS RELACIONADAS CON
LA PSICOPATOLOGÍA
• Psicopatología, Psicología Clínica y Psiquiatría
guardan una estrecha relación.
• La Psicología Clínica y la Psiquiatría son
disciplinas aplicadas e ideográficas; la
Psicopatología es una disciplina básica y
nomotética.
• Psicología Clínica y Psiquiatría aplican en casos
concretos los conocimientos generales
proporcionados por la Psicopatología.
11. Trastorno Psicológico
DEFINICIÓN
Son afecciones que impactan el pensamiento, sentimientos,
estado de ánimo y comportamiento. Pueden ser ocasionales o
duraderas (crónicas). Pueden afectar su capacidad de
relacionarse con los demás y funcionar cada día.
12. Una respuesta predecible o culturalmente aceptable ante un estrés usual o
una pérdida, tal como la muerte de un ser querido, no constituye un trastorno
psicológico.
Un comportamiento socialmente anómalo (ya sea político, religioso o
sexual) y los conflictos existentes principalmente entre el individuo y la
sociedad, no son trastornos mentales salvo que la anomalía o el conflicto
sean el resultado de una disfunción del individuo, como las descritas
anteriormente.
Trastorno Psicológico
13. Causas: Trastornos Mentales
No hay una sola causa de la enfermedad mental. Varios factores pueden contribuir al
riesgo de sufrirla, por ejemplo:
• Sus genes y su historia familiar.
• Su experiencia de vida, como el estrés o si ha sufrido de abuso, en especial durante
la infancia.
• Factores biológicos como desequilibrios químicos en el cerebro.
• Una lesión cerebral traumática.
14. Causas: Trastornos Mentales
• La exposición de una madre a algún virus o productos químicos durante el
embarazo.
• Consumo de alcohol o drogas.
• Tener una enfermedad seria como el cáncer.
• Tener pocos amigos y sentirse solo o aislado.
• Los trastornos mentales no son causados por falta de carácter. No tienen nada que
ver con ser flojo o débil.
18. • En la historia más reciente de los sistemas clasificatorios
en particular del DSM, el hecho más inmediato y
significativo fue la primera clasificación
Norteamericana hecha en 1869 en el encuentro anual
de la Asociación Americana Médico-Psicológica, que
luego sería la Asociación Americana de Psiquiatría.
• Este manual surgió de la necesidad de contar con un
sistema de clasificación de los trastornos mentales
consensuado y aceptado ampliamente, debido al
escaso acuerdo que había respecto de los criterios
diagnósticos y las diversas patologías en aquellos años.
DSM
20. Con la publicación en inglés del DSM-5 en mayo de 2013, se
abre un período de transición hasta su edición en español,
así como para su implementación en la práctica clínica e
investigadora.
El objetivo principal del DSM-5 consiste en ayudar a
profesionales de la salud en el diagnóstico de los
trastornos mentales de los pacientes, como parte de la
valoración de un caso que permita elaborar un plan de
tratamiento perfectamente documentado para cada
individuo.
21. Pretende que sea un resumen de los síndromes
característicos, con los signos y síntomas que apuntan
hacia un trastorno subyacente, con una historia del
desarrollo característica, unos factores de riesgo
biológico y ambientales, unas correlaciones
neuropsicológicas y fisiológicas, y un curso clínico típico.
22. En cuanto a la estructura global, de los 17 grandes
epígrafes del DSM-IV-TR se pasan a 22:
• Los trastornos sexuales se dividen en 3 grupos
distintos –Disfunciones sexuales, Trastornos
Parafílicos y Disforia de Género.
• El TOC y trastornos asociados emerge como una
categoría nueva.
• El Trastorno Bipolar se convierte en una categoría
separada del resto de los trastornos del estado de
ánimo.
• Se incluye la de Trastornos del movimiento inducidos
por la medicación.
25. Abordaje de caso clínico
Se necesita formación clínica para decidir cuándo la combinación de factores
predisponentes, desencadenantes, perpetuadores y protectores, ha dado
lugar a una afección psicopatológica cuyos signos y síntomas rebasan los límites
de la normalidad.
El objetivo final de la redacción de la historia clínica radica en la utilización de
la información disponible sobre el contexto y el diagnóstico, para elaborar un
plan de tratamiento integral adecuadamente fundamentado en el contexto
cultural y social del individuo.
27. CIE-10 es el acrónimo de la Clasificación
internacional de enfermedades, décima versión
correspondiente a la versión en español de la ICD,
siglas de International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems) y determina
la clasificación y codificación de las enfermedades
y una amplia variedad de signos, síntomas,
hallazgos anormales, denuncias, circunstancias
sociales y causas externas de daños y/o
enfermedad.
28. La CIE fue publicada por la Organización Mundial de la Salud. Se utiliza
a nivel internacional para fines estadísticos relacionados con
morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de
decisión automática en medicina.
Este sistema está diseñado para promover la comparación
internacional de la recolección, procesamiento, clasificación y
presentación de estas estadísticas. La CIE es la clasificación central de
la WHO Family of International Classifications (WHO-FIC) (en español, la
Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS).
La CIE-10 se desarrolló en 1992 y su propósito fue rastrear estadísticas de
mortalidad. La OMS publica actualizaciones menores anuales y
actualizaciones mayores cada tres años.
CIE 10
29. Dentro del marco de la revisión de la CIE, el Departamento de Salud
Mental y Abuso de Sustancias de la OMS es el responsable de los
aspectos técnicos de la revisión del capítulo de la CIE-10 para los
Trastornos Mentales y de la Conducta. Para asistir en todas las
fases del proceso de revisión, el Departamento de Salud Mental y
Abuso de Sustancias designó un Grupo Asesor Internacional para la
Revisión de la CIE- 10, con representación global y multidisciplinar.
CIE 10 y Salud Mental
30. El primer DSM (American Psychiatric Association, 1952) fue publicado como una adaptación
de la CIE-6 (World Health Organization, 1949) para uso de los psiquiatras americanos.
De forma similar, el DSM-II (American Psychiatric Association, 1968) se publicó como una
adaptación de la CIE-8 (World Health Organization, 1967).
La Asociación Americana de Psiquiatría estuvo, de hecho, muy implicada en el desarrollo de la
CIE-8, pero las orientaciones adicionales incluidas en el DSM-II estaban específicamente
orientadas para resultar más útiles en la aplicación de la psiquiatría al contexto
americano. Era usual entonces realizar modificaciones y adaptaciones nacionales, y en ese
tiempo la clasificación era un apoyo profesional en segundo plano y no un elemento
definitorio de la identidad de la Psiquiatría.
CIE y DSM
32. La OMS ha establecido unos principios básicos para
orientar todo el proceso, entre los que destacan el
objetivo principal de ayudar a los países miembros
de la OMS a reducir la carga de los trastornos
mentales y del comportamiento, estableciendo para
ello que ha de ser independiente de conflictos de interés
evitando la influencia farmacéutica y comercial, así como
abordada en colaboración con todas las partes
interesadas, esto es, países, profesionales de la salud,
pacientes y familiares.
CIE 11 : Proceso de Desarrollo
33. La OMS ha tomado un número de medidas importantes y
concretas con el objetivo de desarrollar un sistema
verdaderamente global.
Por otro lado, la OMS ha realizado recientemente también
una encuesta internacional en colaboración con la
Unión Internacional de Ciencias Psicológicas (IUPsyS), a
más de dos mil psicólogos con una participación total
de 23 países, de entre los cuales 10 eran de ingresos
medios y bajos, y en 5 idiomas.
CIE 11 : Proceso de Desarrollo
34.
35. Anicama, J. (2010). Análisis y modificación del comportamiento en la práctica clínica. Lima:
Asamblea Nacional de Rectores.
Capurro, D. y Rada, G. (2007). El proceso diagnóstico. Revista de Medicina Chile. 135, 534 – 538.
Recuperado de https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v135n4/art18.pdf
Vázquez, C., Sánchez, Á. y Romero, N. (2014). Clasificación y diagnostico de los trastornos
psicológicos: usos y limitaciones del DSM – IV –TR/DSM-5 y la CIE 10. En Caballo, V.,
Carrobles, J.A. y Salazar, I.C. (Coord). Manual de Psicopatología y Trastornos Psicológicos.
Madrid: Ed. Pirámide.
REFERENCIAS:
