Enfermeria

1. Aspectos Conceptuales del
Enfoque de Riesgo
Erick Rodriguez
Facultad de Ciencias de la Salud
URL, Zacapa

2. En toda sociedad existen comunidades con familias e
individuos cuya probabilidad de enfermar, morir o
accidentarse es mayor que ola de otros.
 Esta vulnerabilidad es el resultado de diferentes
características que interactúan: biológicas, genéticas,
psicológicas, ambientales, sociales, económicas, etc.
y que le confieren un riesgo particular.

3. El enfoque epidemiológico de riesgo es un método que
se emplea para medir la necesidad de atención por parte
de grupos de población específicos.
Ayuda a determinar prioridades de salud y es una
herramienta para definir las necesidades de
reorganización de los servicios de salud.
Intenta mejorar la atención para todos pero prestando
mayor atención a aquellos que más la requieran; por lo
que se puede afirmar que es un enfoque no igualitario,
pues discrimina a favor de quienes tienen mayor
necesidad de atención.

4. El análisis de riesgo
Constituye una técnica de análisis epidemiológico
aplicada al estudio de las formas y causas de
enfermar y morir de los grupos humanos.

5. Riesgo es una medida que refleja la
probabilidad de que a personas sanas pero
expuestas a ciertos factores, adquieran o
desarrollen un evento, impacto o daño a la
salud (enfermedad, muerte, etc.).

6.  Por ejemplo: si uno de cada cinco individuos que
tienen relaciones sexuales con diferentes personas,
padecen de enfermedades de transmisión sexual, se
dice entonces que se tiene un 20 % de probabilidad
(1 dividido entre 5 por 100) de presentar una
enfermedad de transmisión sexual, si se tiene
relaciones sexuales con diferentes personas.

7. Un factor de riesgo es una característica o
circunstancia detectable en un individuo o grupo,
asociada con una probabilidad incrementada de
experimentar un daño a la salud.
Por ejemplo: El consumo de agua contaminada es
un factor de riesgo de diarrea; a su vez, la diarrea es
factor de riesgo del desequilibrio hidro-electrolítico
(deshidratación) y este es factor de riesgo de muerte

8. Los factores de riesgo pueden ser:
 Biológicos (ejemplo:
edad).
 Ambientales (ej.
abastecimiento
deficiente de agua, falta
de adecuado sistema de
disposición de excretas).
 De comportamiento o
estilo de vida (ej. fumar,
beber licor).

9.  Socio-culturales (ej.
educación).
 Económicos (ej.
ingreso).
 Relacionados con
atención a la salud (ej.
baja calidad de la
atención, cobertura
insuficiente).

10.  Un recién nacido tiene más riesgo de padecer una
infección gastrointestinal que un niño de mayor
edad, pero si además de ser recién nacido, vive en un
ambiente insalubre (mala disposición de excretas y
consumo de agua sin tratamiento), los padres tienen
un nivel educacional bajo (el padre llegó a 3er. año
de primaria y la madre es analfabeta) y sus ingresos
económicos son bajos, el riesgo de padecer una
infección gastrointestinal aumenta.

11. La importancia o valor del factor de riesgo para la
medicina preventiva, depende del grado de asociación
con el daño a la salud, de la frecuencia del factor de
riesgo en la comunidad y de la posibilidad de
prevenirlo.
Si en una comunidad, las muertes por causa materna
se asocian principalmente a la falta de control prenatal,
el impacto que se tendrá si se logra que eliminar este
factor de riesgo dar control prenatal al 100% de las
mujeres embarazadas, se medirá en la disminución de
los casos de muerte por causa materna.

13. Usos del Enfoque de Riesgo
1. Dentro del sistema formal de atención en salud:
Aumento de la cobertura
Mejoramiento de los patrones de referencia
Modificación de factores de riesgo
Reorganización del sistema de salud en los niveles regional y
nacional.
Adiestramiento del personal de salud.

14. 2. Fuera del sistema formal de atención en salud:
Auto-cuidado y atención a la familia
Atención comunitaria
Políticas intersectoriales.

15. Riesgo
Factores de Riesgo
Daño a la salud
Disponibilidad
Acceso
Aceptabilidad
Cobertura
Acceso

16. Aumento de la cobertura
 Los factores que influyen en la cobertura de los servicios de
salud y que pueden ser modificados por el enfoque de riesgo
son: la disponibilidad, el acceso y la aceptabilidad.
 El objetivo del enfoque de riesgo es aumentar la
disponibilidad de una atención adecuada. Para ello, reubica
los recursos en función de las necesidades.

17.  Los recursos utilizados en grupos de población de bajo
riesgo, puede transferirse para la utilización en grupos que
más lo necesiten o tengan mayor riesgo.
 Mejorando el acceso de la atención a la salud de los grupos
con mayor riesgo, incidirá en la prevención de los daños a la
salud.
 Permite identificar y atender tempranamente a los grupos de
población con mayor riesgo en lugar de esperar a que acudan
al servicio cuando ya tienen el daño a la salud

18. Mejoramiento de los patrones de
referencia
 La referencia y contra-referencia de los pacientes con un daño
a la salud en los diferentes niveles de atención, permite que
las personas reciban el tipo de atención que necesitan, a la
vez que se aumenta la cobertura de los servicios prestados.
A través del enfoque de riesgo, se identifica la congruencia
entre las necesidades y las destrezas existentes, para manejar
adecuadamente cada caso en el nivel que se considere
pertinente.

19. Modificación de los factores de riesgo
 La priorización de los factores de riesgo es fundamental para
planificar las intervenciones sobre los factores de riesgo a
nivel individual y colectivo.
 Algunos ejemplos de factores de riesgo que pueden ser
modificados directamente son: la disminución de la lactancia
materna; el consumo de agua sin tratamiento, la diarrea, la
deshidratación, los embarazos no deseados, etc.

20. Reorganización del sistema de salud en los
niveles regional y nacional
 De acuerdo a la información obtenida por los servicios de
salud (estadísticas vitales, información institucional, uso de los
servicios, etc.), se puede reorganizar y planificar las
actividades a realizar a nivel regional y/o nacional, con el fin
de optimizar los recursos, mejorar el sistema de información
y obtener resultados de mayor impacto

21. Adiestramiento del personal de salud
 Debe orientarse hacia el cambio de las habilidades y
destrezas para hacer frente a las demandas de los servicios de
salud de la población en riesgo que se seleccione; además de
capacitar al personal para atender los requerimientos básicos
de la población de bajo riesgo.

22. Autocuidado y atención a la familia
 La información sobre riesgos a nivel individual y familiar tiene
dos objetivos. El primero es la habilidad de reconocer
prioridades de salud y condiciones de vida saludables, para
que se use un enfoque más racional en el cuidado de los
individuos.

23. Algunos ejemplos que observamos en nuestro medio
son: la interrupción temprana de la lactancia
materna, principalmente en áreas urbanas y en
personas no indígenas; el dar la mayor parte de
alimentos al hombre de la casa, que es quien aporta
los recursos a la familia, la interrupción de la
educación de las niñas (indígenas) que tienen que
ayudar con las labores de la casa, etc.

24. El segundo es el reconocimiento temprano de los
factores de riesgo para prevenir los daños a la salud.
Un mayor conocimiento sobre salud en el núcleo
familiar ayuda al reconocimiento temprano de
riesgos y enfermedades y facilita la referencia
selectiva de pacientes.

25. Atención comunitaria
 Es importante fomentar la participación de la comunidad en
el control de los factores de riesgo de acuerdo a su prioridad
para la salud familiar y comunitaria. La difusión de la
información sobre la naturaleza y grado de relación que existe
entre el ambiente, el comportamiento y la salud de la familia
y la información de riesgo, debidamente interpretada, se
utilizan para la demostración de relaciones causa-efecto en el
proceso salud-enfermedad y puede ayudar al desarrollo de
intervenciones comunitarias adecuadas a la realidad.