1. Reforma de Salud
Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso
22 DE Octubre de 2010

2. Una Historia de Progreso SanitarioUna Historia de Progreso Sanitario
Mortalidad Infantil en Chile
1960 - 2003
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
0
20
40
60
80
100
120
140
Tasapormilnacidosvivos
En 2003:
7,3 por mil
Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl
MORTALIDAD MATERNA,
CHILE, 1960 - 2002.
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
0
5
10
15
20
25
30
35
Tasapor10.000nacidosvivos
Fuente: Ministerio de Salud
Evolución del Tratamiento de
Aguas Servidas
10
42,3
66
80
100
0
20
40
60
80
100
120
Antes
2000
2002 2003 2006 2010
Cobertura
Año
%

5. Un país que envejece
1960 2000
2025
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
80 y +
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5 a 9
0 a 4
0200400600800
HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)

7. Expectativa de vida: agrupación de
países según nivel de ingreso
59
71 69
78 80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Bajo Medio bajo Medio Alto Chile Alto
Expectativa de Vida promedio según agrupacion de paisespor nivelde ingreso y Chile
2006, Estadisticas Mundialesde Salud, OMS 2008

8. Avanzamos pero persistenAvanzamos pero persisten
inequidades en saludinequidades en salud
Brechas enmortalidad infantil
por escolaridadde la madre
Chile 1998 - 2000 y2001 - 2003
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
hasta3 4- 6 7- 9 10-12 13+
1998- 2000
2001- 2003
años
TasadeMortalidad
En la población con menores ingresos
disminuye el % que declara que su
salud es buena o muy buena
77,6
67,3
60,357,852,3
0%
20%
40%
60%
80%
100%
I II III IV V
Mala
Regular
MB y Buena
Fuente: Mideplan, Encuesta Casen 2003
Diabetes se
Riesgo Relativo de Hipertensión y
gún escolaridad
Fuente: Encuesta Nacional de Salud, MINSAL
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Básica Media
Hipertensión
Diabetes
Universitaria
0
20
40
60
80
100
17-24
años
25-44
años
45-64
años
65 y +
años
Hombres 33,9 51,9 93,6 85,5
Mujeres 25,7 38,8 53,4 81,0
Total 29,7 45,3 72,4 83,1
%
Riesgo CardiovascularAlto y Muy Alto

9. 9

10. AD
1%
seguro público
18%
desptrotegidos
29%
seguros
privados
52%
Condiciones de vida
que afectan la salud
Proporción de trabajadores ocupados
con y sin cobertura de la Ley 16.744.
Chile, 2005

11. 43
19
0,2
33
25
2,3
38
22
1,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Porcentaje
HOMBRES MUJERES TOTAL
Sobrepeso Obesidad Ob. Mórbida
Nuevos Factores de Riesgo
Nacional: 42%:
Hombres: 48%
Mujeres: 37%
9%
Diario
33%No fuma
58%
Ocasional
TabaquismoTabaquismo
ObesidadObesidad
Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de salud Chile

12. 12

16. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ALIMENTACIONALIMENTACION HIPERCOLESTEROLEMIA
NO SALUDABLENO SALUDABLE
ENFERMEDAD CORONARIA
SEDENTARISMOSEDENTARISMO DIABETES MELLITUS
TABAQUISMO OBESIDAD
DÉFICITDÉFICIT
PSICOSOCIALPSICOSOCIAL ESTRES
DEPRESIÓN
Determinantes de Salud
16

17. EL CAMINO DE LA REFORMA DE SALUD
Objetivos
Sanitarios
Equidad
Ajuste a Perfil Epidemiológico
Respuesta a necesidades de usuarios
Mejorar indicadores
Sistema AUGE
Instrumento de Planificación
Modelo de Atención
Herramienta
Requisitos
Componentes
Autoridad
Sanitaria
POLÍTICA Y NORMAS
FISCALIZA GARANTÍAS
Recurso Humano
Régimen contractual actual
Enfasis en Capacitación
Red Asistencial
Cooperación entre niveles
Complementaridad Púb/Priv
Financiadas cápita ajustado
Financiamiento
Solidaridad de riesgos y
financiamiento
Aporte fiscal
GARANTÍAS EXPLÍCITAS
Acceso
Oportunidad
Calidad
Protección Financiera
Enfasis en Promoción
y Prevención
Privilegia APS
Administran:
FONASA
ISAPRE
Asegura
Garantías
Atiende
Garantías

19. La gran herramienta:
REFORMA PARA
UN CHILE MÁS SALUDABLE
InequidadInequidad
Insatisfacción
Usuaria
Insatisfacción
Usuaria
R
E
F
O
R
M
A
R
E
F
O
R
M
A
Objetivos
Sanitarios
Modelo de
atención •Énfasis en Promoción y
Prevención
•Integración de la red
asistencial
•Fortalecimiento Atención
Primaria en Salud
•Mejorar logros sanitarios
alcanzados
•Enfrentar los desafíos del
envejecimiento
•Disminuir desigualdades
•Satisfacer necesidades y
expectativas de la población
Cambios
Epidemiológicos
y Demográficos
Cambios
Epidemiológicos
y Demográficos

20. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS SALUD
2006 - 2010
1. ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES
2. ATENCIÓN PRIMARIA DE ALTA CALIDAD
3. FORTALECIMIENTO DE LA RED CON GARANTÍAS
CRECIENTES
4. BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN
5. MEJORAR INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA DE
SALUD PRIVADA
OBJETIVOS TRANSVERSALES
A. PROMOVER CONDICIONES DE SALUD Y
POTENCIALIDADES DE DESARROLLO DE NIÑOS Y
NIÑAS DESDE LA GESTACIÓN
B. MANTENER CALIDAD DE VIDA DE ADULTOS
MAYORES, FORTALECIENDO SU AUTONOMÍA

21. Componentes Sistema AUGE
• Todas las acciones e intervenciones
que actualmente desarrolla el sistema
de salud
• Plan de Salud PPlan de Salud Púública de accionesblica de acciones
sobre los individuos, lassobre los individuos, las
comunidades y el ambientecomunidades y el ambiente
• Plan de Salud de las PersonasPlan de Salud de las Personas
con Garantcon Garantíías Explas Explíícitascitas

22. COMUNIDAD-COMUNIDAD-
FAMILIA-USUARIOFAMILIA-USUARIO
ATENCIONATENCION
AMBULATORIAAMBULATORIA
ATENCIONATENCION
CERRADACERRADA
SAMUSAMU
SAPUSAPU
HOSPITALHOSPITAL
UEH
MODELO DE ATENCION EN
LA RED PÚBLICA DE SALUD
CES-CESFAMCES-CESFAM
CECOFCECOF
CAE

23. DERECHOS EXIGIBLES:
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN EL AUGE

24. Piloto Régimen legal
2002 20052003 200720062004 2008 2009
33 55 2525 4040 5656 6363
2
5
1010 6565
2010
6363 6969
El camino del
AUGE

25.  ACCESO ¿dónde?
 OPORTUNIDAD¿ cuándo?
 CALIDAD ¿ qué? ¿quién?¿ donde ?
 PROTECCIÓN FINANCIERA¿ cuanto
cuesta?
GARANTÍAS EXPLÍCITAS
EN SALUD:
¿CUALES SON?
UTILIDAD DISTINTA PARA
BENEFICIARIOS
FONASA/ISAPRE

26. REQUISITOS PARA SER AUGE
• Ser beneficiario FONASA ( A, B, C, D) o
PRAIS y tener su certificación vigente
• Estar inscrito en el Centro de salud APS
• Tener una patología GES y los requisitos de
inclusión en relación a edad y otras
características definidas en decreto
correspondiente
• Estar siendo atendido en APS o ser derivado
con IC AUGE desde APS al nivel hospitalario
• Estar siendo atendido en forma institucional
( NO en medicina libre elección con bonos o
programas FONASA ni en pensionado del
hospital)

27. PROCESO DE ATENCION 2010 ( DS N°1)
Sospecha
Diagnóstica
Confirmación.
Diagnóstica
Tratamiento Seguimiento
t tt
Patologías
que entran en
etapa
sospecha
Patologías
que entran
confirmadas
Patologías que
entran confirmadas
y que tienen
indicación de
tratamiento
específico
Tratamiento plazo
acortado por condiciones
clínicast
screening
t

28. Grupos de patologías tienen una o varios tipos
de garantías :
1.-Confirmación diagnóstica:
Tiempo definido entre que se sospecha por un
médico y se le hacen exámenes de distintos tipos
para confirmar o descartar el diagnóstico
2.- De tratamiento (una vez confirmado el caso)
Tratamiento según indicación médica : fármacos,
cirugia, otros.
3.- De seguimiento
-cuando es una patología crónica arias veces al año,
cuando es algo quirúrgico, generalmente solo post
operado hasta alta

29. ¿Cómo un paciente
deja de tener garantías?
•Por indicación médica:
-Término de tratamiento/patología
-excepción:
definitiva o temporal
•Por causales del paciente:
inasistente ( 3 veces) o
inubicable ( domicilio y teléfono
no corresponde), por rechazo de la
prestación o del prestador

30. •Por cambio de previsión:
- Cierre de caso
•Por renuncia para atenderse
por libre elección :
• comprar bonos y atenderse solo en
consulta privada; hospitalizarse u
operarse en pensionado o en una clínica
•Por dejar de cumplir requisitos:
¿Cómo un paciente deja
de ser GES
para determinada patología?

31. Reforma de Salud
Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso