4. Departamento Unidades centinelas IRAG
AMAZONAS ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE LETICIA
ANTIOQUIA FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL
ARAUCA ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE ARAUCA
BARRANQUILLA CLINICA GENERAL DEL NORTE
HOSPITAL SANTA CLARA ESE
ESE HOSPITAL EL TUNAL - TUNJUELITO
ESE HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDY III NIVEL-KENNED
FUNDACION CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
HOSPITAL DE SUBA ESE II NIVEL - CENTRO DE SERVICIO
BOYACA CORPORACION IPS SALUDCOOP BOYACA SUCURSAL CLINICA
CALDAS SERVICIOS ESPECIALES DE SALUD
CARTAGENA GESTION SALUD
GUAVIARE LABORATORIO DEPARTAMENTAL DE SALUD PUBLICA LDSP
META HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO
FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO
HOSPITAL INFANTIL LOS ANGELES
TOLIMA HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA ESE
VALLE FUNDACION VALLE DEL LILI
BOGOTA
NARIÑO
5. EVOLUCION VIGILANCIA CENTINELA
ESI-IRAG
• 2008: 252 UPGD centinela IRAG – ESI
prepandémico (aviar)
• 2009 a 2011: notificación WEB de IRA, sin
vigilancia centinela.
• 2012: 120 UPGD centinela pospandemia
• 2013: 28 UPGD centinelas IRAG – ESI
• 2014: 18 UPGD centinelas IRAG – ESI
6. Infección Respiratoria Aguda
• Una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad en el mundo.
• En promedio cada año se presentan numerosas
muertes por esta enfermedad afectando a todas
las poblaciones del mundo
7. Distribución de la IRA en una población
IRA sin atención médica
Consulta externa por ESI
Hospitalización
por IRAG
Muertes
8. Etiología Infección Respiratoria Aguda
• Entre un 80 a 90 % se consideran a los virus como
la causa más común de infecciones del tracto
respiratorio, tanto en la población infantil como
en los adultos
10. Monitorizar el
comportamiento de las
diferentes expresiones de la
infección respiratoria aguda
IRA, (ESI-IRAG, IRAG
inusitado, mortalidad por IRA
en menores de cinco años,
morbilidad por IRA) y sus
agentes causales, para
orientar las intervenciones de
manera oportuna, buscando
la prevención y el control del
evento.
Propósito vigilancia IRA
11. Objetivos específicos
Determinar y caracterizar la frecuencia de
Infección Respiratoria Aguda mediante el
monitoreo y seguimiento de las estrategias de
vigilancia establecidas.
Identificar en la vigilancia centinela de IRA
mediante la captación de casos, la frecuencia de
los agentes etiológicos de origen viral y bacteriano
causantes de enfermedad respiratoria.
Identificar oportunamente cambios inusuales en el
comportamiento de la Infección Respiratoria
Aguda que orienten las medidas de intervención,
mitigación y control.
Medir la efectividad del proceso operativo de
captación de casos de ESI-IRAG de las UPGD de
la red centinela.
13. Definición de caso IRAG
Caso
probable
de IRAG
• Persona con infección
respiratoria aguda con
antecedentes de fiebre y tos
no mayor a 10 días de
evolución, que requiera
manejo intrahospitalario
14. • Definición de caso IRAG INUSITADO
IRAG INUSITADO es vigilada por TODAS las UPGD del país.
15. Caso
confirmado
• Persona menor de cinco años
que fallezca a causa básica,
directa o relacionada de infección
respiratoria aguda.
Definición de caso mortalidad por IRA en
menores de 5 años
16. Morbilidad por IRA
Es la notificación semanal y colectiva de la
morbilidad de los casos hospitalizados en UCI,
hospitalización general, consulta externa,
urgencias y muerte de acuerdo a los criterios
establecidos para caso de IRA a partir de los
RIPS.
18. Capacidad Diagnostica de los Laboratorios de Salud Pública
Departamentales - 2014
LSPD con Dx IFI
LSPD que remiten mx
LSP Bogotá
LSPD con Dx rRT-PCR
19. Hisopado orofaríngeo (paciente ambulatorio -
ESI)
La zona ideal es en la parte
posterior de la faringe, detrás
de las amigdalas hacia arriba
(hacia la nasofaringe), rotando
los hisopos de poliéster con el
fin de obtener una muestra
representativa para el
diagnóstico.
Evitar contacto con las
amigdalas.
Fuente: Grupo de Virologia - INS
21. Aspirados nasofaríngeo
1. Una la trampa de moco con
la fuente de vacío
2. Coloque el catéter en la fosa
nasal, paralelo al paladar y
aplique el vacío
3. Retire despacio el catéter
mientras lo hace girar
ligeramente
4. Repita el procedimiento con la otra fosa nasal, usando el mismo catéter
5. Después de tomar la muestra, aspire con el catéter el MTV , y luego
acondicione la trampa de mucus para el envío para el laboratorio.
22. Pruebas del laboratorio
Detección de virus respiratorios:
Inmunofluorescencia
Detección de células
infectadas con antígeno viral
Biología molecular
PCR – rRT-PCR
Amplificación de ácido
nucleico
http://www.vircell.com/typo3temp/pics/0052d3dd1a
.jpg
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Unspecific
_pcr.jpg
23. “Evaluación multicéntrica de la efectividad de la vacuna
de influenza estacional en América Latina y el Caribe, 2013.”
Red para la Evaluación de la Efectividad de la Vacuna
En Latino América y el Caribe – influenza, (REVELAC-i)
25. País Grupos objetivo
Niños
Adultos
mayores
Costa Rica
6 meses – 10 años con
enfermedades crónicas ≥65 años
El Salvador 6–59 meses ≥60 años
Honduras
6–35 meses con
enfermedades crónicas ≥60 años
Panamá 6–59 meses ≥60 años
La Organización Panamericana de la Salud
Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades Atlanta (CDC)
Oficina Regional para Centro América–Programa de
Entrenamiento en Epidemiología (TEPHINET), y
Argentina
Brazil
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
El Salvador
Honduras
México
Panamá
Paraguay
Uruguay
Red para evaluación de la efectividad de la vacuna en LAC -
Influenza
2012 Fase piloto 2013 Fase de implementación
Evaluación multicéntrica de efectividad
de la vacuna de influenza , REVELAC-i, 2012-2013
Notas del editor
Los pacientes que acuden a un profesional médico del sistema de vigilancia representan únicamente una pequeña fracción de los casos que ocurren en la población. Esta figura ilustra la distribución de la influenza en la población.
¿Qué porción o porciones del triángulo captura la vigilancia centinela de ETI e IRAG?
La vigilancia centinela de ETI e IRAG captura las tres primeras porciones del triángulo. La vigilancia centinela de ETI captura la parte verde; la de la IRAG captura la parte amarilla.
La porción más grande de la población es la de quienes tienen influenza pero no acuden al médico (parte inferior). La segunda porción en cuanto a tamaño son los casos de enfermedades tipo influenza ambulatorias atendidos en una clínica o en el departamento de consulta de pacientes externos de un hospital. Una porción más pequeña de pacientes de influenza son los hospitalizados con IRAG, que constituyen la mayoría de los casos de vigilancia en los sistemas centinela que capturan pacientes hospitalizados con afecciones respiratorias. Las infecciones de las vías respiratorias inferiores, como las IRAG, son la segunda causa de mortalidad en el mundo. Por lo tanto, estos pacientes representan un grupo importante para la supervisión e intervención en la salud pública. La porción superior de la pirámide representa las muertes causadas por la influenza.
