Este documento presenta nuevos algoritmos para el diagnóstico del VIH. El nuevo algoritmo es más accesible, sensible, específico, fácil de usar y rápido que el antiguo, y no requiere equipamiento especializado ni transporte de muestras a varios lugares. El documento también describe procedimientos para realizar pruebas rápidas de VIH, interpretación de resultados, y algoritmos complementarios para mujeres embarazadas, puérperas y niños menores de 18 meses.

1. VIH
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA
HUMANA

2. Nuevo Algoritmo (2017)
Características:
 Accesible
 Sensible
 Específico
 Fácil de Utilizar
 Rápida
 No requiere equipamiento
 Fácil Distribución

3. Ventajas del Nuevo Algoritmo
VARIABLE ANTIGUO ALGORITMO NUEVO ALGORITMO
TIEMPO DE
DIAGNOSTICO
- Demora hasta 3 mese. - En el día en el 90% de
los casos; 10% en dos
días.
TRANSPORTE DE
LA MUESTRA
- Requiere 3 lugares. - En el mismo
departamento en el 98%
COSTOS - Aproximadamente Bs.
600.- por diagnostico
- Aproximadamente Bs 45.-
por diagnostico

4. METODOS DE DIAGNOSTICO
METODOS INDIRECTOS
01
ELISA
02
PRUEBA RAPIDAS 01 PCR cuantitativa.
METODOS DIRECTOS
Buscan la presencia o ausencia de anticuerpos
en la muestra.
Buscan identificar una parte del agente en la
muestra.
02 PCR cualiativa.

5. DIAGNOSTICO DE VIH EN POBLACIÓN
GENERAL Y NIÑOS MAYORES DE 18 MESES.
APLICACIÓN DE METODOS DE DIAGNOSTICO
INDIRECTO

6. ALGORITMO DE DIAGNOSTICO PARA VIH
ELISA
VIH
•Asesoría / Consejería
•Consentimiento informado
Prueba
Rápida
1
NO
REACTIVO
Entrega de resultado
No Reactivo,
Consejería Post
Prueba
Rápida
2
REACTIVO
NO
REACTIVO
REACTIVO
Resultado: Positivo
para VIH
•Entrega de resultado
•Notificación de caso
•Seguimiento médico
REACTIVO
INDETERMINADO:
Repetir ELISA en 30 días con nueva muestra
(*) (**)
En embarazadas:
•Asumir como POSITIVO
para efectos de inicio de
profilaxis de transmisión
materno infantil, y
continuar hasta la
confirmación del resultado,
según el cual se
determinara suspender o
continuar.
Resultado: Negativo
para VIH
•Entrega de resultado
•Consejería Post
NO
REACTIVO
sensibilidad ≥99.8 %
especificidad ≥99.9%
(diferente a la primera)
4ª generación,
sensibilidad
100%,
especificidad
99%

7. SENCIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE LA PRUEBA
 Estos dos factores son
importantes para diferenciar entre
una persona infectada y una que
no esta infectada.
 Pruebas altamente sensibles
disminuyen la posibilidad de
obtener falsos negativos.
 Pruebas altamente especificas
disminuyen la posibilidad de
obtener falsos positivos.
 Los estándares mínimos son:
Sensibilidad >99%
● especificidad >95%
●

8. PARTES DE LA TIRA REACTIVA

9. PRUEBA RAPIDA PARA VIH
• Es un análisis inmunocromatografico cualitativo in vitro de lectura
visual para la detección de anticuerpos frente a los virus VIH-1 Y
VIH-2 en suero, plasma o sangre humanos.
• PRINCIPIO

10. TAMIZAJE DE VIH PROCEDIMIENTO
1.Asegurarse que el material
necesario este disponible :
lanceta, tira reactiva, buffer,
tubos capilares, guantes,
torundas.
2. Preparar la tira reactiva y
escribir el código en el
espacio correspondiente

11. TAMIZAJE DE VIH PROCEDIMIENTO
3. Seleccionar el dedo y
efectuar asepsia. (Preferente
dedo anular)
4.Con la palma de la mano
hacia arriba colocar la lanceta
en la punta del dedo.

12. TAMIZAJE DE VIH PROCEDIMIENTO
5. Eliminar la primera
gota de sangre con
algodón.
6. Toque con la punta
del tubo capilar la gota
de sangre y llene el
tubo.

13. TAMIZAJE DE VIH PROCEDIMIENTO
8. Detener el sangrado por el
punto de punción y eliminar la
lanceta cuidadosamente y
evitando pincharse.
7.-Depositar en el sitio de la
muestra en la tira reactiva.

14. TAMIZAJE DE VIH PROCEDIMIENTO
9. Se añade una gota de buffer en la
superficie absorbente, espere 15
minutos y lea el resultado.

15. INTERPRETACION DE RESULTADOS
01
REACTIVO. Dos barras rojas o
cualquier tipo de tonalidad en las
dos ventanas de control y resultado.
02 NO REACTIVO. Una sola barra
roja en la ventana del control.
03
NO VALIDA. Ninguna barra en
ninguna de las ventanas.

16.  Contaminación de la muestra
 Calidad de las pruebas
 Presencia de enfermedades autoinmunes
 Enfermedades virales
 Embarazo
Causas de resultado falso-positivos
Causas de resultado falso-negativos
 Periodo ventana
 Tratamiento con inmunosupresores
 Procesos malignos
 Respuesta inmune pobre

17. TIPO DE MUESTRA
MUESTRA SUERO
03
Muestras hemolizadas.
04
Muestras insuficientes.
01 Muestras no identificadas.
02
Identificadas con el nombre del
paciente erróneo.
ERRORES COMUNES
Mínimo 500 ul debidamente
Identificada.

18. Llenado del formulario de referencia de caso REACTIVO

19. Documentos que se debe presentar para registro en el SIMONE

20. DIAGNOSTICO DE VIH MUJER
EMBARAZADA Y PUERPERAS
APLICACIÓN DE METODOS DE DIAGNOSTICO
DIRECTO

21. Diagnostico complementario en Mujeres embarazadas y
Puérperas
 Desde el punto de vista inmunológico, el embarazo
se caracteriza por la producción de anticuerpos
heterólogos (de reacción cruzada).
 Por esta razón y premura de resultados para tomar
acciones inmediatas en cuanto a profilaxis de la
transmisión Materno Infantil, en mujeres
embarazadas, se debe realizar pruebas de tamizaje
con prueba rápida de VIH (PR1) y en caso sea
reactiva, realizar las siguientes acciones en paralelo.

22. Directriz complementaria en Mujeres embarazadas y
Puérperas
 Reportar al medico tratante, quien debe
iniciar inmediatamente la profilaxis de
transmisión materno infantil.
 Procesar en el menor tiempo posible con
nueva muestra una prueba directa (Carga
Viral o HIV Cualitativo).

23. Directriz complementaria en Mujeres embarazadas y
Puérperas
El Puerperio es el período que sigue
inmediatamente al parto y que se extiende
normalmente 6-8 semanas, para que el cuerpo
materno, incluyendo las hormonas y el aparato
reproductor femenino, vuelvan a las condiciones
pregestacionales.
Toda mujer en puerperio mediato (hasta 30 días
posterior al parto) debe considerarse como
prioridad para la profilaxis de transmisión materno
infantil.

24. ALGORITMO COMPLEMENTARIO PARA MUJERES
EMBARAZADAS

25. TIPO DE MUESTRA
MUESTRA PLASMA OBTENIDA DE SANGRE
CON ANTICOAGULANTE EDTA.
03
Muestras hemolizadas.
04
Muestras insuficientes.
01 Muestras no identificadas.
02
Identificadas con el nombre del
paciente erróneo.
ERRORES COMUNES
Mínimo 1500 ul debidamente
Identificada.
Anticoagulante inadecuado.
05

26. DIAGNOSTICO DE VIH NIÑOS
MENORES DE 18 MESES
APLICACIÓN DE METODOS DE DIAGNOSTICO
DIRECTO

27. ALGORITMO COMPLEMENTARIO EN NIÑOS MENORES DE 18 MESES
ESCENARIOS 1 Y 2
Escenario 1: Gestante VIH+ diagnosticada y
con Tratamiento antes del embarazo .
• Cuando una mujer con VIH se encuentra
con TARV y queda embarazada.
Escenario 2: Gestante VIH+ diagnosticada
durante la atención prenatal.
• La mujer embarazada diagnosticada hasta
el segundo trimestre de gestación, comienza
TARV lo antes posible.

28. Semana 4
Semana 12
ALGORITMO COMPLEMENTARIO EN NIÑOS MENORES DE 18 MESES
ESCENARIOS 1 Y 2

29. ALGORITMO COMPLEMENTARIO EN NIÑOS MENORES DE 18 MESES
ESCENARIOS 3 Y 4
Escenario 3: Gestante VIH+ diagnosticada durante etapas
finales del embarazo y trabajo de parto.
• La mujer embarazada diagnosticada en el ultimo trimestre
de gestación.
• Si la mujer se presenta en el momento del parto se deben
administrar ARV intraparto y postparto. En consecuencia, el riesgo
de exposición del recién nacido es elevado
Escenario 4: Recién nacido de madre VIH+ que no pudo recibir profilaxis
con antirretrovirales.
• En este caso, debido a que se ha omitido el componente preparto e
intraparto, las posibilidades de disminuir la TMI están limitadas al
componente postparto en el niño.

30. Semana 1
Semana 4
ALGORITMO COMPLEMENTARIO EN NIÑOS MENORES DE 18 MESES
ESCENARIOS 3 Y 4

31. ENVIO Y TIPO DE MUESTRA
MUESTRA PLASMA OBTENIDA DE SANGRE
CON ANTICOAGULANTE EDTA o SANGRE
TOTAL CON EDTA.
03
Muestras hemolizadas.
04
Muestras insuficientes.
01 Muestras no identificadas.
02
Identificadas con el nombre del
paciente erróneo.
ERRORES COMUNES
Mínimo 1500 ul de plasma o 500 ul de
sangre total debidamente Identificada.
Anticoagulante inadecuado.
05
Muestras coaguladas y
diluidas.
06

32. Documentos que se debe presentar para registro en el SIMONE