Detalle y descripción de los alicates que se usan durante el tratamiento de ortodoncia

1. LABORATORIO
I
DE
ORTODONCIA
–
DRA.
PATRICIA
LAMONICA
INSTRUMENTAL
PARA
ORTODONCIA
1
Dra.
Patricia
Lamónica
Instrumental
INSTRUMENTAL
PARA
ORTODONCIA
Para
realizar
el
tratamiento
de
ortodoncia/ortopedia
es
necesario
el
uso
de
pinzas
o
alicates
y
elementos
auxiliares
de
cementado.
Para
su
descripción
los
dividiremos
en:
1.
Auxiliares
de
cementado
2.
Pinzas
para
sostener
alambres
3.
Pinzas
para
doblar
y
contornear
alambres
4.
Pinzas
para
cortar
alambres
y
ligaduras
metálicas
5.
Pinzas
para
confeccionar
ligaduras
metálicas
6.
Pinzas
para
amarrar
ligaduras
7.
Pinzas
para
retirar
bandas
y
brackets
1.
Dentro
de
los
auxiliares
de
cementado
encontramos:
•Pinzas
para
colocar
separadores
elásticos
•Mordillos
y
pusher
•Porta
tubos
•Porta
brackets
•Posicionador
de
brackets
Los
elastómeros
que
se
usan
para
separar
dientes,
vienen
en
diferentes
grosores
según
se
usen
para
abrir
espacios
entre
los
dientes
posteriores(Fig1)
(más
gruesos)
y
aquellos
que
van
entre
los
incisivos
cuando
se
requiere
de
strepping
con
instrumental
rotatorio
(más
delgados).
Los
elastómeros
de
separar
son
redondos
y
algunos
tienen
dos
topes
o
aletas
laterales(Fig2)
para
que
no
se
queden
atrapados
en
el
espacio
gingival
por
debajo
del
punto
de
contacto.
Para
colocarlos
se
puede
usar
un
porta
clamp(Fig4-­‐5).
Fig1 Fig2 Fig3 Fig4 Fig5
Una
vez
abierto
el
espacio(Fig3)
entre
los
molares,
se
deben
calzar
las
bandas
para
lo
cual
se
pueden
usar
los
mordillos(Fig6)
que
utilizan
la
fuerza
de
cierre
del
paciente.
Los
mordillos
tienen
una
parte
activa,
metálica,
con
distintas
formas(Fig7)
y
un
mango
plástico.
Se
pueden
esterilizar
en
autoclave.
Fig6 Fig7
Fig8 Fig9
Los
pusher(Fig9)
tienen
su
parte
activa
ranurada
y
requieren
de
la
fuerza
manual
del
operador
para
poder
calzar
las
banda(Fig8),
son
parecidos
a
los
elevadores
de
cirugía.

2.
Dra.
Patricia
Lamónica
Instrumental
En
la
actualidad
las
bandas
están
siendo
reemplazadas
por
los
tubos
molares,
en
especial
en
pacientes
adultos.
Los
tubos
son
aditamentos
pequeños,
similares
a
los
brackets,
que
deben
ser
llevados
hasta
la
cara
vestibular
tanto
los
primeros
molares
como
la
de
los
segundos
molares
sean
ellos
superiores
o
inferiores.
Los
porta
tubos(Fig10-­‐11)
tienen
una
parte
activa
de
bocados
delicados
y
una
curvatura
que
permite
sortear
los
brackets
que
se
encuentran
por
mesial.
Fig10
Fig11
Para
cementar
los
brackets
se
usa
una
pinza
porta
brackets(Fig12),
idealmente
de
toma
indirecta
para
que
el
bracket
no
se
suelte.
La
parte
posterior
de
la
pinza
suele
tener
una
extensión
metálica(Fig13)
fina
que
sirve
para
posicionar
los
brackets
y
quitar
los
excesos
de
material
de
cementado.
Fig12
Fig13
Se
dice
que
“antiguamente,
el
mejor
ortodoncista
era
aquel
que
mejor
podía
doblar
los
alambres
(tip,
torque,
in-­‐out,
off
set,
etc),
hoy,
el
mejor
ortodoncista
es
aquel
que
mejor
cementa
los
brackets”……para
ello
se
puede
recurrir
al
uso
de
posicionadores
tales
como
la
estrella(Fig14)
o
los
posicionadores
de
Mc
Laughling(Fig15).
Ambos
poseen
una
superficie
en
la
que
se
apoyará
el
borde
incisal
u
oclusal
del
diente
y
una
punta
que
marcará
la
altura
a
la
que
quedará
cementado
el
bracket(Fig16)
(4mm,
4,5mm,
5mm,
5,5mm).
Fig14 Fig15
Fig16
Una
vez
armada
la
boca
hay
que
comenzar
con
el
tratamiento
de
ortodoncia.
2.
Los
alicates
o
pinzas
que
se
utilizan
para
sujetar
o
sostener,
ya
sean
alambres
o
barras
o
retenedores
o
hooks,
deben
tener
sus
bocados
o
insertos
levemente
ranurados
para
que
los
elementos
que
se
encuentren
entre
ellos
no
se
caigan
o
deslicen.
Dentro
de
los
alicates
de
poseen
esta
característica
se
encuentran:
2.a
Alicate
de
How:
puede
ser
de
bocados
rectos
o
angulados
con
offset
de
45º(Fig
17-­‐18).
Los
bocados
son
redondos
(2.4/3.2mm
de
diámetro)
con
ranuras
delicadas
para
sujetar
alambres.
Fig17 Fig18

3. LABORATORIO
I
DE
ORTODONCIA
–
DRA.
PATRICIA
LAMONICA
INSTRUMENTAL
PARA
ORTODONCIA
3
Dra.
Patricia
Lamónica
Instrumental
2.b
Alicate
Weingart:
bocados
ranurados,
curvos
y
redondeados
en
las
puntas
para
seguridad
y
confort
de
los
tejidos
blandos
y
labios(Fig19-­‐19a).
Fig19 Fig19a
2.c
Alicate
Cinch
Back:
de
bocados
más
finos(Fig20)
que
permiten
acceder
a
lugares
más
estrechos
y
de
difícil
acceso(Fig21).
Fig20
Fig21
3.
Cuando
se
necesitan
conformar
figuras
como
loops,
omegas,
ansas,
etc.,
son
necesarias
pinzas
con
características
diferentes
a
las
anteriores.
Los
bocados
ya
no
deben
tener
ranuras
para
no
lastimar
a
los
alambres
mientras
se
los
contornea.
3.a
139
de
Angle
o
pico
de
pájaro:
posee
un
bocado
cónico
redondeado
(.64mm)
y
el
otro
bocado
es
piramidal(Fig22)
que
se
van
ensanchando
gradualmente.
Sobre
el
bocado
cónico
se
realizan
figuras
redondas
como
omegas
o
loops
y
sobre
el
bocado
piramidal
figuras
anguladas.
Fig22
3.b
Alicate
de
tres
picos(Fig23):
tiene
en
un
bocado
formado
por
dos
picos
separados
entre
sí,
en
este
espacio
entra
el
tercer
pico
que
se
encuentra
en
el
otro
bocado.
Sirve
para
activar
quad-­‐
helix(Fig23a)
y
omegas
de
aparatos
de
ortopedia
o
barras
palatinas.
Fig23 Fig23a
3.c
Alicate
cóncavo-­‐convexo(Fig24-­‐25):
se
lo
utiliza
para
dar
curvatura
anterior
a
los
arcos
de
nitinol,
TMA
y
acero.
Como
su
nombre
lo
dice
tiene
un
bocado
convexo
sobre
el
que
cierra
uno
cóncavo
(7.61mm
de
ancho).
El
tamaño
máximo
de
arcos
es
.021”x.025”.
Fig24 Fig25
3.d
Alicate
media
caña
u
occulist(Fig26):
presenta
un
bocado
cónico
redondo
y
el
otro
es
cóncavo,
sirve
para
conformar
loops
y
omegas.
Fig26 Fig26a

4.
Dra.
Patricia
Lamónica
Instrumental
3.e
Alicate
de
Tweed
para
loops(Fig27):
diseñado
para
conformar
omegas,
loops
cerrados
o
pequeños
más
uniformes
en
alambres
tanto
rectangulares
como
cuadrados.
Uno
de
sus
bocados
es
cilíndrico
con
tres
medidas
o
posiciones
de
.045,
.060
y
.075
de
diámetro.
El
bocado
cóncavo
tiene
suaves
ranuras
paralelas
para
que
el
alambre
no
se
torquee
o
deslice
cuando
se
lo
está
doblando.
El
tamaño
máximo
de
arcos
es
de
.021”x.025”.
Fig27
3.f
Alicate
de
Jarabak(Fig28):
es
ideal
para
doblar
alambres
livianos
y
conformar
figuras
cerradas
tipo
loops(Fig28a).
Tiene
los
bocados
planos
con
canaletas
para
sujetar
el
alambre.
Trabaja
con
arcos
de
hasta
.016”.
Fig28 Fig28a
3.g
Alicate
Escalera(Fig29):
permite
confeccionar
escalones
o
figuras
como
ansas
del
mismo
tamaño
en
altura.
Fig29
3.h
Alicate
escalera
de
Nance(Fig30):
sirve
para
conformar
ansas
del
mismo
tamaño
o
agarres
para
gomas(Fig31).
Fig30 Fig31
3.i
Alicate
Hilgers
o
Bayoneta(Fig32):
diseño
dual
que
permite
confeccionar
escalones
derechos
o
izquierdos
de
1mm,
1/2mm
o
de
3/4mm(Fig33),
ya
sea
para
intruir,
extruir
algún
diente
o
salvar
piezas
dentarias
en
erupción(Fig34).
Fig32
Fig33
Fig34
3.j
Alicate
Tweed
de
desvio(Fig35):
sirve
para
trabajar
con
alambres
rectangulares
o
cuadrados,
se
usan
para
dar
torque
o
hacer
ansas.
El
tamaño
máximo
de
arcos
es
de
.021”x.025”.
Fig35

5. LABORATORIO
I
DE
ORTODONCIA
–
DRA.
PATRICIA
LAMONICA
INSTRUMENTAL
PARA
ORTODONCIA
5
Dra.
Patricia
Lamónica
Instrumental
3.k
Alicate
de
Young(Fig36):
se
lo
usa
para
contornear
alambres
de
mayor
calibre(Fig37)
como
los
que
se
usan
en
los
aparatos
de
ortopedia
y
en
barras
palatinas
o
retenedores
linguales.
Fig36 Fig37
4.
Una
vez
decidido
el
arco
o
almbre
que
vamos
a
colocar
en
boca
y
habiéndole
conformado
las
figuras
necesarias
para
el
caso,
debemos
ahora
cortar
el
alambre
remanente
en
la
boca
y
para
eso
usamos:
4.a
Alicate
de
corte
distal
con
agarre(Fig38):
corta
el
alambre
justo
por
detrás
del
tubo
molar
y
asegura
el
agarre
del
remanente
de
arco
para
que
no
lesione
la
mucosa
oral
(Fig39).
Tienen
una
capacidad
máxima
de
corte
de
.020”
en
arcos
redondos
y
.022”x
.028”
en
rectangulares.
Fig38 Fig39
Lo
aconsejable
es
realizar
un
precorte
de
los
arcos
fuera
de
la
boca
sobre
el
modelo
de
yeso
y
para
eso
se
usa
4.b
Alicate
para
alambres
pesados
o
el
“Gran
John”(Fig40):
con
capacidad
para
cortar
alambres
de
hasta
.080”.
Fig40
4.c
Alicates
para
corte
de
ligaduras
metálicas(Fig41):
diseñados
para
cortar
alambres
livianos,
hay
que
tener
en
cuenta
que
tienen
una
capacidad
de
corte
para
no
arruinar
los
bocados.
Algunas
cortan
hasta
un
diametro
máximo
.012”
y
otras
hasta
.015”.
Hay
pinzas
que
se
fabrican
con
un
tope
para
que
no
se
dañe
el
filo
si
se
quiere
cortar
alambres
más
gruesos.
Fig41
5.
Alicate
conformador
de
ligaduras
metálicas(Fig42):
estos
alicates
sirven
para
conformar
ligaduras
metálicas.
Se
utilizan
alambres
de
.0020”,
.0025”
y
.0030”
que
vienen
en
rollo.
Las
ligaduras,
se
pueden
comprar
confeccionadas
(cortas
o
largas(Fig43
A-­‐B)).
Fig42
Fig43

6.
Dra.
Patricia
Lamónica
Instrumental
6.
Una
vez
instalado
el
arco
en
boca
es
necesario
ligarlo
a
los
brackets
para
que
no
se
salga
y
los
dientes
comiencen
a
moverse(Fig44).
Las
ligaduras
pueden
ser
metálicas(Fig43)
o
elastoméricas(Fig45).
Fig44
Fig45
6.a
Pinza
Mathieu(Fig46):
alicate
de
toma
palmar
y
bocados
finos
con
leves
ranuras
para
poder
sujetar
los
elastómeros
pero
no
romperlos.
Según
los
bocados
algunas
de
estas
pinzas
pueden
usarse
con
ligaduras
metálicas.
Fig46
6.b
Pinza
Mathieu
curva(Fig47):
se
usa
tanto
en
ortodoncia
vestibular
como
lingual.
Es
lo
suficientemente
fuerte
como
para
insertar
arcos
o
cincharlos
por
detrás
de
los
tubos.
Fig47
6.c
Pinza
mosquito(Fig48):
puede
ser
curva
o
recta,
similar
a
que
se
usa
en
cirugía.
Fig48
6.d
Twirl
on(Fig49):
instrumento
que
sirve
para
colocar
las
ligaduras
que
vienen
en
bastones.
Fig49
6.e
Pistola
para
ligaduras(Fig51):
para
la
aplicación
de
ligaduras
elásticas,
la
punta
se
abre
como
una
estrella(Fig50)
para
estirar
la
ligadura
elástica
y
dispensarla
directamente
sobre
el
bracket(Fig52).
Fig50 Fig51 Fig52

7. LABORATORIO
I
DE
ORTODONCIA
–
DRA.
PATRICIA
LAMONICA
INSTRUMENTAL
PARA
ORTODONCIA
7
Dra.
Patricia
Lamónica
Instrumental
6.f
Posicionador
de
ligaduras(Fig53):
ayuda
a
calzar
el
arco
en
el
slot
del
bracket
y
de
esa
manera
se
puede
ajustar
la
ligadura.
Fig53
7.
Al
llegar
al
final
del
tratamiento,
además
de
festejar
con
el
paciente,
hay
que
remover
de
los
dientes
tanto
brackets
como
tubos
o
bandas
que
se
encuentran
sobre
ellos.
7.a
Pinza
saca
bandas(Fig54):
diseñada
para
remover
las
bandas
de
los
molares.
Estos
alicates
deben
poseer
un
tope
de
silicona(Fig55)
en
el
bocado
que
apoya
sobre
la
superficie
oclusal,
para
evitar
la
ruptura
de
la
cúspide
al
ejercer
presión
para
que
el
otro
bocado,
que
calza
por
gingival,
desprenda
la
banda.
Fig54 Fig55
7.b
Pinza
para
sacar
brackets(Fig56):
sirve
para
despegar
los
brackets
del
esmalte,
los
bocados
se
apoyan
por
dos
lados
de
la
malla
del
mismo
y
se
ejerce
presión,la
angulación
de
60º
permite
el
acceso
anterior
y
posterior.
Existen
pinzas
para
brackets
metálicos,
estéticos,
brackets
de
la
técnica
Damon,
etc.
Fig56 Fig56a
Cabe
recordar
que
existen
otros
alicates
tales
como:
Contorneo
de
bandas(Fig57):
pinza
diseñada
para
conformar
y
recontornear
bandas,
permitiendo
una
correcta
adaptación
al
diente.
Fig57
Alicate
para
Palatal
expander(Fig58-­‐59):
los
palatal
expander
y
Molar
rotator
son
expansores
maxilares
confeccionados
en
arcos
de
niti
térmico
y
para
ser
contorneados
o
realizarle
ajustes
de
presición
requieren
de
una
pinza
especial
que
no
se
deslice
durante
el
juste.
Fig58 Fig59

8.
Dra.
Patricia
Lamónica
Instrumental
Alicate
para
torque
individual(Fig60-­‐61):
son
dos
alicates
diseñados
para
asegurar
el
torque
en
una
sección
específica
del
arco,
un
diente,
sin
distorsionar
el
resto
del
alambre.
Puede
usarse
en
cualquier
tamaño
de
arco
rectangular
o
cuadrado.
Fig60 Fig61
Alicate
para
doblar
FEO(Fig62)
(fuerza
extra
oral):
diseñado
para
contornear
los
arcos
internos
y
externos
de
la
fuerza
extraoral.
Fig62
Alicate
para
confeccionar
arcos
utilitarios
o
2x4(Fig63-­‐64-­‐65):
realiza
escalones
de
3mm.
Fig63 Fig64 Fig65
Alicate
para
cinchar
o
doblar
nitinoles(Fig66-­‐66a):
diseñado
para
doblar
arcos
de
Niti
sin
realizar
tratamiento
térmico.
Alambres
de
.014”
a
.020”
y
hasta
.017”x.025”.
Fig66 Fig66a
Alicate
para
topes:
conforma
dobleces
en
“v”
que
pueden
acortar
el
arco
o
servir
de
topes.
Puede
usarse
en
arcos
de
niti,
acero,
etc.,
tanto
redondos
como
rectangulares.
Fig67 Fig68 Fig69
Dinamómetro:
instrumento
de
precisión
que
se
usa
para
medir
la
fuerza
que
ejercen
las
gomas
o
los
resortes Fig70 Fig71