Explicación sobre la exploración del trauma, los tipos de daño ocular, sus tipos y manejo; así como sus posibles complicaciones. Hay imagenes que ejemplifican lo descrito, tomada de bibliografía reciente.

1. TRAUMA
OFTÁLMICO
J A I M E F R A N C I S C O O R T I Z V E L Á Z Q U E Z
U N I V E R S I D A D D E G U A N A J U ATO

2. EVALUACIÓN
INICIAL
1. Examinación de los ojos
y tejido palpebral,
buscando lesiones
como laceraciones,
equimosis, proptosis,
proptosis, etc.
2. Realizar prueba de
reflejos pupilares y
corneales.
3. Examinar la agudeza
visual y los campos de
confrontación visual.
4. Examinar fondo de ojo.

3. TIPOS DE LESIONES

4. LESIÓN DE GLOBO ABIERTO
• Es una lesión que resulta en una completo defecto en el espesor de la cornea y/o
esclera. Exponiendo los componentes intraoculares al exterior,.
• Resultando en: distorsión pupilar, aplanamiento de la cámara anterior y protrusión del
tejido uveal.
• Hay 2 subtipos: Ruptura del Globo y laceraciones corneales de espesor completo.
• Se debe realizar un TC
• El tratamiento para ambas es arreglo quirúrgico con suturas de nylon.

5. En las laceraciones corneales de espesor completo,
usualmente el lente se corta y sus fragmento se pueden
extruir a la acamara anterior provocando inflamación, por
lo cual se recomienda una cristalinotomia.
Se debe medicar con medicamentos
analgésicos (jamás usar despolarizantes
como succinilcolina) y que prevengan el
vomito, si hay algún cuerpo extraño se
vacunara contra toxina tetánica.

6. LESIÓN DE GLOBO
CERRADO
• Abrasión o rasgado corneal
• Tiene sensación de cuerpo extraño,
lagrimeo, visión borrosa e
hiperfotosensibilidad.
• Se administran analgésicos
tópicos, deben ser usados por
tiempo limitado pues pueden
causar una ulcera crónica corneal
neurotrópica.
• Tratamiento antibiótico, parchado
y suturas superficiales.

7. CUALQUIER TRAUMA OCULAR PUEDE
CAUSAR…
• Iritis post-traumatica, que inicia 24-48 horas después de la lesión, aumenta la visión
borrosa, el dolor y la fotofobia.
• A la examinación en la lampara de hendidura hay: precipitados keratinicos en la
cornea, Vossius ring de pigmento café oscuro en la cámara anterior y puede ocurrir
adhesión entre iris periférica y cornea.
• Tratamiento: Gotas de atropina y de glucocorticoides

8. • Hyphema traumático, es la hemorragia de los vasos del iris al anterior de la cámara,
causando visión borrosa, dolor y fotofobia. Suele ser sospecha de lesión de globo
abierto y su complicación principal es el aumento de la presión intraocular.
• El tratamiento es descanso, glucocorticoides, gotas antihipertensivas y atropina o
ciclopegicos.

9. • Comotio Retinae es causada por una contusión ocular severa, usualmente se localiza
al lado opuesto del impacto y se desarrolla 24 horas después a este, si la macula es
afectada la agudeza visual puede ser reducida ampliamente, no hay tratamiento
efectivo actualmente.
• Neuropatía ocular traumática: usualmente se da cuando hay daño al ápex orbital en
una lesión de globo abierto, tratamiento con glucocorticoides es controversial y se
reserva pronostico.

11. FRACTURA
ORBITAL
• Clínicamente se detecta
con exoftalmos,
enoftalmos, parestesias,
dolor, diplopía y crepito
orbital, dolo y vomito.
• La fractura puede hacer
que la presión intraorbital
se eleve por lo tanto este
aspecto se debe de
manejar con cuidado.
• Tratamiento: Maxilofacial y
neurocirugía, se
recomienda después de 1-
2 semanas según sea el
tipo de lesión.

12. SECUELAS
• HIPOTONIA OCULAR
• INFECCIONES
• MANCHAS DE SANGRE
• Inflamación granulomatosa autoinmune por exposición del tejido uveal.
• Obstrucción del aparato nasolagrimal

13. MUCHAS GRACIAS

14. BIBLIOGRAFÍA
• 1. Pargament J. Ophthalmic Trauma. In: Hill M, editor. Vaughan & Ausbury’s
General Ophthalmology. 19e ed. Access Medicine; 2019. p. 1–22.