1. ENFERMEDAD
CORONARIA

2. Enfermedad coronaria
 Insuficiencia coronaria.
 Coronariopatia.
Se llama enfermedad coronaria a la
incapacidad de las arterias coronarias para
llevar el oxígeno necesario a un
determinado territorio del músculo del
corazón (miocardio), lo que dificulta en
diferente grado el funcionamiento de éste.
De esta manera, el corazón enferma por la
mala función del sistema de riego (arterias
coronarias).

5. ENFERMEDAD CORONARIA
 Laenfermedad arterial coronaria
(EAC) afecta a casi 1.300 millones de
estadounidenses, siendo por tanto el
tipo más común de enfermedad
cardiovascular

6. ENFERMEDAD CORONARIA
 La EAC y sus complicaciones, tales como
la arritmia, la angina de pecho y el
ataque cardíaco, son las principales
causas de muerte en los Estados Unidos.

8. ENFERMEDAD CORONARIA
 La causa más frecuente de EAC es una
enfermedad denominada «aterosclerosis» que
se produce cuando se forma una sustancia
cérea dentro de las arterias que riegan el
corazón. Esta sustancia, denominada «placa»,
está compuesta de colesterol, compuestos
grasos, calcio y una sustancia coagulante
denominada «fibrina».

10. ATEROESCLESOSIS
 Es una enfermedad de evolución crónica,
caracterizada por la formación de placas de
tejido fibroso y elementos lipídicos con el
concurso de la adherencia plaquetaria en el
endotelio de las arterias.
 La placa aterosclerosa va obstruyendo
paulatinamente los vasos hasta producir
insuficiencia del riego sanguíneo en el territorio
tributario de dichas arterias.

17. Se han identificado dos tipos
de placa:
- placa dura
- placa blanda.

18.  La placa dura.
Si se acumula placa dura en las
arterias que riegan el corazón, el flujo
sanguíneo disminuye o se interrumpe.
Esto disminuye la cantidad de oxígeno
que llega al corazón, lo cual puede
ocasionar un ataque cardíaco.

19.  La mayoría de ataques cardíacos son
provocados por la placa blanda o placa
vulnerable.
 La placa vulnerable es una sección
inflamada de una arteria que puede
romperse. Esto puede dar lugar a la
formación de un coágulo sanguíneo que
puede ocasionar un ataque cardíaco.

21. ¿Cuál es la causa de la aterosclerosis?
 La enfermedad se origina cuando se daña
la capa que reviste el interior de la arteria:
el endotelio.
 Se cree que la presión arterial alta, los
niveles elevados de colesterol y
triglicéridos en la sangre, y el tabaquismo
son los factores que contribuyen a la
formación de placa.

23. FACTORES DE RIESGO
 Vida sedentaria
 Hipertensión
 Tabaquismo (usar tabaco)
 Grasas elevadas en la sangre
(colesterol y triglicéridos)
 Obesidad
 Diabetes
 Estrés emocional
 Historia Familiar coronaria
 Sexo masculino
 Edad

28. Un factor mayor
de riesgo
coronario
La Presión Alta

29.  Un espasmo de una arteria coronaria, que es
una contracción que estrecha
momentáneamente la arteria coronaria. Este
estrechamiento dificulta o interrumpe el flujo
de sangre a ciertas partes del músculo
cardíaco. No se sabe por qué se producen
espasmos en las arterias coronarias, pero
pueden producirse tanto en las arterias que
tienen acumulación de placa como en las que
no la tienen.

30. ¿Cuáles son los síntomas?

31. ¿Cuáles son los síntomas?
 Una persona puede sufrir de
aterosclerosis durante muchos años sin
presentar síntomas. Este lento proceso de
la enfermedad puede comenzar en la
niñez. En algunas personas, la
enfermedad puede causar síntomas entre
los 30 y 40 años de edad, mientras que
otras no presentan síntomas hasta
después de los 50 o 60 años.

32. ¿Cuáles son los síntomas?
 Pero a medida que aumenta el grado de
obstrucción, el flujo más reducido de
sangre al corazón puede comenzar a
causar lo que se denomina
angina de pecho, término que viene del
latín y significa «estrangulamiento en el
pecho».

33. ¿Cuáles son los síntomas?
 Los pacientes que sufren de angina a
menudo dicen sentir una sensación de
asfixia, o presión o ardor en el pecho.
 El dolor generalmente se produce
cuando el corazón necesita un mayor
aporte de sangre, como durante el
ejercicio físico o en momentos de
estrés emocional.

34. ¿Cuáles son los síntomas?
 La angina suele comenzar en el centro del
pecho pero puede extenderse al brazo, al cuello
o a la mandíbula.
 Algunas personas dicen sentir un
entumecimiento o una pérdida de sensación en
los brazos, los hombros o las muñecas.
 Un episodio generalmente dura sólo unos
minutos y desaparece con el reposo.

35. ¿Cuáles son los síntomas?
 Algunos pacientes con EAC pueden no
sufrir de angina de pecho.
A veces el aporte deficiente de oxígeno al
corazón (lo que se denomina isquemia) no
ocasiona dolor alguno. Esto se denomina
«isquemia silenciosa».

37. ¿Cómo se diagnostica la EAC?
 Antecedentes médicos del paciente, síntomas,
auscultación del corazón, radiografía de tórax.
 Electrocardiograma (ECG) de referencia que
registra la actividad eléctrica del corazón en reposo y
un ECG mientras se realiza ejercicio físico, también
denominado «prueba de esfuerzo», que indica
cómo responde el corazón al ejercicio cada vez más
intenso. La finalidad de ambos estudios es detectar si
el corazón no funciona adecuadamente, posiblemente
debido a una falta de oxígeno.

40. ¿Cómo se diagnostica la EAC?
 Una ecocardiografía, un estudio que emplea ondas
sonoras para producir una imagen del corazón que
permite ver cómo funciona.

41. ¿Cómo se diagnostica la EAC?
 Una prueba de esfuerzo con talio, un estudio de
cardiología nuclear que consiste en inyectar una
sustancia radiactiva en la corriente sanguínea para ver
cómo fluye la sangre por las arterias.
 Se determina si hay músculo cardíaco dañado o
muerto, o si alguna arteria presenta un
estrechamiento significativo.
 Las personas que no pueden someterse a una prueba
de esfuerzo pueden recibir medicamentos que hacen
que el corazón lata como si estuvieran haciendo
ejercicio.

42. ¿Cómo se diagnostica la EAC?
 Una angiografía coronaria, un estudio que se realiza
en un laboratorio de cateterización cardíaca. Primero
se administra un calmante para relajar al paciente.
Luego se inyecta contraste en la corriente sanguínea
para producir una radiografía «animada» de la
actividad del corazón y el flujo de sangre a través de
las válvulas y arterias (lo que se denomina
«angiograma»).
 El angiograma muestra cuántas obstrucciones hay y
cuán graves son. Los médicos a menudo realizan este
estudio para determinar cuál sería el tratamiento más
eficaz.

45. ¿Cómo se diagnostica la EAC?
 Una
tomografía por emisión de positrones (TEP),
una técnica que utiliza información sobre la
energía de ciertos elementos del organismo
para determinar si ciertas partes del músculo
cardíaco están vivas y activas. La TEP también
permite determinar si el corazón recibe
suficiente sangre como para mantener sano el
músculo.

46. ¿Cómo se trata la EAC?
Medicamentos
Intervenciones transcatéter
Cirugía

47. Medicamentos
 Nitroglicerina puede ensanchar o dilatar las arterias y mejorar así el flujo de
sangre hacia el corazón. La nitroglicerina puede administrarse por medio de
un parche transdérmico o en forma de comprimido, pomada o aerosol.
 Los betabloqueantes «bloquean» los mensajes químicos u hormonales
enviados al corazón. En situaciones de estrés físico o emocional, el
organismo envía señales al corazón para que éste trabaje más. Los
betabloqueantes bloquean el efecto que estas señales tienen sobre el
corazón, reduciendo así la demanda de oxígeno por parte del corazón.
 Los bloqueantes cálcicos ayudan a mantener abiertas las arterias y a reducir
la presión arterial relajando el músculo liso que rodea a las arterias del
cuerpo. Estos medicamentos también reducen la demanda de oxígeno por
parte del corazón.
 También puede administrarse aspirina a pacientes que sufren de angina, ya
que ésta disminuye las probabilidades de que se formen coágulos
sanguíneos en los lugares que presentan obstrucciones.

48. Intervenciones trans-catéter y Cirugía.
 Como los medicamentos no pueden
despejar las arterias obstruidas, una
arteria coronaria significativamente
estrechada podría necesitar tratamiento
adicional para reducir el riesgo de un
ataque cardíaco.

49. Intervenciones transcatéter
 La angioplastia, También se denomina angioplastia coronaria transluminal
percutánea (ACTP).
 Se complementa con la colocación de un stent.
 «Stents recubiertos» o «stents liberadores de fármacos»:
stent denominado braquiterapia,
 La aterectomía consiste en usar un catéter con un eje rotatorio con
cuchillas, que gira a alta velocidad, para cortar la placa de las paredes
arteriales.
 En la ablación láser se utiliza un catéter que tiene un haz de fibra óptica o
metal en la punta. El láser utiliza la luz para «quemar» la placa y abrir el
vaso lo suficiente como para permitir la introducción de un globo que pueda
dilatarlo aún más.
 La revascularización transmiocárdica percutánea (RTMP)

51. http://www.texasheartinstitute.org

55. Cirugía
 La cirugía de bypass coronario consiste en
derivar el flujo sanguíneo alrededor de uno o
más vasos sanguíneos obstruidos.
 El bypass coronario mínimamente
invasivo.
 La revascularización transmiocárdica con
láser (RTML)

61. "No engañes a tu corazón
con inútiles palabras que
solo demostrarían la escasez
de tu inteligencia."
Confucio

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CORONARIA

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CORONARIA