1. CLINICA VETERINARIA “TIPS”
MVZ ARTURO BLANCAS RICO
MVZ YOSELIN
SAN BERNARDO
“VEJIGA NEUROGENICA”
EMVZ ALBERTO MARTINEZ JIMENEZ
EMVZ JULIO DANIEL CASTILLO PALMERO

2. 4/Feb/2012
RESEÑA
Paciente: Lili. Propietario: Samantha
Raza: san Bernardo. Zapata
Edad: 3 años. Dirección:
Sexo: hembra. No. Teléfono:

3. 4/Feb/2012
S
HISTORIA CLINICA
Hembra esterilizada, se alimenta de croquetas, frutas
y verduras.
Convive con otra perra, duerme afuera en su casa.
La operaron de piometra hace 15 días.
Cojea desde hace 4 días debido a que presento una
“bola” en el MPI.
No orinaba en el mismo lugar después de la cirugía
comenzó a orinar por todas partes. Dificultad para
caminar

6. 4/Feb/2012
O
EXAMEN FISICO
T°: 38.3
FC: 180
FR: 44
LN: retro faríngeo izq. inflamado .
PA normal
Muc. Pálidas (oral).
TLLC: 1 seg.
PD +
EOC= cuadripedestacion.
EOD: dificultad para caminar MPI.
EOM: dolor a la digitoprecion en la región lumbar.

7. 4/Feb/2012
I
DIAGNÓSTICO
I.- edema en MPI por un problema de irritación del
linfonodo poplíteo izq. Por inyección.
II.- Discopetia lumbar.

8. 4/Feb/2012
P
I.- Tramadol 4mg/kg. POTID
43.5 X 4= 174 mg tot.
Comps. 150mg= 1 c/8 hrs/15 días.
Rayos X columna vertebral.
Se realizaran fomentos de contraste frio-caliente en
MPI 2 veces al dia.

9. 5/Feb/2012
S deprimido, toma agua, come poco, no orina ni
defeca.
O
T°= 39.2, Muc. Oral pálida.
IEl edema en MPI disminuyo.
P continuo con el mismo tratamiento.

10. 6/Feb/2012
S  deprimido, toma agua, comió poco, no orina ni
defeca.
O
 PA= vejiga plétora.
I.-Adherencias vesical-uterina.
I II.- Vejiga Neurogenica.
P Se intento sondear uretralmente y no se pudo.
Se realizo cistocentesis.

11. 7/Feb/2012
Hoja Terapéutica
Tramadol 9:00 am 15:00 pm 21:00
50mg + + +
comps.
POTID
Enrofloxaci
na 10% 2.5
IM
INDICACI
ONES
Fomentos + + +
de
contraste y
masoterapi
a/10 min.
BID.

12. 7/Feb/2012
Se realizo ultrasonido de abdomen:
 Dx. I.- Vejiga Neurogenica.
Se sondeo uretralmente.
Tx. Diacepam 5mg/tot. TID PO.

15. VEJIGA NEUROGENICA

16. FISIOLOGIA
La micción normal consiste en 4 fases:
almacenamiento, iniciación, mantenimiento y
continuación.
Fase de almacenamiento: la contracción del
esfínter urinario y de los músculos pélvicos impide el
escurrimiento de orina a través de la uretra,
manteniendo la continencia, (el esfínter uretral
interno recibe estimulación tónica por medio del
nervio hipogástrico).

17. El esfínter externo mantiene un tono constante. También
posee fibras musculares que responden a los incrementos
de la presión vesical (que se ocasionan al hacer un esfuerzo,
ladrar, toser, etc.) además la contracción del esfínter
externo suprime el reflejo de la micción.
Cuando los receptores de la pared vesical son estimulados
por la plétora, se envía la señal al tallo cerebral. Y con la
contribución de la corteza y del cerebelo se determina la
señal de micción o de continencia.
La información de micción viaja a través del tracto
reticuloespinal hasta el núcleo sacro hasta llegar al nervio
pélvico.

18. Fase de iniciación: La contracción de los
músculos abdominales y la relajación de los
músculos perenales.
 A esto se le añade la señal del nervio pélvico
hacia los receptores de la vejiga, lo cual provoca la
contracción coordinada del destructor.
La contracción del destructor inhibe el tono del
esfínter uretral interno.
La coordinación entre el destructor y la relajación
del esfínter permite la eliminación de la orina y
previene una excesiva presión dentro de la vejiga.

19. La sensación del flujo de orina en el esfínter refuerza
al reflejo de la micción y facilita el vaciado completo
de la vejiga.
Cuando se detecta el vaciado completo de la vejiga, el
sistema cambia a fase de almacenamiento.

20. VEJIGA NEUROGENICA
 ALTERACIONES DE LA MICCION
CAUSAS DE RETENCIÓN CAUSAS DE
URINARIA INCONTINENCIA URINARIA
Alteración en la función Incompetencia mecánica de
contráctil del detrusor (atonía los esfínteres uretrales
o arreflexia) (animales adultos)
Hipertonía del esfínter Ectopia uretral (jóvenes)
Obstrucción anatómica, Esterilización en hembras y <
estructural o funcional de la frecuente por castración en
uretra machos

21. FÁRMACOS PARA MANEJO MÉDICO
EFECTODESEADO
EFECTO DESEADO
EFECTO DESEADO
EFECTO DESEADO FÁRMACO
FÁRMACO
FÁRMACO
FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN
MECANISMO DE
ACCIÓN
Reducir la actividad Propantelina y Anticolinérgico, efecto
Estimula la actividad Fenoxibenzamina,
1) Reduce el tono
Incrementar el
del detrusor Pseudoefedrina,
Betanecol
oxibutinina Bloqueadores recept
Estimulación colinérgica
Estimulación α-
antiespasmódico en ML
uretral int. prazosina, terazocina α- adrenérgicos
tono uretral int
del detrusor
“ fenilpropanolamina,
Antimuscarínico: adrenérgica
Anticolinérgico, efecto
2) Reduce el tono
“ imipramina
Diazepam, baclofen,
Butilhioscina
Cisaprida,
Relajación músculo
antiespasmódico en ML
β- adrenérgica
Estimula la liberación de
uretral ext. dantrolene estriado
metroclopramida acetilcolina
1) Reduce
tono int.
Incrementa tono Esfínter uretral
externo
2) Reduce
tono ext.
RETENCIÓN
INCONTINENCIA
URINARIA
Esfínter uretral
interno
Inhibe la
Contracción
contracción Detrusor

22. 8/Feb/2012
Hoja Terapéutica
Tramadol 9:00 am 15:00 pm
50mg comps.
3 comps. +
POTID
Emrofloxacina +
10% 2.2 ml
IVSID
Diacepam 1 ml
IV IID +
INDICACION + +
ES
Fomentos
calientes
Vaciar vejiga 3 + +
veces/DC

23. 9/Feb/2012
Hoja Terapéutica
MEDICAM 9:00 am 5:00 pm 1:00 am
ENTO
Enrofloxaci
na 22 ml IV +
SID
Diacepam 1 + +
ml IV
Tramadol +
3 tabletas +
PO TID
T° 39.1
Agua Si +
comida Si a/d +

24. 9/Feb/2012
LILI
Se realizo vaciamiento de vejiga, terapias con agua
caliente y fria.
Tomo agua, comio a/d.
No quizo levantarse para salir a caminar.
No defeco.

25. 10/Feb/2012
PROGRESO
Se realizo vaciamiento de vejiga, tomo agua, comió
a/d,
Se le ofrecieron croquetas pero no las acepto.
No se quiso levantar.
No defeco.

26. 10/Feb/2012
Hoja Terapéutica
medicame 9:00 am
nto
Enrofloxaci
na 2.2 ml IV +
SID
DIAZEPAM +
1 ml IV
Tramadol 3 +
tabletas PD
TID
Heparina +
2 ml SC TID
T° 38.9 °C
Agua Si
comida Si
Orino Si/sonda
defeco no

27. 11/Feb/2012
Eutanasia= Pentobarbital.
43X50= 2150 mg tot.
Concentración= 200mg – 1ml.
10.8ml IV.