Psiquiatría pregrado, UNAM.

1. Trastorno
esquizoafectivo

2. DEFINICIÓN
 Alteración en la que se presentan simultáneamente
un episodio afectivo y los síntomas de la fase activa
de la esquizofrenia.
- Episodios psicóticos recurrentes que incluyen
alucinaciones y delirios.
- Fases depresivas, maníacas o mixtas antes, durante o
después de los síntomas psicóticos.
- Ausencia de desorganización del lenguaje y el
pensamiento.
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed. México.
Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

3. EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA
- 0.5%-0.8% en la pob. General -
Kaplan
- Mayor en mujeres
- Adultos jóvenes
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed. México.
Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

4. ETIOLOGÍA
«No hay acuerdo entre los resultados
neuropsicológicos para la nosología
del trastorno.»
Forma transicional e intermedia entre
la esquizofrenia, trastorno bipolar y
trastorno esquizoafectivo.
Lermanda S. Victor and cols. Schizoaffective disorder. How much belongs to schizophrenia? How much
belongs to bipolar disorder?. Revista Chilena de neuro-psiquiatría.[citado 11 agosto 2015]. 2013; 51 (1):
46-60

5.  PSICOSIS ATÍPICAS
 CIE-10 y DSM-IV con la característica de ser
transitorias y asociadas a curso de predominio no
defectual.
 CIE-10 Psicosis agudas y transitorias
 DSM IV
Otros Trastornos Psicóticos, que incluye al
trastorno esquizofreniforme, trastorno
delirante y al trastorno psicótico breve.
Lermanda S. Victor and cols. Schizoaffective disorder. How much belongs to schizophrenia? How much
belongs to bipolar disorder?. Revista Chilena de neuro-psiquiatría.[citado 11 agosto 2015]. 2013; 51 (1):
46-60

6.  Para cumplir con los criterios, los síntomas
principales deben presentarse durante un
único periodo continuo de enfermedad.
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed. México.
Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

7. CIE - 10
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed. México.
Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

8. Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed. México.
Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

9. Pautas de diagnóstico
CIE 10 para esquizofrenia
«Si los síntomas de trastorno del humor y los esquizofrénicos
se presentan juntos y con la misma intensidad, debe
recurrirse al diagnóstico de Trastorno Esquizoafectivo (F25.-),
aun cuando los síntomas esquizofrénicos justificaran por sí
solos el diagnóstico de Esquizofrenia.»
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed. México.
Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

10.  Los pacientes esquizoafectivos en su
sintomatología, curso, historia familiar y
respuesta a tratamiento se asemejan a los
pacientes bipolares.
Las alteraciones neurocognitivas se presentan con
menor intensidad a las observables en la
esquizofrenia.
Lermanda S. Victor and cols. Schizoaffective disorder. How much belongs to schizophrenia? How much
belongs to bipolar disorder?. Revista Chilena de neuro-psiquiatría.[citado 11 agosto 2015]. 2013; 51 (1):
46-60

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastorno psicótico debido a una enfermedad
médica, delirium o demencia
 Trastorno psicótico inducido por sustancias
 Trastorno delirante
 Trastorno bipolar
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed. México.
Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

12. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
 Tras un año  Diversos desenlaces
- Predominio de síntomas afectivos (mejor
pronóstico)
- Predominio de síntomas esquizofrénicos (peor
pronóstico)
- Tras un seguimiento de 8 años
- Desenlace se asemeja al de una esquizofrenia
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed. México.
Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

13. TRATAMIENTO
Estabilizadores del estado de
ánimo
- Litio
- Carbamazepina
- En monoterapia o
combinados con un
antipsicótico
- SUBTIPO DEPRESIVO:
ISRS
Mayor beneficio
Combinación:
- Terapia familiar
- Formación de habilidades
sociales
- Rehabilitación congnitiva
FARMACOLÓGICO PSICOSOCIAL
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Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

14. CIRCUITOS NEURONALES
 Producción de síntomas psicóticos
positivos
Disfunción del circuito tálamo-cortical
cingular anterior de los núcleos
basales.
 Síntomas negativos o deficitarios
primarios.
Disfunción del circuito prefrontal
dorsolateral
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México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

15. Afectación del circuito neural de la memoria de trabajo normal
- Disfunción de la integridad neuronal prefrontal
- Alteración en la cortea parietal, cingular y prefrontal
- Insuficiencia de la circulación sanguínea hipocámpica
- Se relaciona con las alucinaciones auditivas
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México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

16. CAMBIOS EN EL METABOLISMO
CEREBRAL
 A través de espectroscopía por RM
- Concentraciones de fosfomonoéster y
fosfato inorgánico más bajas que la
población normal
- Concentraciones de fosfodiéster más
elevadas
- Concentraciones de N-acetilaspartato bajas
en el hipocampo y lóbulos frontales.
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México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

17. DISFUNCIÓN EN EL MOVIMIENTO
OCULAR
- Alteraciones de seguimiento visual
uniforme
- Deshinibición de movimientos oculares
sacádicos
Incapacidad para seguir con precisión un
objeto móvil
85% de los pacientes con esquizofrenia
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed.
México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

18. Inmunología
 Disminución en la producción de IL-2 por parte
de los linfocitos T.
 Reducción del número
 Reactividad celular y humoral anómala hacia las
neuronas
 Posibilidad de anticuerpos dirigidos al cerebro
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed.
México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

19. Endocrinología
 Disminución de las concentraciones de
la hormona luteinizante/folitropina
 Tamponamiento en la secreción de
prolactina y de la GH en la estimulación
de la GnRH
- Se asocia con síntomas negativos.
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed.
México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

20. Frances M.A Picnus HA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En: Valdés M.M, et al editores.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-IV, 4ta ed. Barcelona España.

21. Frances M.A Picnus HA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En: Valdés M.M, et al editores.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-IV, 4ta ed. Barcelona España.

22. Frances M.A Picnus HA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En: Valdés M.M, et al editores.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-IV, 4ta ed. Barcelona España.

23. SUBTIPOS DE LA ESQUIZOFRENIA
TIPO PARANOIDE
 Presencia de ideas delirantes o alucinaciones auditivas.
 Conservación relativa de la capacidad cognoscitiva y de la
afectividad.
 Ideas delirantes  Persecución, grandeza o ambas; o
bien celos ó religiosidad.
 Organizadas alrededor de un tema coherente
 Aire de superioridad, pomposidad, falta de naturalidad o
vehemencia extrema.
Frances M.A Picnus HA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En: Valdés M.M, et al editores.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-IV, 4ta ed. Barcelona España.
Editorial: Masson. p.: 298-303.

24. TIPO DESORGANIZADO
 Lenguaje desorganizado
Puede acompañarse de risas o tonterías sin relación
alguna
 Comportamiento desorganizado
 Afectividad plana o inapropiada
 Desorganización comportamental
Falta de orientación a un objetivo.
 Delirios y alucinaciones fragmentadas y
desordenadas
 Muecas, manierismos y otras variantes del
comportamiento.
Frances M.A Picnus HA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En: Valdés M.M, et al editores.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-IV, 4ta ed. Barcelona España.
Editorial: Masson. p.: 298-303.

25. TIPO CATATÓNICO
 Marcada alteración psicomotora
 (Inmovilidad, actividad motora excesiva,
negativismo extremo, mutismo,
peculiaridades del movimiento voluntario,
ecolalia, ecopraxia).
 Riesgo potencial de malnutrición,
agotamiento, autolesiones.
Frances M.A Picnus HA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En: Valdés M.M, et al editores.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-IV, 4ta ed. Barcelona España.
Editorial: Masson. p.: 298-303.

26. Basado en la
presentación
clínica
DSM-IV
Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed.
México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

27. Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed.
México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.

28. TIPO INDIFERENCIADO
 Presencia de síntomas que cumplen el
criterio A de la esquizofrenia , pero que no
cumplen los criterios para los tipos
paranoide, desorganizado y catatónico.
Frances M.A Picnus HA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En: Valdés M.M, et al editores.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-IV, 4ta ed. Barcelona España.
Editorial: Masson. p.: 298-303.

29. TIPO RESIDUAL
 Hubo al menos un episodio de esquizofrenia pero en el
cuadro clínico actual no es patente la existencia de
síntomas psicóticos positivos
 Síntomas negativos (afectividad aplanada, pobreza del
lenguaje o abulia)
 Dos o más sintomas positivos atenuados
(comportamiento excéntrico, lenguaje levemente
desorganizado o creencias raras)
 Los delirios y alucinaciones de presentarse no son una
carga afectiva fuerte.
 Puede ser limitado en el tiempo (Transición episodio
florido remisión completa)
Frances M.A Picnus HA. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. En: Valdés M.M, et al editores.
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mentales DSM-IV, 4ta ed. Barcelona España.
Editorial: Masson. p.: 298-303.

30. Sadock B.A, Sadock B.J. Otros trastornos psicóticos. Sinopsis de psiquiatría. 10ª ed.
México. Editorial: Lippincott- Williams&Wilkins; 2009. p: 501-504.