TRAUMATISMO OCULAR
López Alba Saira Paulina
9cm25
• Motivo de urgencia muy frecuente.
• En la mayoría de los casos son traumatismos que
sólo afectan las cubiertas protector...
Definición
• Toda lesión originada por mecanismos contusos o
penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras
periféric...
Epidemiologia
• Afecta con mayor frecuencia en edad adulta, y al
sexo masculino, constituyendo el 87%, los niños
menores d...
Etiología
Clasificación
• Según la causa de la lesión:
Mecánicas
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-heridas y erosiones
Lesiones perfora...
Clasificación
• Kunh y cols, 1996
• “Globo cerrado”
• Integridad de la cornea y escleróticaContusión cerrada
•“Globo abier...
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CUERPO
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• Anamnesis
• Antecedentes personales: enfermedades
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• Clínica
• Erosión corneal y cuerpo extraño
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Fotofobia
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• Erosión conjuntival
• Hemorragias conjuntivales
• equimosis
• Causticacion ocular
• Álcali mas severo que acido
Fase crónica
Fase aguda
• Hipema
• Inspección
• Parpado y zonas adyacentes: Heridas, contusiones,
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• Conjuntiva: hiperemia, erosiones, hematomas
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• Exploración
• La función del médico de primer contacto en la
evaluación de estos pacientes es:
Determinar la agudeza vis...
• Tinción corneal con
fluoresceina
• Previa anestesia.
• Añadir gota de
colirio de
fluoresceina.
• Inspeccionar
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Trauma ocular
abierto
Tipo (mecanismo
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Defecto pupilar
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Grado (agudeza
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• Manejo inicial: tratamiento local o referencia al
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• Anestesia tópica
• Eversión de parpados
• Extracción cuerpo extraño
• Erosión corneal:
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La referencia debe ser inmediata en caso de quemaduras por sustancias
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• Causticación
• Irrigación inmediata
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Traumatismo ocular

  1. 1. TRAUMATISMO OCULAR López Alba Saira Paulina 9cm25
  2. 2. • Motivo de urgencia muy frecuente. • En la mayoría de los casos son traumatismos que sólo afectan las cubiertas protectoras del ojo; en otras ocasiones, pueden provocar secuelas de extrema gravedad. • En todo traumatismo debe realizarse una exploración oftalmológica que permita descartar una lesión ocular grave.
  3. 3. Definición • Toda lesión originada por mecanismos contusos o penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras periféricas, ocasionando daño tisular de diverso grado de afectación con compromiso de la función visual, temporal o permanente.
  4. 4. Epidemiologia • Afecta con mayor frecuencia en edad adulta, y al sexo masculino, constituyendo el 87%, los niños menores de 10 años representan el 4% del total de los pacientes. • el 50% ocurre durante el trabajo, 25% en juegos infantiles y 5% durante actividades deportivas. • Primera causa de ceguera unilateral en el mundo.
  5. 5. Etiología
  6. 6. Clasificación • Según la causa de la lesión: Mecánicas Contusiones con globo cerrado -heridas y erosiones Lesiones perforantes -con cuerpo extraño -sin cuerpo extraño -estallido del globo Químicas Por ácidos Por álcalis Físicas -Radiación UV -Ionizantes e infrarrojos -Térmicas -Eléctricas
  7. 7. Clasificación • Kunh y cols, 1996 • “Globo cerrado” • Integridad de la cornea y escleróticaContusión cerrada •“Globo abierto” •Ruptura de cornea y esclerótica a nivel del limbo o en la inserción de los m. extraoculares Contusión abierta • Solo herida de entrada • Cuerpo extraño intraocular • Pronostico incierto Penetrante • Herida de entrada y salida • Ruptura • Mal pronostico Perforante
  8. 8. LESIONES DE PARPADOS CONTUSION CERRADA CUERPO EXTRAÑO CORNEAL CONTUSION CERRADA CAUSTICACIONES CONTUSION CERRADA HERIDA PENETRANTE CONTUSION ABIERTA LACERACION CONJUNTIVAL CONTUSION ABIERTA CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR CONTUSION ABIERTA
  9. 9. Diagnostico • Anamnesis • Antecedentes personales: enfermedades hematológicas, neurológicas, toma anticoagulantes, toxicomanías, alergias, otras. • Antecedentes oftalmológicos , tratamiento en curso. • Del traumatismo: Fecha, lugar, hora, circunstancias, mecanismo, natura leza del cuerpo extraño.
  10. 10. • Clínica • Erosión corneal y cuerpo extraño Dolor agudo Fotofobia Epifora Blefaroespasmo Visión borrosa Sensación de cuerpo extraño
  11. 11. • Erosión conjuntival • Hemorragias conjuntivales • equimosis
  12. 12. • Causticacion ocular • Álcali mas severo que acido Fase crónica Fase aguda
  13. 13. • Hipema
  14. 14. • Inspección • Parpado y zonas adyacentes: Heridas, contusiones, hematomas. • Conjuntiva: hiperemia, erosiones, hematomas • Hipema: nivel sanguíneo en cámara anterior, ocupación parcial o total. • Cornea blanca: tras causticaciones. • Perforación ocular si: herida visible, perdida de cámara ant., deformidad pupilar, salida del contenido o estructuras del globo ocular
  15. 15. • Exploración • La función del médico de primer contacto en la evaluación de estos pacientes es: Determinar la agudeza visual Función de músculos extraoculares Superficie corneal Fondo de ojo
  16. 16. • Tinción corneal con fluoresceina • Previa anestesia. • Añadir gota de colirio de fluoresceina. • Inspeccionar cornea con luz azul cobalto. • Zonas de tinción verde intenso
  17. 17. Trauma ocular abierto Tipo (mecanismo de lesion) Defecto pupilar + o - Grado (agudeza visual al momento de la consulta) Zona cerrado Tipo (mecanismo de lesion) Defecto pupilar + o - Grado (agudeza visual al momento de la consulta) Zona A- Ruptura B- Penetrante C- cuerpo extraño intraoc. D- perforación E- mixtos A- Contusión B- laceración C- cuerpo extraño superficial D- mixto 1- ≥ 20/40 o > 2- 20/50- 20/100 3-19/100- 5/200 4- 4/200- percepción luminosa 5-No percepción luminosa I Cornea II 5 mm post. al limbo III + de 5 mm I Externo, irritado a la conjuntiva bulbar, esclera y cornea II Cristalino III Retina Según semiología de Derringham
  18. 18. Tx • Manejo inicial: tratamiento local o referencia al especialista. La referencia no es necesaria en caso de lesiones menores (erosión corneal, cuerpo extraño, equimosis o hemorragia subconjuntivales) y que no presenten disminución de la visión del ojo traumatizado.
  19. 19. • Anestesia tópica • Eversión de parpados • Extracción cuerpo extraño • Erosión corneal: • Colirio 1% - 1 gota c/8 h • Pomada epitelizante c/12 h • Analgésico V.O • Oclusión ocular por 24 hrs
  20. 20. La referencia debe ser inmediata en caso de quemaduras por sustancias químicas, después de efectuar el lavado inicial. En casos de hipema traumático, heridas palpebrales con sección del borde palpebral o sección de la vía lagrimal y en casos con heridas perforantes del globo ocular, la referencia también debe ser inmediata. Los casos de fractura orbitarias, especialmente en casos de duda pueden ser referidos con tratamiento antiinflamatorio.
  21. 21. • Causticación • Irrigación inmediata • Eversión de parpados (partículas secuestradas) • Colirio antibiótico tópico • Corticoesteroide tópico (prednisona o neomicina) • Oclusión ocular • Referir pronto al oftalmólogo

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