Ima

1. INFARTO
(IAM)
DRA. ADRIANA YEPEZ
MSP

2. ANATOMIA
Y
FISIOLOGIA
DEL
CORAZON

3. EL CORAZON
Es un órgano musculoso hueco cuya
función es bombear sangre al organismo.
Se sitúa en la parte inferior del mediastino
medio.
Este se divide
principalmente en cuatro
partes aurícula y ventrículo
derecho, aurícula y
ventrículo izquierdo.

4. CAPAS DEL CORAZON
Pericardio: Es una especie
de saco o bolsa muy
resistente, que reduce la
fricción entre el corazón y
los órganos que lo
rodean.
Epicardio: Es la capa
visceral que rodea la
superficie del corazón.

5. Miocardio: Es la capa media y la más gruesa de
la pared cardíaca. Es el único músculo del
corazón, y contiene fibras nerviosas que
ayudan a bombear la sangre mediante
contracción automática.
Endocardio: Es la capa más interna; está formada
por una membrana lisa, y permite que la sangre
fluya fácilmente a través de las cuatro cavidades del
corazón.

6. CAVIDADES DEL CORAZON

7. VÁLVULAS CARDIACAS
Se encuentran en los conductos de salida de las cuatro
cavidades del corazón, donde cumplen la función de
impedir que la sangre fluya en dirección contraria.

8. CICLO CARDIACO

9. FUNCIONES DEL CORAZON
•Lleva sangre oxigenada a todo el cuerpo.
•Esta capacitado para adaptarse rápidamente a
los cambios de presión del día.
•Se encarga de recolectar la sangre q no esta
oxigenada y la lleva a los pulmones para
oxigenarla.

10. PROPIEDADES DEL MUSCULO CARDIACO
Ritmicidad:
Naturaleza rítmica de la contracción del músculo
cardíaco es una propiedad inherente a este tejido que
se genera espontáneamente y sin la intervención del
sistema nervioso.

11. Contractibilidad:
No es siempre isotónica, en ciertas condiciones, por
razones mecánicas, las fibras no pueden acortarse y
solo se incrementa su tensión.

12. Refractariedad:
Esta propiedad es
común a todas las
células cardiacas y
consiste en que tras
una excitación,
existe un intervalo
de tiempo en el que
la fibra es incapaz
de responder a un
nuevo estímulo.

13. Sistema de conducción eléctrica del corazón
 El sistema de conducción eléctrica del corazón
permite que el impulso generado en el nodo
sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio
(el músculo cardíaco), causando su contracción.
 Consiste en una estimulación coordinada del
miocardio que permite la eficaz contracción del
corazón, permitiendo de ese modo que la sangre
sea bombeada por todo el cuerpo.

16. Definición:
Es cuando una parte del
corazón no recibe el
suficiente oxigeno para
poder funcionar.

17. También se puede tener un
infarto cardiaco si el
corazón necesita más
oxígeno de lo normal ya
sea porque esta realizando
un ejercicio intenso como
trotar.

18. •También es la brusca
disminución del riego
sanguíneo, en una parte del
corazón, producido por la
obstrucción de una arteria
coronaria.
•Frecuentemente esta oclusión
de la arteria coronaria se
produce por una placa de
ateroma que se fisura
(agrieta), se rompe o se ulcera,
hasta que se produce la
formación de un coágulo.

19. La zona del músculo afectada
depende de arteria obstruida,
ante un infarto, si la atención
medica es rápida y el tratamiento
adecuado, el músculo se puede
recuperar. Todo va a depender del
tiempo de isquemia.
Ubicación de los IAM.

20. Clasificación del IAM
Tipo 1: IAM espontaneo
causado por isquemia
secundaria a erosión, fisura o
disección de placa en arteria
coronaria.

21. Tipo 2: IAM causado por
isquemia debido aun aumento
de la demanda de oxigenación o
disminución de la demanda
secundaria a un espasmo de
arteria coronaria , anemia,
arritmia, hipertensión o
hipotensión.

22. Tipo 3: muerte cardiaca
súbita con síntomas
sugestivos de isquemia
miocárdica asociada
con supra desnivel ST o
nuevo bloque de rama
izquierda, sin
disponibilidad de
biomarcadores.

23. Tipo 4: infarto al
miocardio secundario a
angioplastia
intraluminal coronaria.

24. Signo y síntomas de IAM:
Dolor torácico.
Dificultas para respirar.
Mareos.
Vómitos.
Sudoración.
Desfallecimiento.

25. DIAGNÓSTICO INFARTO AGUDO MIOCARDIO
El diagnóstico de un IAM debe formularse
integrando aspectos clínicos de la enfermedad
actual del individuo y un examen físico, incluido
un electrocardiograma y pruebas de
laboratorio que indiquen la presencia o ausencia
de daño celular de las fibras musculares.

26. Por esta razón, la semiología que el clínico debe
aplicar ante la presencia de un dolor precordial (por
sus características y por su duración) debe obligarlo a
proponer el diagnóstico de infarto agudo del
miocardio (IAM), ya que el retraso en el
planteamiento se traduce en la pérdida de un tiempo
valioso necesario para iniciar el procedimiento y la
cantidad de músculo “salvado”.

27. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
Los criterios de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) son los que clásicamente se usan en
el diagnóstico de un infarto de miocardio.
Un paciente recibe el diagnóstico probable de
infarto si presenta dos de los siguientes criterios, y
el diagnóstico será definitivo si presenta los tres.

28. 1.- Historia clínica de dolor
de pecho isquémico que
dure por más de 30
minutos.
2.- Cambios
electrocardiográficos en
una serie de trazos.
3.-Incremento o caída de
biomarcadores séricos,
tales como la creatina
quinasa tipo MB y la
troponina.

29. Diagnóstico diferencial
1 Disección aórtica
2 Pericarditis
3 Digestivo: esófago, gástrico, biliar
4 Pulmonar: neumotórax, TEP, neumonía
5 Pared Torácica:Sd. Tietze, neuralgia
6 Psiquiátrico: Conversivo, somatomorfo, facticio

30. Examen físico
 La apariencia general de los pacientes con infarto
de miocardio varía de acuerdo a los síntomas.
 Se puede ver pacientes cómodos o pacientes
agitados con una Frecuencia respiratoria
aumentada.
 Es frecuente ver un color de piel pálida, lo que
sugiere vasoconstricción .
 Algunos pacientes pueden tener una fiebre leve
(38–39 °C), con presión arterial elevada o en
algunos casos disminuidos y el pulso puede
volverse irregular.

31. Electrocardiograma
 Si una persona sufre síntomas compatibles con un
infarto, se le hará un ECG incluso en la ambulancia
que le traslade.
 De hecho, estará unido a un monitor de ECG
durante todo el tiempo que esté en el Hospital, al
menos si se ingresa en la sala dedicada a los
enfermos graves del corazón o unidad coronaria.
 Se debe realizar más de un ECG en pocas horas dado
que, en las primeras horas, el resultado puede ser
normal, incluso en presencia de infarto.

32. 3 signos electrocardiográficos específicos:
Isquemia:
Aparición de ondas T negativas
Lesión:
Elevación segmento ST.
Necrosis:
Onda Q profunda.

33. Angiografía
 Se introduce un catéter en una arteria, por lo general
la arteria femoral, y se empuja hasta llegar a las
arterias que irrigan al corazón.
 Se administra luego un contraste radio-opaco y se
toma una secuencia de radiografías (fluoroscopia).
 Las arterias obstruidas o estrechas pueden ser
identificadas con este procedimiento, pero solo debe
ser realizada por un especialista calificado.

34. Estudios isotópicos o cateterismo
cardíaco (coronario grafía)
 Como elemento de diagnóstico, se plantean
cuando ya ha pasado la fase aguda.
 No obstante puede plantearse la realización de
una cineangiocoronariografía por caterismo
cardíaco, a los efectos de determinar el o los vasos
obstruidos y plantear una desobstrucción en
agudo, por angioplastia percutánea con o sin
colocación de stents o, más raramente
por endarterectomía.

35. TRATAMIENTO
TROMBOLISIS
El primer tratamiento que se debe considerar para
un infarto del corazón es decir: la disolución del
coágulo (trombo) que se forma en el interior de
una arteria coronaria a través de éste
medicamento.

37. Estreptoquinasa
 Es una enzima extracelular producida por el
estreptococo beta hemolítico, usado como
medicamento efectivo y económico que disuelve
coágulos sanguíneos, indicado en algunos casos de
infarto de miocardio y embolismo pulmonar.
 Por lo general se acostumbra administrar una dosis
inicial como bolus de 250.000 Uds y luego una dosis de
mantenimiento de 100.000 Uds/hora cada 24 horas.

38. Cuidados inmediatos
 Cuando aparezcan síntomas de un infarto de
miocardio, la mayoría de los pacientes esperan
en promedio tres horas, en vez de proceder de
la manera recomendada: hacer una llamada de
auxilio de inmediato.
 Ello previene daños sostenidos al corazón, dicho
de modo de expresión: «tiempo perdido es
músculo perdido».

39.  Oxígeno.
 Analgésicos
 Antiagregantes plaquetarios.
 Son medicamentos que impiden la agregación
plaquetaria en la formación del trombo. Los más
empleados son el aspirina.

40.  Nitratos. Los derivados de la nitroglicerina actúan
disminuyendo el trabajo del corazón y por tanto sus
necesidades de oxígeno.
 Betabloqueantes. Actúan bloqueando muchos efectos de
la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto
estimulante sobre el corazón.

41.  Digitálicos. Los medicamentos derivados de la
digital, como la digoxina, actúan estimulando
al corazón para que bombee más sangre.
 Los calcio antagonistas o bloqueadores de los
canales del calcio impiden la entrada de calcio
en las células del miocardio. Esto disminuye la
tendencia de las arterias coronarias a
estrecharse y además disminuye el trabajo del
corazón.

42. CAUSAS DE IAM
Aterosclerosis
Espasmo coronario

43. Embolia
Disección de una arteria
coronaria

44. Traumatismo encéfalo craneanos
Obstrucción vía aérea
Accidentes por inmersión

45. Hemorragias severas
Electrocución

46. FACTOR DE RIESGO Y PREVENCIÓN
Tabaquismo
Obesidad
Hipertensión arterial
Diabetes

47. Sedentarismo
Estrés
obesidad
FACTOR DE RIESGO Y PREVENCIÓN
Alcoholismo