El documento describe diferentes aspectos de la sedación en animales. Explica que la sedación se usa antes de la anestesia para realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Detalla dos grados de sedación y los usos de la sedación para el control de la conducta y el estrés. Además, describe los diferentes grupos de fármacos sedantes incluyendo tranquilizantes, hipnóticos-sedantes, opioides y agentes inhalatorios.

1. Dr. Pedro Alejandro Bulla E.
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2.  La sedación se suele emplear en fases previas a inducir la
anestesia, para realizar técnicas diagnósticas, terapéuticas o en
enfermos graves.
 Los fármacos se administraran según el sexo, la edad, el peso, el
estado físico y mental del paciente. Se suele administrar por vía
intravenosa.
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3.  Se pueden describir dos grados:
 Sedación consciente
 Sedación profunda
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4.  CONTROL DE CONDUCTA  Para hacer diferentes
procedimientos molestos, diagnósticos o terapéuticos.
Ej: diagnóstico radiográfico de displasia de cadera, traslados de
animales de competición, matadero....
 CONTROL DEL ESTRÉS  El estrés puede ser perjudicial para
su propio bienestar; También para el veterinario, que puede recibir
mordeduras...
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5.  Toda técnica anestésica puede incluir tres períodos:
Preanestesia
Anestesia propiamente dicha
Postanestesia.
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6. 1. Tranquilizantes.
2. Hipnóticos-sedantes.
3. Opioides.
4. Agentes disociativos.
5. Agentes inhalatorios.
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7.  Sustancias farmacológicas que producen calma.
 Son útiles en la contención química pero también como
potenciadores de anestésicos.
 Deja al animal sedado y la dosis puede disminuir, disminuyendo el
riesgo.
 La eliminación del fármaco es lenta.
 Tienen buen despertar, no se ponen nerviosos
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8.  Hay una característica común en todos los tranquilizantes.
 Ninguno de ellos es analgésico.
 Todos sólo potencian la acción de los analgésicos.
 Es diferente manifestar el dolor de sentirlo.
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9.  Los tranquilizantes más usados en medicina veterinaria son 3
grupos:
Derivados fenotiacínicos.
Butirofenonas.
Benzodiacepinas.
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10.  Deprimen el tronco cerebral e interrumpen las conexiones entre el
córtex y el SNC.
 Como su estructura tridimensional es parecido a la dopamina,
compiten con ella.
 Tienen más actividades
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11.  Los dos más usados son:
Acepromacina (Maleato de acepromacina (Tranquilán®))
Promacina (Clorpromacina (Largactyl ®)
 Además de tranquilizante los fenotiacinicos tienen más efectos:
Antieméticos
Antihistaminicos
Protegen el miocardio de las catecolaminas
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12.  Perturban los centros vasomotores
 El inicio de la acción es largo (30-60 minutos).
 Son fármacos que se eliminan lentamente y duran mucho tiempo.
 Pueden provocar bradicardia.
 Producen hipotermia e incapacidad para regular la temperatura
corporal..
 También disminuyen el umbral epileptiforme
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13.  Pueden dar sintomatología extrapiramidal. (temblores, cojeras...).
 En la pseudolactación en perras pequeñas, no es el mejor
tranquilizante porque puede potenciar más la secreción de
prolactina.
 Tienden a producir prolapso del tercer párpado.
 En los caballos también producen prolapso de pene
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14.  Es un bloqueador no selectivo de los receptores de dopamina en el
cerebro, la dopamina además de aumentar su actividad en
trastornos psicóticos, involucra la vía motora extrapiramidal;
tardíamente se puede desarrollar por el constante bloqueo de
estos receptores una hipersensibilidad que explica la disquinesia
(movimientos involuntarios y bruscos) tardía en tratamientos a
largo plazo.
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15.  Deprimen al SNC
 Sedación
 Disminuye la actividad espontánea
 Inhibe las manifestaciones psicóticas
 Antiemético, anti-colinérgico, anti- adrenérgico, antihistamínico.
 Disminuye la liberación de la hormona del crecimiento
 Aumenta la liberación de prolactina.
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16.  Se parecen mucho a las fenotiacinas.
 El margen terapéutico es el más amplio y son más seguras.
 Producen sintomatología extrapiramidal.
 No modifican el umbral epileptiforme.
 Pueden usarse en infinidad de especies.
 Destacan sobre todo el haloperidol, droperidol(XOMOLIX),
lenperone, azaperona(Procina®)
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17.  Son los tranquilizantes por excelencia.
 Son muy usados
 Tienen un margen muy amplio y se usan mucho por su margen
terapéutico y por efecto placebo.
 Tienen muy pocos efectos adversos.
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18.  En cuanto a los receptores específicos en el SNC para las
benzodiazepinas, éstos forman parte del complejo àcido gamma-
aminobutìtico (GABA).
 El GABA es un neurotrasmisor con prolífica acción inhibitoria, y sus
receptores forman parte de un sistema bidireccional inhibitorio
conectado entre diversas áreas del SNC.
 Las benzodiazepinas potencian la acción inhibitoria mediada por el
GABA.
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19.  Los receptores de las benzodiazepinas se distribuyen por todo el
cerebro y la medula espinal; también se encuentran en las
glandula adrenales, riñones,glandula pinealy plaquetas.
 Son los fármacos de elección cuando hay un ataque epiléptico.
 Son muy buenos anticonvulsivantes
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20.  Son muy buenos miorelajantes
 Son los fármacos de primera elección en un ataque epiléptico y se
deben dar IV
 En urgencias, las benzodiacepinas también se absorben mucho
vía rectal (enemas).
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21.  Estimulan el hambre, importante especialmente en los felinos.
 El efecto tranquilizante no es tan profundo como las fenotiacinas o
butirofenonas, pero hay un gran margen para jugar.
 En función de la dosis se pasa de excitación a coma
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22.  El prototipo es el diazepam (Valium ®) oral y parenteral o sólo
parenteral (Clorazepam, Oxazepam o Corazepam).
 El midazolam es que modificaron la molécula y es soluble en agua.
No hacen falta solubilizantes y no tiene efectos adversos.
 Se puede dar IV, IM, SC y se absorbe bien. Es uno de los más
potentes. Es el típico que se usa en la cirugía estético + un opiáceo
(fentanilo).
 El Zolazepam (Zoletil® nunca se usa solo. Siempre se vende junto
a tiletamina (agente disociativo
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23.  Presentan un problema porque son moléculas poco solubles.
 Su absorción es irregular, errática... Usan un excipiente para
facilitar la solubilización.
 Estas sustancias que ayudan a solubilizar pueden dar efectos
adversos.
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24.  Producen una disminución de la frecuencia cardiorrespiratoria por
el propilenglicol.
 Las benzodiacepinas se absorben mal
 No se recomienda depositar toda la dosis en el mismo sitio, sino
que se da en diferentes sitios para absorber mejor el fármaco.
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25.  Son sustancias que, independientemente de las dosis, producen
un estado parecido al sueño. Su efecto ya es hipnótico.
 Todos los hipnóticos sedantes tienen capacidad analgésica.
 Se usan dos grandes grupos de sustancias:
Barbitúricos de acción ultracorta
Alfa-2-agonistas.
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26.  Hay dos grupos grandes de barbitúricos de acción ultracorta:
Oxibarbitúricos  Motehexital.
Tiobarbitúricos  tiopental y tiamilal.
 La dosis es importante en el efecto.
 Según la dosis pueden dar desde excitación hasta coma y muerte.
 El margen terapéutico es muy estrecho.
 Es fácil quedarse corto o pasarse.
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27.  Barbitúricos de vida media corta
Alobarbital Pentobarbital
Butalbital Secobarbital
Ciclobarbital Tiopental
Heptabarbital
Hexobarbital
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28. o Barbitúricos de vida media larga
Barbital
Mefobarbital
Metarbital
Fenobarbital
Primidona
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29.  Los barbitúricos son Liposolubles y por lo tanto se disuelven con
facilidad en la grasa del organismo. Entonces están preparados
para traspasar la barrera hematoencefálica y alcanzar el cerebro.
Una vez en el cerebro, los barbitúricos actúan impidiendo el flujo
de iones de sodio entre las neuronas, a la vez que favorecen el
flujo de iones de cloruro.
 Se unen a los receptores GABA en un sitio diferente a las
benzodiazepinas y aumentan la acción de este neurotransmisor.
De esta manera, al aumentar la conductancia al cloruro y reducir la
sensibilidad de la membrana neuronal postsináptica a los
neurotransmisores excitatorios, concluyen en un obstáculo
definitivo para los potenciales de acción. Dr. Pedro Alejandro Bulla E.
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30.  La dosis es importante en el efecto.
 Según la dosis pueden dar desde excitación hasta coma y muerte.
El margen terapéutico es muy estrecho.
 Se utilizan para procedimientos cortos.
 Sensibilizan el corazón a las descargas de catecolaminas (al
contrario que los derivados fenotiacínicos que lo protegen).
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31.  Producen apnea con facilidad.
 Una única vía de administración, puede dar necrosis perivascular
y puede llegar a hacer cirugía reconstructiva.
 El despertar es muy brusco.
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32.  Los tiobarbitúricos, si hay que redosificar, se suelen acumular.
 Al ser barbiturico actúa igual que los oxibarbituricos.
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33.  Es un pro fármaco.requiere ser transformado, dentro de las
vesículas de la terminación adrenergica, en alfa metil
noradrenalina•
 Actúa como un falso neurotransmisor que a nivel central disminuye
los impulsos adrenérgicosal unirse a los receptores alfa 2 (a nivel
periférico es vasoconstrictora como la noradrenalina)
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34.  Básicamente son 3 moléculas. La molécula prototipo es la Xilacina
(Rompún®) y después las nuevas: Demetomidina y la
Medetomidina.
 Todas tienen al mismo tiempo acción claramente sedante y acción
anlgésica.
 El punto a recordar es que su acción sedante es más larga que la
acción analgésica.
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35.  Yohimbina y Atipamezole (Antisedán ®). inhibidores competitivos.
 Son un poco irritantes
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36.  Son depresores cardiorrespiratorios muy potentes.
 La acción se diferencia de los barbitúricos en que en los
barbitúricos, para evitar este inconveniente, se pueden dar
anticolinérgicos (Atropina o Glicopirrolato), pero en los alfa-2-
agonistas, aunque también se den, no siempre funcionan bien.
 Producen contracciones en el estómago y no es conveniente
usarlas si hay obstrucción porque podemos hacer un esquince o
rotura.
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37.  Son los mejores analgésicos.
 Los que más se usan para contención química son:
 Oximorfona.
 Butorfanol  muy potente antitusivo.
 Buprenorfina  el más seguro.
 Fentanilo. Dr. Pedro Alejandro Bulla E.
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38.  La mayoría de ellos, en determinados animales, en vez de sedar,
pueden dar excitación.
 El fentanilo en perro da excitación. También en los primates.
 La oximorfona  es un antagonista, en el gato produce excitación.
 Casi nunca se usan solos para inducir sedación, sino que se
combinan con otros productos. Muchas veces se usan
tranquilizantes + opiáceos.
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39.  Tienen un margen de seguridad muy amplio.
 Se pueden dar por todas las vías, incluso nasal y rectal, raramente
oral.
 Se usan para cirugías invasivas, sobre todo en pequeños animales.
 Es un derivado de la ailciclahexamina:
Ketamina  más típico, barata y segura. Es un alucinógeno
en dosis bajas.
Tiletamina  no se usa sola, siempre con Zolazepam.
(Zoletil®) Dr. Pedro Alejandro Bulla E.
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40.  Despertar es tempestuoso: dolor a la luz, ruidos….
 Producen muy mala relajación muscular. Si no se usa otro
producto, determinados procedimientos son muy difíciles de hacer.
 Aumentan la presión de los líquidos humorales y del líquido
cefalorraquídeo. Si acaba de sufrir un traumatismo craneo-cefálico
es importante vigilar y no dárselo
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41.  También provocan sialorrea intensa. Puede administrarse antes o
junto con un anticolinérgico (Atropina) para evitar esta sialorrea.
 En determinadas especies animales y típicamente en el perro,
produce convulsiones.
 son buenos analgésicos superficiales, pero malos analgésicos
viscerales.
 Tienen un margen terapéutico elevado con poca depresión
cardiorrespiratoria...
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42.  Isofluorano o halotano
 Hay una característica común en todos los tranquilizantes.
 Ninguno de ellos es analgésico.
 Todos sólo potencian la acción de los analgésicos.
 Es diferente manifestar el dolor de sentirlo.
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43.  La anestesia inhalatoria es el procedimiento anestésico de elección
cuando se llevan a cabo intervenciones quirúrgicas importantes de
media-larga duración, pero requiere de una serie de equipos y de
personal bien formado.
 A diferencia de la anestesia intravenosa, la anestesia inhalatoria se
realiza en procedimientos quirúrgicos mayores y de media-larga
duración.
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44.  La técnica requiere conocimientos más amplios para llevarla a
cabo correctamente.
 Los equipos necesarios de vaporización del agente inhalatorio,
circuito anestésico, soporte ventilatorio y monitorización; son caros
y complejos.
 Es el tipo de anestesia más común y no supone el acumulo en el
organismo del paciente de los anestésicos empleados, como
ocurre en la anestesia intravenosa.
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45.  Agente inhalatorio con menor solubilidad en sangre y tejido
adiposo que el halotano, proporcionando una inducción y una
recuperación más rápidas.
 Produce depresión miocárdica, pero menor que el halotano, y
vasodilatación periférica (hipotensión).
 No sensibiliza el corazón a las arritmias inducidas por
catecolaminas.
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 Produce depresión del centro respiratorio algo mas potente que el
halotano:
Disminuye la frecuencia respiratoria (FR), aunque no tanto el
volumen minuto, y la respuesta al incremento del dióxido de
carbono en sangre.
 Prácticamente todo el isoflurano se elimina a través de los
pulmones sin modificaciones y una mínima cantidad (0,25%) sufre
biodegradación en hígado y se elimina por riñón. Esto supone una
recuperación más corta y una menor afección al riñón y al hígado.

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