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MANEJO DE HTA EN ERC
ERC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Causas de ERC en pacientes con IR Enfermedad Prevalencia Enf. Renal DM DM tipo 1 y 2 33% Enf. Renal no DM Enf. Vascular (HTA, Microangiopatía, Enf. Arterial renal) 21% Enf. Glomerular  (Autoinmune, Infección, Medicamentos, Neoplasia) 19% Enf. Quística  (Enf. Polquística Renal) 6% Túbulo-intersticial  (ITU, Litiasis, Obstrucción) 4% Enf. en el Rc. de trasplante Nefropatía del injerto   (Rechazo crónico) ND Nefrotoxicidad   (Tracolimus, Ciclosporina) Enf. Recurrentes  (Enf. Glomerulares) Glomerulopatía del Trasplante
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Recomendaciones para el manejo de HTA en pacientes con ERC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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   Proteinuria dentro del plan de    TA ,[object Object],[object Object]
Resumen de Estudios Estudio Grupos de tratamiento Segui-miento (a) TA lograda Δ  ProtU Resulta-dos Captopril trial CPT- PLC 3 PAM 96 PAM 100 -30% CPT   Nef DM AASK (AfroAmerican Study of KD) 1.094 ptes Metoprolol, Ramipril ó Amlodipino y metas TA convencionales o intensivas 4 128/78 (intensiva) 141/85 (convencional) 6m: Met -14% Ramipril -20% Amlodipino + 58% Ramipril   ERC  Comparado con los demás grupos RENAAL Reducción de metas en DM2 con AAII LOST LOST – PLC 1.500 ptes 3.4 140/74 -35% LOST retrasó la necesidad de diálisis en 2a comp. con PLC IDNT Irbesartan in Diabetic Nephropathy Trial IRBT ó Amlodipino ó PLC 1.700 ptes 2.6 140/77 141/77 144/80 -33% -6% -10% IRBT   ProtU y llevó a un retraso en ERC comparado con los demás ttos
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Bloqueo Dual del SRAA INDICACIÓN POSIBLE DUDOSA NO Proteinuria >1g/24h 0,5-1g/24h <0.5g/24h Edad <55a 55-69a >70a Enf. de base Nefropatía DM, sin ECV   Nefropatía DM con ECV paucisintomática Poliquistosis renal Nefropatía DM, Nefropatía vascular con ECV sistémica
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  • 4.
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  • 21.
  • 22. Resumen de Estudios Estudio Grupos de tratamiento Segui-miento (a) TA lograda Δ ProtU Resulta-dos Captopril trial CPT- PLC 3 PAM 96 PAM 100 -30% CPT  Nef DM AASK (AfroAmerican Study of KD) 1.094 ptes Metoprolol, Ramipril ó Amlodipino y metas TA convencionales o intensivas 4 128/78 (intensiva) 141/85 (convencional) 6m: Met -14% Ramipril -20% Amlodipino + 58% Ramipril  ERC Comparado con los demás grupos RENAAL Reducción de metas en DM2 con AAII LOST LOST – PLC 1.500 ptes 3.4 140/74 -35% LOST retrasó la necesidad de diálisis en 2a comp. con PLC IDNT Irbesartan in Diabetic Nephropathy Trial IRBT ó Amlodipino ó PLC 1.700 ptes 2.6 140/77 141/77 144/80 -33% -6% -10% IRBT  ProtU y llevó a un retraso en ERC comparado con los demás ttos
  • 23.
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  • 27.
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  • 32. Bloqueo Dual del SRAA INDICACIÓN POSIBLE DUDOSA NO Proteinuria >1g/24h 0,5-1g/24h <0.5g/24h Edad <55a 55-69a >70a Enf. de base Nefropatía DM, sin ECV Nefropatía DM con ECV paucisintomática Poliquistosis renal Nefropatía DM, Nefropatía vascular con ECV sistémica
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