Este documento presenta información sobre un seminario de farmacoterapia anticonceptiva. Se define la planificación familiar y su importancia personal y social. También se define la anticoncepción y su relación con el aborto. Se recomienda el uso de anticonceptivos solo con progestágeno para una paciente, debido a que no presentan riesgo de enfermedades cardiovasculares. Finalmente, se explica que este método recomendado no es abortivo.

1. FARMACOLOGÍA SEMINARIO 9
FARMACOTERAPIA
ANTICONCEPTIVA
PROFESOR : DR. RUBÉN CHÁVEZ
ALUMNA: ZARELA HURTADO ROJAS
GRUPO: 51S
TURNO: MIÉRCOLES 10: 20 AM
AÑO: TERCERO
LIMA – PERÚ
2014

2. CUESTIONARIO 9: FARMACOTERAPIA ANTICONCEPTIVA
1.- ¿Qué es la planificación familiar?, ¿cuáles son sus características y su
importancia personal y social?
DEFINICIÓN DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
La planificación familiar permite a las personas tener el número de hijos que
desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la
aplicación de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad (en esta
nota se aborda solo la anticoncepción).
IMPORTANCIA
 La promoción de la planificación familiar y el acceso a los métodos
anticonceptivos preferidos para las mujeres y las parejas resulta esencial
para lograr el bienestar y la autonomía de las mujeres y, al mismo tiempo,
apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades.
 Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificación familiar
también disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos.
 La planificación familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas
por el VIH se embaracen sin desearlo, lo que da como resultado una
disminución del número de criaturas infectadas y huérfanas.
CARACTERÍSTICAS
 Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la
pareja.
 Conservar la objetividad al hablar de los métodos de control de la natalidad,
incluso cuando se trate de esterilización y aborto.
 Orientar a la mujer sobre todos los métodos de control de la natalidad.
 Ofrecer amplia información sobre el método elegido por la mujer.
 Permitir a la paciente tomar una decisión informada.
 Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presenten dudas o
problemas.
 Estar a disposición de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.
2.- ¿Qué es la anticoncepción?, ¿cuál es su relación con el aborto?
DEFINICIÓN DE ANTICONCEPCIÓN
La anticoncepción, o control de la natalidad, es el término que se utiliza para
designar las técnicas orientadas a evitar el embarazo.

3. RELACIÓN CON EL ABORTO:
Los datos demuestran cómo la anticoncepción puede ayudar a reducir de manera
clara y eficiente el aborto, así las mujeres que practican la anticoncepción de forma
más o menos regular sólo tienen un 15% de probabilidad de tener un aborto,
comparadas con las mujeres que no utilizan ningún método anticonceptivo.
¿Puede la anticoncepción de emergencia provocar un aborto?
No, las píldoras anticonceptivas de emergencia (también llamadas "píldoras del día
después" o "píldoras de la mañana siguiente") previenen un embarazo después de
una relación sexual. No son abortivas. (De hecho, dado que la anticoncepción de
emergencia ayuda a las mujeres a prevenir un embarazo cuando no están
preparadas para tener hijos, puede disminuir la necesidad de recurrir a un aborto.)
3.- ¿Qué método anticonceptivo recomienda en el caso específico de la historia?,
¿por qué?
Anticonceptivos solo con progestágeno (minipildora), ya que contienen bajas dosis
de progestágeno, esto evitaría el riesgo que la paciente presente enfermedades
cardiovasculares, puesto que presenta varices de miembro inferior derecho.
 Funciona al impedir la liberación de los óvulos desde los ovarios (ovulación)
y alteran la mucosidad cervical y el recubrimiento del útero. Los
anticonceptivos orales de progestina son un método muy eficaz de control
de la natalidad, pero no previenen la propagación del SIDA y de otro tipo de
enfermedades de transmisión sexual.
Los anticonceptivos orales de progestina vienen envasados en forma de tabletas
para tomar por vía oral. Se toman una vez al día, todos los días a la misma hora.
4.- ¿Cuál es el mecanismo de acción del método recomendado?, ¿cuáles son los
riesgos?
El mecanismo de acción de las píldoras de progestágeno solo depende de la
actividad y la dosis del progestágeno usado.
 Los anticonceptivos de progestágeno solo de dosis muy bajas, tales como las
píldoras de progestágeno (e implantes subdérmicos Norplant y Jadelle y
algunos dispositivos intrauterinos Progestasert y Mirena) inhiben la ovulación
inconsistentemente en aproximadamente un 50% de los ciclos menstruales y
están basados principalmente en su capacidad de hacer más grueso e
impenetrable el moco cervical, reduciendo la posibilidad de penetración por
un espermatozoide.

4.  Los anticonceptivos de progestágeno solo a dosis intermedias, tales como el
implante subdérmico Cerazette (o el implante subdérmico Implanon), permiten
cierto desarrollo folicular (parte de los pasos de la ovulación) pero inhiben más
consistentemente la ovulación en un 97-99% de los ciclos. Ocurren los mismos
cambios en el moco cervical que con los de dosis bajas.
 Los anticonceptivos de progestágeno solo a dosis elevadas, tales como los
inyectables Depo-Provera y Noristerat, inhiben completamente el desarrollo
folicular (véase más arriba) y la ovulación. Ocurren los mismos cambios en el
moco cervical que con los de dosis intermedias y bajas
En aquellos ciclos anovulatorios usando anticonceptivos de progestágeno solo,
el endometrio es delgado y atrófico. Si el endometrio fuese delgado y atrófico
durante los ciclos ovulatorios, esto podría, en teoría, interferir con la
implantación de un blastocisto (embrión).
5.- ¿El método recomendado es abortivo?
Los anticonceptivos solo con progesterona no son abortivos ya que impeden la
liberación de los óvulos desde los ovarios (ovulación) y alteran la mucosidad cervical
y el recubrimiento del útero.Esto hace que nunca se lleve a cabo la fecundación y
por lo tanto no se da la formación del embrion

5. Métodos anticonceptivos
1. Métodos modernos
Método Descripción Cómo funciona
Eficacia para
prevenir el
embarazo
Observaciones
Anticonceptivos
orales en
combinación (la
«pastilla» o
«píldora»)
Contiene dos
hormonas
(estrógeno y
progestágeno)
Evita la liberación
de óvulos por los
ovarios (ovulación)
>99% si se usa
de manera
correcta y
sostenida
Disminuye el riesgo
de cáncer
endometrial y
ovárico; no debe
tomarse mientras
se amamanta
92% como se
usa
comúnmente
Pastillas de
progestágeno solo
«minipastilla» o
«minipíldora»
Contiene
únicamente
progesterona (sin
estrógeno)
Hace más espeso el
moco del conducto
del cuello uterino,
lo que impide que
los
espermatozoides y
el óvulo se junten y
previene la
ovulación
99% si se usa de
manera correcta
y sostenida
Puede usarse
mientras se
amamanta; debe
tomarse todos los
días a la misma
hora
Entre 90% y
97% como se
usa
comúnmente
Implantes
Cilindros o cápsulas
pequeños y
flexibles que se
colocan debajo de
la piel del brazo;
contienen
únicamente
progestágeno
El mismo
mecanismo de las
pastillas de
progestágeno
>99% Debe ser insertado
y extraído por
personal sanitario;
se puede usar
durante 3 a 5 años,
según el tipo; las
hemorragias
vaginales
irregulares son
comunes pero no
dañinas
Progestágeno en
forma inyectable
Se inyecta por vía
intramuscular cada
2 o 3 meses, según
el producto
El mismo
mecanismo de las
pastillas de
progestágeno solo
>99% si se usa
de manera
correcta y
sostenida
Al cesar el uso, la
fecundidad tarda
en reaparecer
(entre 1 y 4
meses); las
hemorragias
vaginales
irregulares son
comunes pero no
dañinas
97% como se
usa
comúnmente
Inyectables
mensuales o
anticonceptivos
inyectables en
combinación
Se inyectan cada
mes por vía
intramuscular;
contienen
estrógeno y
progestágeno
El mismo
mecanismo de los
anticonceptivos
orales en
combinación
>99% si se usan
las hemorragias
de manera
vaginales
correcta y
irregulares son
sostenida
comunes pero no
97% como se
dañinas
usan
comúnmente

6. Método Descripción Cómo funciona
Eficacia para
prevenir el
embarazo
Observaciones
Dispositivo
intrauterino (DIU):
de cobre
Dispositivo plástico
flexible y pequeño
que contiene un
asa o cubierta de
cobre y se inserta
en el útero
El cobre daña los
espermatozoides e
impide que se
junten con el óvulo
>99% Disminuye la
frecuencia de
cólico menstrual y
los síntomas de
endometriosis;
amenorrea
(ausencia de
hemorragia
menstrual) en un
grupo de usuarias
Dispositivo
intrauterino (DIU):
de levonorgestrel
Dispositivo plástico
en forma de T que
se inserta en el
útero y libera
diariamente
pequeñas
cantidades de
levonorgestrel
Suprime el
crecimiento del
revestimiento de la
cavidad uterina
(endometrio)
>99% Disminuye los
cólicos
menstruales y los
síntomas de la
endometriosis;
amenorrea
(ausencia de
hemorragia
vaginal) en un 20%
de las usuarias
Condón masculino
Vaina o cubierta
que envuelve el
pene erecto
Forma una barrera
que impide el
encuentro de los
espermatozoides
con el óvulo
98% si se usa de
manera correcta
y sostenida
También protege
de las infecciones
de transmisión
sexual, en
particular la
causada por el VIH
85% como se
usa
comúnmente
Condón femenino
Vaina o forro que
se adapta
holgadamente a la
vagina; está hecho
de un material
plástico
transparente, fino y
suave
Forma una barrera
que impide que los
espermatozoides y
el óvulo se junten
90% si se usa de
manera correcta
y sostenida
También protege
de las infecciones
de transmisión
sexual, en
particular la
causada por el VIH
79% como se
usa
comúnmente
Esterilización
masculina
(vasectomía)
Anticoncepción
permanente por la
cual se bloquean o
cortan los tubos
(conductos
deferentes) que
transportan los
espermatozoides
desde los testículos
Impide que haya
espermatozoides
en el semen
eyaculado
>99% después
de la evaluación
del semen a los
3 meses
Tarda en actuar
unos 3 meses
debido a que
quedan
espermatozoides
almacenados; no
afecta el
funcionamiento
sexual del hombre;
es fundamental
que sea una
elección voluntaria
y con conocimiento
de causa
Entre 97% y
98% si no se
evalúa el semen

7. Método Descripción Cómo funciona
Eficacia para
prevenir el
embarazo
Observaciones
Esterilización
femenina (ligadura
de las trompas;
salpingectomía)
Anticoncepción
permanente por la
cual se bloquean o
cortan las trompas
de Falopio
Los óvulos no
pueden juntarse
con los
espermatozoides
>99% Es fundamental
que sea una
elección voluntaria
y con conocimiento
de causa
Método de la
amenorrea del
amamantamiento
Es un método de
anticoncepción
temporal para las
mujeres recién
paridas que no han
vuelto a menstruar;
exige el
amamantamiento
exclusivo, día y
noche, de una
criatura menor de
6 meses
Impide que los
ovarios liberen
óvulos (ovulación)
99% si se aplica
de manera
correcta y
sostenida
Es un método
temporal de
planificación
familiar basado en
el efecto natural
del
amamantamiento
sobre la
fecundidad
98% como se
practica
comúnmente
Anticoncepción de
urgencia
(levonorgestrel, 1,5
mg)
Son pastillas de
progestágeno que
se toman para
prevenir el
embarazo hasta 5
días después de
una relación sexual
sin protección
Evita la ovulación Reduce en un
60% a un 90% el
riesgo de
embarazo
No altera el
embarazo si este
ya se ha producido

8. Métodos tradicionales
Método Descripción Cómo funciona
Eficacia para
prevenir el
embarazo
Observaciones
Método de la
retirada (coito
interrumpido)
El hombre retira el
pene de la vagina y
eyacula fuera de
esta, con lo que el
semen no tiene
contacto con los
genitales externos
de la mujer
Evita que los
espermatozoides
penetren en la
vagina, lo que
impide la
fecundación
96% si se aplica de
manera correcta y
sostenida. 73% de
la manera como se
utiliza
comúnmente.
Es uno de los
métodos menos
eficaces porque
a menudo
resulta difícil
determinar el
momento
preciso de la
retirada
Métodos que
requieren el
conocimiento de la
fecundidad
(planificación
natural de la familia
o abstinencia
periódica)
Métodos de
calendario: se vigilan
los días fecundos en
el ciclo menstrual;
métodos que se
basan en síntomas:
se vigilan el moco
del cuello uterino y
la temperatura
corporaltemperature
La pareja evita el
embarazo
evitando tener
coito sin
protección
durante los días
fecundos,
generalmente
mediante la
abstinencia o
empleando
condones
entre 95 y 97%
cuando se usa de
manera correcta y
regular; 75% de la
manera como se
utiliza
comúnmente.
Puede servir
para reconocer
los días fecundos
por las mujeres
que quieren
embarazarse y
las que desean
evitar el
embarazo. El uso
correcto y
regular exige la
cooperación del
varón.

9. EFECTOS ADVERSOS, INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES

11. BIBLIOGRAFÍA
 Page. Curtis. Sutter. Farmacología integrada. Anticoncepción.. Pág. 290 – 292.

12. MAPA CONCEPTUAL

13. SELECCIÓN DE MEDICAMENTO – P anticoncepción
Grupo Perfil
Farmacológico (Fd -
Fc)
Medicamento Eficac
ia *
(…%)
Riesgo** (…%) Conveniencia (…%) Costo
Efectos adversos Contraindicaciones Interacciones Farmacocinética (…%)
Leves Graves
PROGES
TÁGENO
Desogestrel tiene
que ser
transformado en
etonogestrel, para
que pueda
activarse.
Su efecto se logra
por inhibición de la
ovulación y a partir
de la ausencia
tanto del pico de la
LH a la mitad del
ciclo, como del ↑
de la progesterona
durante la fase
lútea. y ↑ moco
cervical.
DESOGESTREL
(0.075mg)
<
ACOC
Irregularidad
menstrual,
cefaleas, ↑
de peso,
acné,
alteración
del estado
de ánimo ,
↓ de la
líbido .
Tromboembolis
mo venosos
activo, pueden
afectar la
resistencia
periférica a la
insulina y la
tolerancia a la
glucosa
Conocimiento o
sospecha de
embarazo,
tromboembolismo
venoso activo.
Presencia o
antecedentes de
enfermedad
hepática severa
mientras los valores
de la función
hepática no se
hayan normalizado,
tumores
progestágeno-dependientes,
sangrado vaginal no
diagnosticado.
hipersensibilidad
Sólo puede
disminuir en
el caso de
omisión de
tabletas,
trastornos
gastrointestin
ales y con el
uso
concomitante
de
hidantoinas,
barbitúricos,
primidona,
carbamazepin
a, rifampicina,
oxcarbamazep
ina, rifabutina,
felbamato.
-Biodisponi
bilidad oral: 76% ,
-Tiempo
máx: >1.5h,
-Metabolis
Mo: UPP: 97.5,
hepático e
intestinal,
-Excreción: orina
(1.5) y heces (1),
-T1/2 eliminación:
30h.
49.00 soles

14. Grupo Perfil
.
Farmacológico
(Fd - Fc)
Medicamento Eficacia *
(…%)
Riesgo** (…%) Conveniencia (…%) Costo (…%)
Efectos adversos Contraindicacione
s
Interacciones Farmacocinética
Leves Graves
ACOC
Ciproterona es
un progest
sintético con
activida
antiandro
génica ( ↓ 5
DHT a su
receptor citos.
en las cél.
blanco) y
porgestágenos
travéz de
receptores
mamarios y
endometriales.
Puede inhibir
ovulación.
EE (semisint) ↑
síntesis de ADN,
ARN y varias
prot. en los
tejidos blanco.
↑ masa
pituitaria, ↓
GnRH y ↓ LH
y FSH.
EE
(0.035mg)+
ciproterona
acetato (2mg)
> Sólo
progestá
genos
-Sencibili
dad en las
mamas, ↑
de mamas,
edema
periférico.
Náusea,
irritación,
intolerancia
a los lentes
de contacto,
cefaleas.
-Tumores de
mama,
obstrucción
vesicular,
tromboembolism
o, disnea.
-Gestación,
lactancia materna,
pediatría,
sangrado anormal
genital o uterino y
no Dx , neoplasia
dependiente de
estrógenos,
tromboflebitis.
Riesgo/beneficio:
endometriosis,
alteración severa
de la función
hepàtica,
pancreatitis
-Alcohol ↓,
hipoglucemias,
suplementos de
calcio,
corticoides
glucocorticoides
, fumar tabaco,
medicamentos
asociados a
pancreatitis
-Ciproterona se
absorbe desde el
TG y tiene
afinidad por el
tejido adiposo
-Metabol. es
hepático
-T1/2: 2 d
-Eliminación:
renal (33%) y
fecal (67%).
Moderado