Trabajo de Investigacion social presentado en la 1a Jornada Nacional de Investigacion de Trabajo Social del IMSS Ixtapan de la Sal 2007.

1. <
Agradezco a mis compañeras Trabajadoras Sociales y a
las Tanatologas del Hospital General Regional No.25
por sus comentarios críticas y sugerencias las cuales
motivaron a la realización del presente trabajo el cual
se titula:
.
FACTORES ASOCIADOS CON EL NIVEL DE SOBRECARGA DEL
CUIDADOR PRIMARIO DEL ADULTO MAYOR DEL PROGRAMA
ATENCION MÉDICA A DOMICILIO DEL HOSPÌTAL GENERAL
REGIONAL NO 25 DELEGACION NORTE DEL DF. DEL INSTITUTO
MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
T.S. ALMA SONIA SAMPEDRO MENDOZA
sonia _ alfa 1@ hotmail.com
Noviembre 2007

2. INTRODUCCION
El mundo actual se enfrenta a un proceso de envejecimiento como resultado del cual
cada día son más las personas que sobrepasan los 60 años de edad. Al aumentar el
porcentaje de adultos mayores en una sociedad, aparece el rol del cuidador, el tema del
cuidador se ha convertido en un tema principal de la gerontología, la literatura
gerontologica refiere que se debe considerar al cuidador primario como objeto de
estudio ya que el cuidador, constituye una pieza clave en la triada terapéutica “Equipo
de salud – paciente- cuidador primario.
La familia, es la principal fuente de apoyo a las personas mayores que tienen dificultad
para cuidar de si mismas. Cuando una persona adulta mayor tiene algún tipo de
dependencia, generalmente un miembro de la familia asume el rol del cuidador. Se
entiende por cuidador primario a la persona del hogar o de la familia que se encarga
habitualmente de cuidar la salud de las personas dependientes, sin recibir retribución
económica a cambio, se debe considerar que se trata de un recurso vulnerable, ya que el
compromiso de cuidar, tiene generalmente importantes costos materiales, emocionales
y de salud para los cuidadores que dedican su capacidad de cuidar de forma tan intensa
y continuada como generalmente lo hacen.
Diversos estudios hablan del síndrome del cuidador como una sobrecarga física y
emocional, que conlleva el riesgo de que el cuidador se convierta en un paciente y se
produzca la claudicación familiar. . O sea la manifestación implícita o explicita de la
perdida de capacidad de la familia para ofrecer una respuesta adecuada a las demandas
y necesidades del enfermo a causa de un agotamiento o sobrecarga.
Prevenir la ocurrencia de este fenómeno es una responsabilidad que trabajo social no
puede eludir. Se ha planteado en este sentido y como objetivo principal de este trabajo
Identificar los factores asociados con el nivel de sobrecarga del cuidador primario del
adulto mayor del programa AMED y a si mismo Determinar el nivel de sobrecarga del
cuidador primario de nuestra población derechohabiente para que de esta manera se
realicen estrategias educativas de orientación y prevención las cuales nos ayudaran a
mejorar la calidad de vida de los cuidadores primarios y se disminuirá el riesgo de que
desarrollen alguna enfermedad.

3. Se realizo un estudio observacional descriptivo transversal y analítico, durante el mes de
Mayo al mes de Octubre del 2007, se eligió un muestreo no probabilístico por
selección de casos consecutivos dando un total de 60 casos los cuales representaron el
57.53 % del total de cuidadores primarios del programa Amed que cumplieron con los
criterios de inclusión. A los cuales se les realizo visita domiciliaria aplicando la técnica
de entrevista dirigida cara a cara al cuidador,
Una vez explicado el objetivo del estudio y obtenido la firma del Consentimiento
informado, se procedió a la aplicación del instrumento el cual fue realizado en dos
aspectos fundamentales:
1.- L a recopilación de datos sociodemográficos
2.- La aplicación de la escala de Zarit.
Esta escala esta recomendada por la sociedad española de Medicina Familiar y
comunitaria como instrumento de valoración del programa de atención a domicilio , y
ha sido demostrada su utilidad para estimar la claudicación familiar en cuidados
paliativos : Tiene una sensibilidad del 100%, una especifidad del 90.5%, un valor
predictivo positivo del 95.4 % un valor predictivo negativo del 100% y una kappa
del 0.879 con una significancia del 0.005.
Cabe aclarar que antes de la aplicación del instrumento se aplico la técnica de Raport, es
decir se estableció una relación anímica adecuada al cuidador para crear un ambiente de
confianza.

4. RESULTADOS
*El total de la muestra en estudio fue de 60 cuidadores primarios los cuales
representaron el 57.53% de los cuidadores primarios del programa AMED.
*La edad fluctuó entre 21 – 85 años con una media de 52.85 + -15.16
*El 82% de la muestra en estudio correspondió género femenino.
*En relación al estado civil mas frecuente fue el estado civil casado en un
72%.
*En cuanto a la relación por escolaridad predomino la educación primaria incompleta
en un 27%
*La distribución por ocupación fue de un 73.3% de amas de casa.
*En cuanto a la distribución por parentesco figuro el parentesco de hijo en un 54%.
*El 77 % de los cuidadores primarios no perciben ingresos económicos.
*En relación a las patologías de los pacientes que los cuidadores primarios
entrevistados atienden, las más comunes fueron las enfermedades neurológicas.
*En cuanto a la distribución por UMF correspondiente predomino la UMF no 75 en
un 47 %.

5. *Se reportaros 14 estados como lugares de origen de los cuidadores entrevistados
aunque predomino el DF en un 33.3% siguiendo el Edo. de México en un 16.7%.
*La parte neurálgica de esta investigación comprendió determinar el nivel de
sobrecarga del cuidador primario. Al aplicar la escala de Zarit se encontró que el 15%
de los cuidadores primarios no mostraron sobrecarga, el 25% refirieron datos de
sobrecarga leve y el 60% presenta sobrecarga intensa.
Al realizar el análisis de O R encontramos que los factores que se asocian en el
desarrollo del nivel de sobrecarga fueron:
La escolaridad menor de secundaria con un factor de riesgo de 3.14,
La ocupación de ama de casa con un factor de riesgo de 2.43. Y el que el paciente a
cuidar tuviera enfermedades neurológicas con un factor de riesgo de 3.24,
CONCLUSIONES
El elevado porcentaje de cuidadores que presentan sobrecarga intensa (60%) resulta
interesante, mas aun el de cuidadores con sobrecarga leve (25%); los cuales representan
datos significativos dando un total de 85% de cuidadores primarios que presentan
sobrecarga.
Esta situación de sobrecarga en El cuidador, no solo repercute en la atención del
paciente cuidado, sino que hace más propensos a los cuidadores a desarrollar patologías
secundarias al estrés lo que a la larga incrementara el número de pacientes a atender
como los recursos necesarios para ello.
El bajo nivel escolar de la muestra en estudio se asocia con el intenso nivel de
sobrecarga.
Esto nos hace reflexionar sobre la necesidad de que los cuidadores primarios cuenten
con información precisa y actualizada sobre el padecimiento del paciente adulto mayor;
involucrar a otros miembros de la familia o amigos en la atención al mismo; recordar
que solo es una persona mas en el grupo de individuos que rodean al paciente y
hacerles ver que si todos ellos actúan de manera conjunta podrán lograr beneficios
tanto para el paciente como al cuidador primario.
El grupo social mujeres amas de casa son altamente vulnerables a ser cuidadores
primarios.
El predominio del sexo femenino entre los cuidadores se deriva de la tradición histórica
con respecto al rol femenino dentro del hogar, en nuestro caso particular consideramos
además que guarda una relación con ciertas costumbres que existen en nuestra
sociedad, las tasas generalmente mas bajas de alfabetización de la mujer, los papeles

6. tradicionales que llevan a la relativa falta de alternativas económicas, ya que el hecho
de no contar con ingresos económicos, condiciona cierto grado de dependencia que
llega a favorecer situaciones de estrés que se suman a la actividad de la cuidadora
ocasionando que el nivel de sobrecarga sea intenso.
Los resultados de este estudio señalan que el perfil de nuestros cuidadores es similar al
encontrado en la literatura en donde los cuidadores primarios suelen ser mujeres con
una edad media de 53 años e hijas como parentesco y con niveles escolares bajos los
cuales se asocian con el nivel intenso de sobrecarga.
Este fenómeno requiere atención ya que la situación demográfica y epidemiológica
actual que lleva asociado al envejecimiento de la población y por lo tanto al aumento
del número de adultos mayores dependientes, convierte a los cuidadores primarios en
un grupo vulnerable con necesidades preventivas y terapéuticas que requieren
soluciones de intervención social.
SUGERENCIAS
Realizar estrategias de intervención para disminuir la sobrecarga de los
cuidadores primarios los cuales deberán focalizarse en programas psicosociales que
incluyan componentes de apoyo tanatologico geriátrico y educativo.
Es urgente y necesario que los cuidadores cuenten con la ayuda de personas con las que
puedan compartir las responsabilidades del cuidado, en este sentido, involucrar a los
miembros de la familia a elaborar un plan de ayuda en el que se vea con claridad que
personas van a participar en el cuidado, pudiendo así tener el cuidador momentos de
respiro y también periodos de descanso.
Como solución alternativa , una estrategia seria realizar programas de formación de
grupos de ayuda mutua para el cuidador primario en donde se les proporcione
información y conocimiento ya que la tarea del cuidar suele ser nueva para ellos, no se
ha planificado previamente, ni la persona esta preparada para llevarla a cabo . Sin
embargo se ha observado que el cuidador debido a su situación no acudiría a un grupo

7. por lo que se tendría que realizar programas de atención social y consejería
tanatologica al cuidador directamente en su domicilio.
El cuidador primario, debe ser sujeto de nuestra atención, es necesario cuidar al
cuidador, y es de nuestra estricta incumbencia encarar este fenómeno. En el HGR 25
anticipamos la sobrecarga en cuidadores de manera estratégica a través de la educación
e información, e insistimos que la sobrecarga en el cuidador es una realidad social y no
simplemente una cuestión médica, cuidemos entre todos al cuidador.
El presente trabajo fue difundido en la primera jornada nacional de trabajo social
en Ixtapán de la sal Edo. De México en noviembre 2007, en el XV foro nacional
de la región sur de investigación en salud en Tuxtla Gutiérrez Chiapas en junio
del 2008 y en la jornada delegacional norte del D.F. Agosto 2008.
T. S .ALMA SONIA SAMPEDRO
MENDOZA
BIBLIOGRAFIA
1.-Bayes R. Descripción del perfil psicológico del cuidador y la importancia de la
educación sanitaria y el soporte emocional. En: Congreso Nacional de Hospitalización a
Domicilio. http:// www.fehad.org/valhad/default.htm;1998
2-Diez J. Redondo MJ, Arroniz C. Malestar psíquico en cuidadores de familiares de
personas confinadas en domicilio Medfam 1995, 5: 124-30
3.- Poulshock, SW, Deimling, GT. Families caring for elders in residence: issues in the
measurement of burden . J of Gerontology 1984. 39: 230-239.
4.- Montorio I, Izal M. López, A., Sánchez M. La Entrevista de carga del Cuidador.
Utilidad y Validez del Concepto de Carga. Anales de Psicología 1998; 14(2): 229-248
5.- Strull, D.E. The Multidimensional Caregiver Strain Index (MCSI) its measurement
Jornal of clinical and structure. Gerontology 1996., 2 (3): 175-196.
6. - Zarit, SH, Reeverk E., Bach- Peterson J. Relatives of the impaired elderly:
correlates of feelings of burden. Gerontology 1980. 20: 649-655.
7.-Pérez JM Abanto J, Labarta .El Síndrome del Cuidador en los Procesos con
Deterioro Cognoscitivo (demencia) Aten primaria 1996; 18(4): 194-202.
8.-. Hooker K, Manoogian- O´’Dell M, Monahan D, Frazier L. Does Tripe of disease
matter? Gender differences among Alzheimer’s and parkinson´s Disease spores care
givers. Gerontologist 2000;40: 568-73.
9.-Izal Fernández M. Montorio Cerrato L. Cuidados en la vejez, el apoyo informal.

8. Madrid. Evaluación del medio y del cuidador del Demente. En T del ser J. Peña J eds.
Evaluación neuropsicologica y funcional de la demencia. Barcelona 1994. p 201-22
10. Pearlin LI. The careers of caregivers Gerontologist 1991:32 ; 647-52
11.-Zarit SH, Cheri A. Boutselis M Interventions with caregives of demefia patients :
Comparison of two approaches. Psychol Againg 1987; 2: 225-32.
12.- Rodríguez A, Valcarce, MA, Libro Blanco Dependencia. Cuidador Informal y
Persona Cuidada. IMSERSO Madrid. Secretaria Social Familias y discapacidad.
(2004), Vol 3.
13.- Shulz R,Newso J ,Mittelmark M, The caregiver health effects study an ancillary of
the cardiovascular Health Study. Ann Behar Med 1997; 19: 110-6.
14.- Navale-Waliser M. Spriggs A, Feldman PH. Informal Caregiving. Differential
experiences by gender. Med Care 2002; 40: 1249-59.
15.-Chappell NL, Reid RC. Burden and well-being among caregivers. Examining the
distinction. Gerontologist 2002; 42: 772-80
16.-Ocampo J, Herrera J, Rodríguez J. Sobrecarga asociada con el cuidado de ancianos
dependientes. Colomb Med 2007; 38: 40-46
17.-Biurrun A, Artaso B, Goñi A. Apoyo Social en cuidadores familiares de enfermos
con demencia. Geriatrika 2003; 19:18
18.- Regueir-Martínez AA, Alberto Pérez Vásquez, Sonia M. Gomara Villabona, M.
Carmen Ferreiro Cruz, Escala de Zarit reducida para la sobrecarga del cuidador en
atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y
Comunitaria ISSN 0212-6567, vol. 39 No 4, 2007, pags 185-18
19.- Balleste J, Mariano de Miguel, Joana Barbera, Ana M. Gora, Xavier Gómez, Silvia
Mazarico, Uso de la escala de Zarit en la valoración de claudicación en cuidados
paliativos, Medicina clínica, ISSN 0025-7753, No. 4,2003, Vol. 121, Págs. 132-133.