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  1. 1. Pronóstico Odontológico General: Condicionantesbiológicos, psicológicos y culturales<br />
  2. 2. Enfoque Biopsicosocial<br />Enfoque actual del proceso salud- enfermedad pasó de ser netamente biomédico a un enfoque biopsicosocial.<br />Este enfoque es fundamental al momento de establecer nuestro diagnóstico, planificar y/o ejecutar nuestro plan de tratamiento y establecer un pronóstico.<br />Comprende tres grandes dimensiones:<br />1) Factores Biológicos<br />2) Factores Psicológicos <br />3) Factores Socioculturales, económicos y ambientales.<br />
  3. 3. Condicionantes Biológicos<br />Edad<br />Raza<br />Sexo<br />Enfermedades sistémicas<br />Consumo de fármacos y/u otras sustancias<br />Enfermedades sistémicas tales como diabetes mellitus, hipertensión, osteoporosis, síndrome metabólico, Parkinson, depresión ,artrosis entre otras condicionan ya sea directa o indirectamente la elección de un plan de tratamiento y el pronóstico de nuestra rehabilitación, ya que algunas de ellas necesitan profilaxis antibiótica, un manejo especial del paciente durante los procedimientos, o bien afectan seriamente la capacidad de regeneración tisular del individuo. <br />
  4. 4. Condicionantes Psicológicos<br />Perfil sicológico <br />Receptivo, escéptico, histérico, pasivo<br />Actitud:Interés, cooperación<br />Conducta del Individuo (Higiene oral)<br />Compromiso con su salud<br />Estilos vida (alcoholismo, tabaquismo)<br />
  5. 5. Condicionantes Socioculturales<br />Nivel Socioeconómico<br />Acceso a salud<br />Cultura<br />Un paciente con un nivel socioeconómico alto entiende mejor su problemática y los efectos sociales, estéticos y en salud que conlleva una alteración a nivel bucal, respecto de un paciente con nivel socioeconómico bajo. Además, los primeros pueden acceder a tratamientos ideales.<br />
  6. 6. Pronóstico Periodontal: Condicionantes <br />Factores Sistémicos: <br /><ul><li>Diabetes Mellitus
  7. 7. Tabaco</li></ul> Factores Locales:<br /><ul><li>PS y PIC
  8. 8. Factores anatómicos retentivos de placa </li></ul>(Compromiso de Furca, apiñamientos, surcos palatogingivales, proximidad radicular etc.)<br /><ul><li>Trauma Oclusal y hábitos parafuncionales
  9. 9. Movilidad dentaria.</li></li></ul><li>Pronóstico Protésico: Condicionantes<br /><ul><li>Estado Periodontal
  10. 10. Estado Endodóntico
  11. 11. Estabilidad Oclusal
  12. 12. Estado Coronario y remanente dentario
  13. 13. Distribución y número de dientes remanentes
  14. 14. Forma y número de raíces
  15. 15. Relación Corono Radicular
  16. 16. Inclinación coronaria
  17. 17. Encía Adherida</li></li></ul><li>Caso Clínico<br /><ul><li>Nombre: Aniceto Morales Toro
  18. 18. Edad: 77 años
  19. 19. Rut: 2.962.474-7
  20. 20. Fecha de nacimiento: 23 de Febrero de 1932
  21. 21. Lugar de nacimiento: Antofagasta
  22. 22. Actividad: Jubilado
  23. 23. Dirección: Alameda #268 depto. 191.
  24. 24. Comuna: Santiago Centro.</li></li></ul><li>Caso Clínico<br />Motivo de consulta<br /> Reponer dientes perdidos.<br />Enfermedad actual: <br />Paciente relata pérdida de piezas dentarias hace aproximadamente 50 años por caries y enfermedad periodontal. Mastica preferentemente por el lado izquierdo. Desea arreglar sus dientes porque considera “anormal”la ausencia de piezas.<br />Anamnesis Remota: Paciente Sano ASA I<br />Hábitos: Fumador Fuerte (10-12 cigarros diarios)<br /> Cepillado: 1 vez al día<br />Causa de Pérdida dentaria: Por Caries y enfermedad periodontal<br />
  25. 25. Caso Clínico<br />Perfil Psicológico: Receptivo y colaborador.<br />Sin experiencia protésica anterior<br />
  26. 26. Caso Clínico<br />Examen Intraoral:<br />Encías inflamadas, lengua saburral, presencia de depósitos duros, recesiones múltiples, ausencia de p.1,2,3,4,5,8,12,14,15,16,18,19,30,31,32. Policaries, poliobturaciones, referencia oclusal inestable. Movilidad grado II en p.7 y 9 y grado I en p.10. Pza 13 extruida, invasión de plano oclusal. Exostosis ósea en zona vestibularposterosuperior derecha.<br />
  27. 27. Caso Clínico<br />Exámen Radiográfico:<br />
  28. 28. Caso Clínico<br />Exámen Radiográfico:<br />Piezas 1,2,3,4,5,8,12,14,15,16,18,19,30,31 y 32 ausentes. Reabsorción ósea horizontal de moderada a severa. Severa en grupo 2 .<br />Relación corono/radicular de dientes pilares<br />6 = 3:2*<br />11 = 1:1<br />13 = 3:2*<br />17 = 1:1<br />20 = 1:1<br />29= 1:1<br />
  29. 29. Caso Clínico<br />Diagnóstico General:<br />Paciente sexo masculino, 77 años, ASA 1<br />Diagnóstico Morfofuncional: <br />Desdentado parcial clase I sub 2 en maxilar superior y clase II sub 1 en maxilar inferior. Exostósis ósea vestibular en maxilar superior lado derecho.<br />Diagnóstico Periodontal: Periodontitis crónica severa generalizada modificada por tabaco. <br />Diagnóstico Estético: Compromiso de estética por ausencia de p.8<br />Diagnostico Cariologico: En actividad de caries.<br />Diagnóstico Oclusal: Inestabilidad oclusal, P.13 extruída<br />
  30. 30. Caso Clínico<br />Tratamiento Propuesto: <br /><ul><li>Tratamiento periodontal mecánico.
  31. 31. Biopulpectomía p.13
  32. 32. Tapa Radicular metálica P.13</li></ul>- Rehabilitación Protésica removible acrílica superior y metálica inferior.<br />
  33. 33. Caso Clínico<br />Pronóstico General: Bueno, paciente sano, receptivo y colaborador.<br />Pronóstico Periodontal: Dudoso, paciente fumador fuerte, enfermedad periodontal severa modificada por tabaco.<br />Pronóstico Protésico: Dudoso, enfermedad periodontal severa, piezas pilares con RCR aceptable, menos P.6. Distribución de pilares no es favorable en el maxilar superior. Presencia de extremos libres en maxilar superior e inferior. Presencia de exostosis en maxilar superior.<br />
  34. 34. Referencias<br />Determinantes de la Salud. Documento Curso Formación General “Vida Joven”. Prof encargado Diego Salazar.<br />Evaluación diente pilar Prótesis Fija. Documento Curso P.Fija. Facultad Odontología Universidad de Chile<br />Prognosis Revisited: A systemforAssingningPeriodontal Prognosis. V.Kwok, J. Gaton.<br />

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