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LA NEUROSIS
Psiquiatría
INDICE
 Definición de neurosis
 Tipos de neurosis
 Síntomas
 Cuadro clínico
 Síntomas de Neurosis
 Diagnóstico
 Diagnostico diferencial
 Tratamiento
DEFINICIÓN DE NEUROSIS
 Es un trastorno crónico o recurrente , de carácter no
psicótico sin una base orgánica demostrable, caracterizado
principalmente por ansiedadansiedad, y que se experimenta o expresa
directamente en relación con diferentes mecanismos de
defensa; se manifiesta como un síntoma o grupo de síntomassíntomas
perturbadoresperturbadores para el individuo y/o su entorno.
 La conducta neurótica es repetitiva, conduce a una mala
adaptación y es insatisfactoria.
 Pueden variar de gravedad.
SEGÚN LA OMS
 La neurosis es un trastorno psíquico sin una
alteración orgánica demostrable.
 Las personas son conscientes de su
enfermedad.
TIPOS DE NEUROSIS
 Neurosis de angustia.
 Neurosis fóbica.
 Neurosis obsesivo compulsiva.
 Neurosis neurasténica.
 Neurosis depresiva.
 Neurosis de despersonalización.
 Neurosis hipocondríacas.
 Neurosis histérica.
 Neurosis de tipo conversivo.
 Neurosis de tipo disociativo.
Neurosis de angustia:
 Es una experiencia dolorosa. Angustia episódica difusa.
 Varía en su gravedad.
 Los primeros síntomas son terror, hiperventilación,
mareo, parestesias y sensaciones amenazantes.
 Se presentan obsesiones, fobias y quejas
hipocondríacas.
 Trastornos como palpitaciones, hiperventilación,
sudación excesiva, temblores, insomnio, anorexia. Son
de los mas destacados.
 Por todo ello los enfermos buscan una ayuda rápida en
el médico.
Neurosis fóbicas:
 Son miedos intensos irracionales y
desproporcionados que el sujeto experimenta
hacia objetos o situaciones.
 Se producen ataques de antigua que pueden
coincidir con síntomas físicos.
 La neurosis fóbica es a menudo considerada
como una enfermedad aparte: la fobia.
 El enfermo comprende k su fobia es un miedo
absurdo y patológico.
Neurosis obsesivo compulsivas:
 El cuadro de este tipo de neurosis son de los más
complicados y de los más dolorosos e incapacitantes.
 Las personas más propensas son las que tienes una
personalidad meticulosa, perfeccionista, rígida e
inseguridad.
 Sus pensamientos están dominados por secuencias de
ideas, el recuerdo de una escena de comportamiento
perverso o de actos violentos.
 El paciente tiene sentimiento de culpa o de vergüenza.
 El paciente sufre de insomnio, inquietud y fatiga.
Neurosis neurasténica:
 Trastorno caracterizado por:
 Debilidad
 Fatigabilidad
 Sentimiento de encontrarse exhausto
 Existe depresión y sentimiento de autodesprecio.
 Este tipo de neurosis es frecuente en la
adolescencia tardía.
 A continuación puede aparecer un episodio
psicótico agudo.
Neurosis depresiva:
 Se presenta una reacción excesiva de
depresión ante un conflicto.
 Se caracteriza por la pérdida de auto
estimación, aparición de impulsos
inhibitorios o de agresividad y
distanciamiento de algunas personas.
 Se hace sentir a la otra persona inútil,
incapaz de agradar y rechazada.
Neurosis de despersonalización:
 Los síntomas más característicos son sentimiento
de irrealidad y de extrañeza hacia si mismo, hacia
su cuerpo y hacia el ambiente.
 Se asocia con las primeras etapas de reacciones
esquizofrénicas.
 Los síntomas se asocian a trastornos
neurológicos que afectan a los lóbulos temporal y
parietal.
Neurosis hipocondríaca:
 Puede llegar a convertir la enfermedad en
una expresión de sentimiento de culpa.
 Preocupación con respecto a los procesos
orgánicos.
 Esta preocupación esta acompañada de
quejas de tipo físico.
 Es común la depresión dentro de la
neurosis hipocondríaca.
Neurosis histérica:
 Este tipo de neurosis se aplica a un trastorno
súbito, como respuesta al estrés emocional.
 Se diferencian dos clases:
 De tipo conversivo=> los síntomas incluyen a los sistemas
neuromusculares y sensoriales.
 De tipo disociativo=> en la cual aparecen los trastornos de
la conciencia.
 Se observa que el paciente tiene beneficios por
su estado o supuesto estado.
CUADRO CLÍNICO
 Se caracteriza por:
 Dolor de cabeza
 Voluntad débil
 Perdida de las ganas de trabajar
 Sueño alterado.
 Es frecuente encontrar, además de la ansiedad (síntoma nuclear):
 Trastornos de la esfera sexual
 Problemas de agresividad
 Trastornos del sueño
 Estados de fatiga.
SÍNTOMAS
 Es una enfermedad que nos causa una
existencia solitaria.
 Es una enfermedad espiritual.
 Siempre es la misma en todas las
personas, sólo varían los detalles
superficiales.
 Caracterizada por síntomas dolorosos:
tristeza, soledad, ansiedad, miedo, ira …
SÍNTOMAS
 Progresiva si no se atiende a tiempo.
 Los síntomas principales son de inmediata
curación
 Causada por el egoísmo innato de la
persona, que le impide tener la habilidad de
amar.
DIAGNÓSTICO
 Hay factores muy importantes para el diagnóstico de las
neurosis como el examen mental, la historia personal del
paciente, la evaluación médica y las observaciones del curso
clínico de la enfermedad.
 Además, las pruebas psicológicas, resultan muy útiles para
identificar las neurosis y para diferenciarlas de otros
trastornos de base orgánica.
 Las manifestaciones principales incluyen una angustia
exagerada, síntomas histéricos, fobias y una depresión
grave.
DIAGÓSTICO DIFERENCIAL
 Algunos criterios:
 Evolución variable
 Intensidad variable
 Inconstancia de los síntomas somáticos
 Lentitud inconstante y no continua
 Ausencia de delirios
 Tentativas de suicidios demostrativas.
 Cuadro clínico contradictorio
 Ausencia de deterioro en los test mentales
TRATAMIENTO
 Cuando la neurosis no a evolucionado
demasiado antes de ser reconocida esta el
tratada por el médico general.
 Un método es la psicoterapia.
 Otro método es la persuasión.
 Muchos casos, pueden curarse con un
cambio de ambiente, descanso y un
régimen de comidas apropiado.
EXÁMEN MENTAL
 Aspecto General
 Su apariencia es normal, en el caso del
obsesivo su apariencia es
exageradamente cuidada, siempre
limpia y de acuerdo al lugar donde se
encuentre. Pueden presentar signos
físicos de ansiedad como en el caso del
Síndrome de Tourette.
 Percepciones
 No sufre alucinaciones.
 Lenguaje y Pensamiento
 En el curso es coherente, en la velocidad
puede presentar disfemia, en el contenido
puede tener ideas obsesivas, de temor,
histéricas, entre otras.
 Afecto
 Es eutímico o sea normal.
 Motricidad
 Su condición motora se muestra alterada
 Cognición- Intelecto
 La persona que sufre neurosis si está
ubicada en tiempo y espacio, su memoria
tanta anterógrada como retrógrada está en
perfecto funcionamiento.
 Confiabilidad
 Son personas confiables
 Impulsibilidad
 Valoran la capacidad de responder a las
normas sociales.
 Juicio
 Tienen conciencia del desorden mental que
sufren.
TERAPIA CONDUCTUAL
 Terapia cognitivo-conductual
 El abordaje típico de la terapia cognitiva
incluye una exploración a fondo de los
pensamientos y sentimientos antes,
durante y después de una conducta en
concreto (comer compulsivamente o
provocarse vómitos).
 Cuando el paciente ha reconocido la naturaleza
irreal de estos pensamientos, su manera de
pensar puede ponerse a prueba in vivo, o bien
pueden diseñarse experimentos conductuales
para examinarla más a fondo.
 Refuerzo
 Provocar un suceso contingente a la ejecución de
una conducta que uno desea cambiar. Se
denomina refuerzo positivo cuando la aplicación
contingente del suceso aumenta la conducta.
Ejemplos..
 El refuerzo negativo se refiere a un
procedimiento por el cual una conducta en
concreto puede eliminar un suceso
reforzante, fortaleciendo así la conducta.
 Extinción
 La eliminación de refuerzos positivos
debilita las conductas y puede llevar a su
total desaparición.
 Sólo puede utilizarse en ambientes donde
los pacientes están ingresados o en una
clase, donde el refuerzo puede controlarse,
aunque puede enseñarse el uso de la
extinción a los familiares del paciente para
realizarla en casa.
 La retirada total de un refuerzo positivo
puede desencadenar un proceso de
extinción, puede aumentar brevemente en
frecuencia o intensidad.
 Castigo
 Consiste en aplicar un estimulo aversivo
contingente a la conducta indeseable, con
el objetivo de tenerla bajo control.
 Se utiliza muy poco.
 (en el caso de los dolores de cabeza
tensiónales). Explicación :
 TRASTORNOS POR ANSIEDAD
-Trastorno por angustia con o sin agora
fobia. (Wolpe) ¿Qué es?
 Entrenamiento en relajación
 Se empieza razonando con el paciente.
 Terapia conductual para trastornos por
angustia. ¿ Que es?
 Fobia simple. ¿Que es? ¿ Como se
trata?
 Fobia social. ¿Que es? ¿ Comos e trata?
 Trastorno obsesivo – compulsivo. ¿ Que
es? ¿ Como se trata?
GRACIAS …

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Neurosis1

  • 2. INDICE  Definición de neurosis  Tipos de neurosis  Síntomas  Cuadro clínico  Síntomas de Neurosis  Diagnóstico  Diagnostico diferencial  Tratamiento
  • 3. DEFINICIÓN DE NEUROSIS  Es un trastorno crónico o recurrente , de carácter no psicótico sin una base orgánica demostrable, caracterizado principalmente por ansiedadansiedad, y que se experimenta o expresa directamente en relación con diferentes mecanismos de defensa; se manifiesta como un síntoma o grupo de síntomassíntomas perturbadoresperturbadores para el individuo y/o su entorno.  La conducta neurótica es repetitiva, conduce a una mala adaptación y es insatisfactoria.  Pueden variar de gravedad.
  • 4. SEGÚN LA OMS  La neurosis es un trastorno psíquico sin una alteración orgánica demostrable.  Las personas son conscientes de su enfermedad.
  • 5. TIPOS DE NEUROSIS  Neurosis de angustia.  Neurosis fóbica.  Neurosis obsesivo compulsiva.  Neurosis neurasténica.  Neurosis depresiva.  Neurosis de despersonalización.  Neurosis hipocondríacas.  Neurosis histérica.  Neurosis de tipo conversivo.  Neurosis de tipo disociativo.
  • 6. Neurosis de angustia:  Es una experiencia dolorosa. Angustia episódica difusa.  Varía en su gravedad.  Los primeros síntomas son terror, hiperventilación, mareo, parestesias y sensaciones amenazantes.  Se presentan obsesiones, fobias y quejas hipocondríacas.  Trastornos como palpitaciones, hiperventilación, sudación excesiva, temblores, insomnio, anorexia. Son de los mas destacados.  Por todo ello los enfermos buscan una ayuda rápida en el médico.
  • 7.
  • 8. Neurosis fóbicas:  Son miedos intensos irracionales y desproporcionados que el sujeto experimenta hacia objetos o situaciones.  Se producen ataques de antigua que pueden coincidir con síntomas físicos.  La neurosis fóbica es a menudo considerada como una enfermedad aparte: la fobia.  El enfermo comprende k su fobia es un miedo absurdo y patológico.
  • 9.
  • 10. Neurosis obsesivo compulsivas:  El cuadro de este tipo de neurosis son de los más complicados y de los más dolorosos e incapacitantes.  Las personas más propensas son las que tienes una personalidad meticulosa, perfeccionista, rígida e inseguridad.  Sus pensamientos están dominados por secuencias de ideas, el recuerdo de una escena de comportamiento perverso o de actos violentos.  El paciente tiene sentimiento de culpa o de vergüenza.  El paciente sufre de insomnio, inquietud y fatiga.
  • 11. Neurosis neurasténica:  Trastorno caracterizado por:  Debilidad  Fatigabilidad  Sentimiento de encontrarse exhausto  Existe depresión y sentimiento de autodesprecio.  Este tipo de neurosis es frecuente en la adolescencia tardía.  A continuación puede aparecer un episodio psicótico agudo.
  • 12. Neurosis depresiva:  Se presenta una reacción excesiva de depresión ante un conflicto.  Se caracteriza por la pérdida de auto estimación, aparición de impulsos inhibitorios o de agresividad y distanciamiento de algunas personas.  Se hace sentir a la otra persona inútil, incapaz de agradar y rechazada.
  • 13.
  • 14. Neurosis de despersonalización:  Los síntomas más característicos son sentimiento de irrealidad y de extrañeza hacia si mismo, hacia su cuerpo y hacia el ambiente.  Se asocia con las primeras etapas de reacciones esquizofrénicas.  Los síntomas se asocian a trastornos neurológicos que afectan a los lóbulos temporal y parietal.
  • 15. Neurosis hipocondríaca:  Puede llegar a convertir la enfermedad en una expresión de sentimiento de culpa.  Preocupación con respecto a los procesos orgánicos.  Esta preocupación esta acompañada de quejas de tipo físico.  Es común la depresión dentro de la neurosis hipocondríaca.
  • 16. Neurosis histérica:  Este tipo de neurosis se aplica a un trastorno súbito, como respuesta al estrés emocional.  Se diferencian dos clases:  De tipo conversivo=> los síntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales.  De tipo disociativo=> en la cual aparecen los trastornos de la conciencia.  Se observa que el paciente tiene beneficios por su estado o supuesto estado.
  • 17.
  • 18. CUADRO CLÍNICO  Se caracteriza por:  Dolor de cabeza  Voluntad débil  Perdida de las ganas de trabajar  Sueño alterado.  Es frecuente encontrar, además de la ansiedad (síntoma nuclear):  Trastornos de la esfera sexual  Problemas de agresividad  Trastornos del sueño  Estados de fatiga.
  • 19. SÍNTOMAS  Es una enfermedad que nos causa una existencia solitaria.  Es una enfermedad espiritual.  Siempre es la misma en todas las personas, sólo varían los detalles superficiales.  Caracterizada por síntomas dolorosos: tristeza, soledad, ansiedad, miedo, ira …
  • 20. SÍNTOMAS  Progresiva si no se atiende a tiempo.  Los síntomas principales son de inmediata curación  Causada por el egoísmo innato de la persona, que le impide tener la habilidad de amar.
  • 21. DIAGNÓSTICO  Hay factores muy importantes para el diagnóstico de las neurosis como el examen mental, la historia personal del paciente, la evaluación médica y las observaciones del curso clínico de la enfermedad.  Además, las pruebas psicológicas, resultan muy útiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de otros trastornos de base orgánica.  Las manifestaciones principales incluyen una angustia exagerada, síntomas histéricos, fobias y una depresión grave.
  • 22. DIAGÓSTICO DIFERENCIAL  Algunos criterios:  Evolución variable  Intensidad variable  Inconstancia de los síntomas somáticos  Lentitud inconstante y no continua  Ausencia de delirios  Tentativas de suicidios demostrativas.  Cuadro clínico contradictorio  Ausencia de deterioro en los test mentales
  • 23. TRATAMIENTO  Cuando la neurosis no a evolucionado demasiado antes de ser reconocida esta el tratada por el médico general.  Un método es la psicoterapia.  Otro método es la persuasión.  Muchos casos, pueden curarse con un cambio de ambiente, descanso y un régimen de comidas apropiado.
  • 24. EXÁMEN MENTAL  Aspecto General  Su apariencia es normal, en el caso del obsesivo su apariencia es exageradamente cuidada, siempre limpia y de acuerdo al lugar donde se encuentre. Pueden presentar signos físicos de ansiedad como en el caso del Síndrome de Tourette.
  • 25.  Percepciones  No sufre alucinaciones.  Lenguaje y Pensamiento  En el curso es coherente, en la velocidad puede presentar disfemia, en el contenido puede tener ideas obsesivas, de temor, histéricas, entre otras.  Afecto  Es eutímico o sea normal.
  • 26.  Motricidad  Su condición motora se muestra alterada  Cognición- Intelecto  La persona que sufre neurosis si está ubicada en tiempo y espacio, su memoria tanta anterógrada como retrógrada está en perfecto funcionamiento.  Confiabilidad  Son personas confiables
  • 27.  Impulsibilidad  Valoran la capacidad de responder a las normas sociales.  Juicio  Tienen conciencia del desorden mental que sufren.
  • 28. TERAPIA CONDUCTUAL  Terapia cognitivo-conductual  El abordaje típico de la terapia cognitiva incluye una exploración a fondo de los pensamientos y sentimientos antes, durante y después de una conducta en concreto (comer compulsivamente o provocarse vómitos).
  • 29.  Cuando el paciente ha reconocido la naturaleza irreal de estos pensamientos, su manera de pensar puede ponerse a prueba in vivo, o bien pueden diseñarse experimentos conductuales para examinarla más a fondo.  Refuerzo  Provocar un suceso contingente a la ejecución de una conducta que uno desea cambiar. Se denomina refuerzo positivo cuando la aplicación contingente del suceso aumenta la conducta. Ejemplos..
  • 30.  El refuerzo negativo se refiere a un procedimiento por el cual una conducta en concreto puede eliminar un suceso reforzante, fortaleciendo así la conducta.  Extinción  La eliminación de refuerzos positivos debilita las conductas y puede llevar a su total desaparición.
  • 31.  Sólo puede utilizarse en ambientes donde los pacientes están ingresados o en una clase, donde el refuerzo puede controlarse, aunque puede enseñarse el uso de la extinción a los familiares del paciente para realizarla en casa.  La retirada total de un refuerzo positivo puede desencadenar un proceso de extinción, puede aumentar brevemente en frecuencia o intensidad.
  • 32.  Castigo  Consiste en aplicar un estimulo aversivo contingente a la conducta indeseable, con el objetivo de tenerla bajo control.  Se utiliza muy poco.
  • 33.  (en el caso de los dolores de cabeza tensiónales). Explicación :  TRASTORNOS POR ANSIEDAD -Trastorno por angustia con o sin agora fobia. (Wolpe) ¿Qué es?
  • 34.  Entrenamiento en relajación  Se empieza razonando con el paciente.  Terapia conductual para trastornos por angustia. ¿ Que es?
  • 35.  Fobia simple. ¿Que es? ¿ Como se trata?  Fobia social. ¿Que es? ¿ Comos e trata?  Trastorno obsesivo – compulsivo. ¿ Que es? ¿ Como se trata?