MICROBIOLOGIA -ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

6. Tipo de muestra: hisopado orofaringeo,
nasofaríngeo o de lesiones cutáneas.
Toma de muestra: se obtiene la muestra de
hisopado orofaringeo, nasofaríngeo o de
lesiones cutáneas con hisopo.
Tipo de prueba: cultivo y aislamiento del
Corynebacterium diphtheriae, con prueba
de
toxigenicidad por técnicas moleculares.
LABORATORIO
La toma de muestra se debe realizar
antes de comenzar el tratamiento con
antibióticos.

7. HEPATITIS B

8. PREVENCIÓN
• Vacunación a los grupos de
riesgo según la normativa del
Ministerio de Salud Pública del
Ecuador.
• Monitoreo regular de las
coberturas de vacunación en
cada distrito de salud,
• Vacunación del recién nacido,
para la prevención de la
transmisión perinatal.
• Prácticas de bioseguridad y
manejo de materiales
cortopunzantes y biológicos en
las instancias de salud.

10. LABORATORIO
Tipo de muestra: sangre, dependiendo de las condiciones del
paciente: tejido hepático.
Toma de muestra: extraer de 7 a 10 cc de sangre, utilizar tubo
seco sin anticoagulante, separar el suero en otro tubo seco con
tapa y refrigerar y enviar al laboratorio.
Tipo de prueba:
• Detección del antígeno de superficie de la hepatitis B), puede
ser detectado desde una hasta 12 semanas después de la
infección, pero implica que está presente el virus que sí lo es.
La persistencia del antígeno HBs por seis o más meses es, una
infección crónica (portador crónico).
• La IgM-anti-HBcAg indica infección reciente. Una prueba
negativa para IgM-anti HbcAg y positiva para HbsAg indica
infección crónica.
• El HBeAg se detecta cuando hay títulos altos de virus
circulando e implica un estado de alta infectividad y por lo
tanto de contagiosidad. El anticuerpo anti-HBeAg indica baja
infectividad.
• También se puede realizar genotipificación aislamiento viral,
histopatología. En los pacientes con antígeno de superficie

12. Caso sospechoso: paciente con aparición súbita de fiebre y cuadro que se corresponda con
al menos uno de los siguientes signos y síntomas:
• Cefalea intensa, vómitos, rigidez de nuca, somnolencia, convulsiones.
• Erupción cutánea petequial o purpúrica.
• En niños menores de un año de edad puede aparecer irritabilidad, convulsiones,
abombamiento de la fontanela.
Caso confirmado: caso sospechoso con aislamiento del meningococo en el líquido
cefalorraquídeo, sangre u otros fluidos, o con nexo epidemiológico con un caso
confirmado.
Prevención:
• Vacunación universal contra sarampión y rubéola según la normativa del
Ministerio Salud Pública del Ecuador.
• Educar a la población general respecto a los modos de transmisión y
destacar la necesidad de la vacunación.
• Vigilar la cobertura de rutina de las inmunizaciones en todos los distritos
de salud.

14. Tipo de muestra: sangre, líquido céfalo raquídeo
(LCR).
Toma de muestra:
sangre: se debe extraer 5cc de sangre en adultos y
2cc en niños, la muestra se debe inocular en el
medio correspondiente e incubar a 37°C.
LCR: Realizado sólo por personal médico con
experiencia y en un hospital. La muestra debe ser
colocada en 2 tubos de tapa rosca estériles: un tubo
con mínimo de 2 cc será utilizado para el examen
bacteriológico y el otro tubo con mínimo 1cc, para
el examen cito químico.
Tipo de prueba: citoquímico, tinción de Gram y
cultivo de LCR, hemocultivo.
La toma de muestra se debe realizar
antes de comenzar el tratamiento con
antibióticos.
No se debe refrigerar, se debe
conservar a temperatura ambiente.

16. ¿Qué es?
enfermedad vírica aguda afecta por lo general las glándulas
parótidas y a veces as glándulas sublinguales o
submaxilares.
JUSTIFICACIÓN
 Existe una vacuna eficaz incluida
en el calendario nacional de
inmunizaciones, los casos deben
ser notificados como parámetro
indirecto de la cobertura
alcanzada. La tasa de letalidad es
de aproximadamente 1 por
10.000 casos.
DEFINICIÓN DE CASO
Caso confirmado: un caso que cumple con
la definición de sospechoso y que se
encuentra ligado epidemiológicamente a
un caso confirmado por laboratorio.

18. Se realizará pruebas de laboratorio
solamente en casos inusitados, es decir
casos en los cuales se presentan
complicaciones o muerte.
Tipo de muestra: dependiendo de las
condiciones del paciente se puede tomar
muestra de orina, saliva o LCR cuando se
sospeche afectación neurológica.
Toma de muestra:
Orina: se recogerá de 10 a 50 cc, de ser
posible la primera de la mañana en frasco
estéril.
Saliva: obtener un “salivazo” en el frasco.
Todas las muestras mantener en
refrigeración a 4 – 8°C, hasta su entrega en
el laboratorio de referencia.
Tipo de prueba: PCR o aislamiento de virus
de la parotiditis.
PROCESO DE
INVESTIGACION
El diagnóstico de estos casos es clínico –
epidemiológico

20. CASO PROBABLE: Personas menor de 15
años de edad que presente parálisis
flácida aguda, por cualquier razón,
excepto traumatismo grave, o toda
persona de cualquier edad en la que se
sospeche poliomielitis.
CASO CONFIRMADO: Enfermedad
paralítica flácida aguda asociada al
aislamiento de poliovirus salvaje (o de
poliovirus circulante, derivado de la
vacuna, cVDPV), con parálisis residual o
sin ella.
CASO COMPATIBLE: enfermedad
paralítica aguda con parálisis residual
similar a la de la poliomielitis al cabo de
60 días.
JUSTIFICACIÓN:
El último caso de Poliomielitis en el
cantón Duran, en 1992 se tomaron
muestras ambientales de aguas servidas
en El Guasmo en Guayaquil.
En 1994 OPS certificó al país como libre
de Polio.
LETALIDAD: de los paralíticos, del 10% al
5% mueren cuando la parálisis ataca
los músculos respiratorios.
PREVENCIÓN:
• Educar a la población sobre las ventajas
de completar el esquema de
vacunación.
• Vacunación según lo estipulado por el
Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
• Mantener coberturas de vacunación
superiores al 95% en todos los distritos
de Salud.
con la vacuna de bloqueo

22. Tipo de muestra: muestra de heces.
Toma de muestra: Recoger 5 gramos
(1pulgar) de heces en un recipiente.
Refrigerar de 2° a 8°C, y enviar al
laboratorio correspondiente.
En caso de muerte de un caso
sospechoso, tomar muestra en las
primeras 24 horas durante la
autopsia.
La muestra de heces debe obtenerse
antes de los 14 días siguientes al
inicio de la parálisis.
Tipo de prueba: cultivo y aislamiento
del poliovirus.
PROCESO DE
INVESTIGACION
Pueden tomarse muestras de tejidos y de
suero lo más pronto posible después de la
defunción.

27. PREVENCION
• Vacunación universal contra sarampión y
rubéola según la normativa del Ministerio
Salud Pública del Ecuador.
• Educar a la población general respecto a los
modos de transmisión y destacar la necesidad
de la vacunación.
• Vigilar la cobertura de rutina de las
inmunizaciones en todos los distritos de salud
y concentrar esfuerzos en los distritos de alto
riesgo para planificar las operaciones de
barrido y otras actividades de inmunización.
• Los prestadores de atención de salud deben
estar conscientes de los riesgos que entraña la
rubéola durante el embarazo.
• Es necesario informar a los médicos y a la
población general sobre las epidemias de
rubéola, para así localizar y proteger a las
mujeres embarazadas susceptibles.

29. JUSTIFICACIÓN:
Países de las américas han
demostrado un avance
indiscutible en la interrupción de
la transmisión endémica de los
virus de la sarampión y la
rubeola.
A partir del 2009 se ha tenido
casos importados de rubeola.
Durante el 2012 se notificaron
13 casos, 5 de los cuales fueron
asociados a importaciones y 8
tuvieron una fuente de infección
desconocida.
DEFINICIÓN DE CASO SARAMPIÓN/RUBÉOLA
Caso sospechoso: Persona de cualquier edad, de quién un trabajador de salud sospecha
que tiene sarampión o rubéola, o todo caso que presente fiebre y erupción maculo
papular no vesicular.
Caso confirmado por laboratorio o por nexo epidemiológico: caso sospechoso de
sarampión o rubéola que tiene resultados de laboratorio positivos o nexo
epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.
Caso confirmado clínicamente: caso sospechoso con insuficiente investigación de
laboratorio y falta de evidencia de cualquier otra etiología (considerados como
deficiencias del sistema de vigilancia).
SARAMPIÓN Y
RUBÉOLA

30. PROCESO DE INVESTIGACIÓN DE SARAMPIÓN/RUBEÓLA
LABORATORIO
Tipo de muestra: sangre, hisopado de garganta o nasofaríngeo y muestra de orina.
Toma de muestra:
Sangre: se obtiene en el momento del primer contacto con el paciente, en los primeros
28 días de la erupción cutánea.Hisopado nasofaríngeo o de garganta: se tomará en los
primeros cuatro días de iniciada la erupción. Se obtienen
raspando firmemente la nasofaringe o la garganta con un
hisopo estéril de dacrón para desprender las células
epiteliales, se realiza hisopado nasal en niños.
Orina: se tomará en los primeros siete días de iniciada la
erupción. Se debe obtener la primera orina de la mañana,
recoger 10 ml a 50 ml en un envase estéril y se mantiene
entre 4 °C y 8 °C
Tipo de prueba:
• Detección de anticuerpos de tipo IgM contra la rubéola
y sarampión.
• Seroconversión de IgG o un aumento al cuádruple o
más de la concentración de virus de la rubéola o
sarampión.
• Detección del genoma del virus salvaje de la rubéola o
sarampión en una muestra apropiada, mediante la

31. DIFERENTES MANCHAS EN EL SARAMPIÓN Y RUBÉOLA
SARAMPIÓN
MACULA: PLANA
PAPULA: ELEVADA
RUBÉOLA
MACULA
PAPULA
VESICULA:

33. RUBEOLA CONGENITA
DEFINICION
Infección viral intrauterina, que puede
manifestarse por alteraciones en el
crecimiento y desarrollo y la presencia de
malformaciones. El virus de la rubéola es
capaz de atravesar la placenta e infectar al
feto. La infección en el primer mes de
embarazo provoca aborto espontáneo.
JUSTIFICACION
En el 2012, se notificaron 831 casos
sospechosos de Síndrome de Rubéola
Congénita (SRC)
PREVENCIÓN
• Interrumpir la transmisión de rubéola
alcanzando y manteniendo altos
niveles de inmunización. (Normas
Nacionales de Vacunación).
• Inmunización de contactos: los
contactos susceptibles deben ser
vacunados a partir de los 6 meses de
edad.
CICLO DE REPLICACIÓN
Inserción
Penetración
Biosíntesis
Ensamble
Genero: Rubivirus
Familia: Togaviridae

35. CASO SOSPECHOSO:
Toda persona de cualquier edad, de
quien un trabajador de salud sospecha
que tiene rubeola, o todo caso que
presente fiebre y erupción maculo
papular no vesicular.
CASO CONFIRMADO:
Caso sospechoso de rubeola que
tiene resultados de laboratorio
positivo o nexo epidemiológico con
un caso confirmado por laboratorio.
PRUEBAS DE LABORATORIO:
1. SANGRE
e obtiene en el momento del primer
contacto con el paciente, en los
primeros 28 días de la erupción
cutánea
2. MUESTRA DE ORINA
Se debe obtener la primera orina de
la mañana, recoger 10 ml a 50 ml en
un envase estéril y se mantiene entre
4 °C y 8 °C (no se congela). Dentro
de las 24 horas.
3. HISOPADO DE GARGANTA O
NASOFARINGEO
Se tomará en los primeros cuatro
días de iniciada la erupción.

36. TÉTANO

37. La tasa de letalidad va desde el 10% hasta
más del 80% según la edad del paciente y la
calidad de la atención que se le brinde.

38. PERIODO DE INCUBACION: 3-21 días, puede
variar desde 1 día a varios meses; el promedio
es de 10 días.

39. Caso clínico con aparición de
contracciones musculares
(maseteros) y espasmos
musculares o rigidez abdominal,
notificado por un profesional de la
salud.
CASO
CONFIRMADO
El diagnostico de estos
casos es clínico
epidemiológico, en general
no se efectúan pruebas de
laboratorio para su
confirmación.
PRUEBAS DE
LABORATORIO

40. TÉTANOS NEONATAL

41. Se denomina Tétanos neonatal a
la infección del recién nacido, debido a la
introducción de esporas tetánicas a
través del corte del Cordón
Umbilical durante el parto con
instrumental contaminado.
Clostridium tetani
JUSTIFICACIÓN
En Ecuador se presenta en forma de
casos aislados, en el 2012 se presentó un
caso en Guayaquil en el área 12. La tasa
de letalidad es muy alta, y rebasa 80% en
los casos con un período de incubación
breve. En 5% a 20% de los niños que
sobreviven hay secuelas neurales, entre
ellas retraso mental leve.
DEFINICIÓN

43. Caso sospechoso
Todo lactante que haya tenido una enfermedad
con las características del tétanos en el primer
mes de vida, y que haya llorado y se haya
alimentado normalmente durante los dos
primeros días de vida. x Toda muerte de un
neonato que succionaba y lloraba
normalmente durante las primeras 48 horas de
vida.
• Alimentación y llanto normales durante los
dos primeros días de vida.
• Comienzo de la enfermedad entre el tercero
y el vigésimo octavo día de vida.
• Incapacidad para succionar (trismo) seguida
de rigidez (muscular generalizada) o
convulsiones (espasmos musculares).
Caso confirmado
El diagnóstico de estos casos
es clínico – epidemiológico, en
general no se efectúan pruebas
de laboratorio para su
confirmación.
PRUEBAS DE
LABORATORIO

45. Bacteria: Bordetella
pertussis
Cada año casi cinco millones de niños sufren
bronconeumonía como resultado de la tos
convulsa y 50.000 presentan secuelas
neurológicas a largo plazo. La letalidad en los
países en desarrollo puede alcanzar el 15%
siendo más alta en los lactantes, en los niños
no protegidos es inferior a 1 por 1000 en los
países industrializados, se calcula que en los
países en desarrollo es de 3.7% en los niños
menores de un año y de 1% en los de 1 a 4
años.
JUSTIFICACIÓN
CICLO EVOLUTIVO

47. Es un caso probable
que fue confirmado
por laboratorio
(cultivo o PCR) o nexo
epidemiológico con
un caso confirmado.
Caso confirmado
clínicamente: un caso
probable en el cual no
se ha confirmado otro
diagnóstico.
CASO
SOSPECHOSO
La persona presenta tos
persistente durante dos
semanas o más, sin otra
causa manifiesta y al
menos una de las
siguientes
manifestaciones:
• Crisis paroxística
(accesos) de tos;
• Estridor inspiratorio de
tono agudo, y Tos
emetizante (tos seguida
inmediatamente de
vómito) y sin otra causa
manifiesta.
CASO CONFIRMADO
Pruebas de laboratorio
Tipo de muestra: hisopado
nasofaríngeo.
Toma de muestra: se realiza la
técnica de Bradford y Slavin
(hisopo pernasal).
Tipo de prueba: cultivo y
aislamiento de B.

49. Agente: Herpesvirus humano

51. Enfermedad aguda con
exantema maculo
papulo vesicular difuso
(generalizada) y
vinculación
epidemiológica con otro
caso probable o
confirmado,
El diagnóstico de
estos casos es
clínico –
epidemiológico, en
general no se
efectúan pruebas de
laboratorio para su
confirmación.
Pruebas de
laboratorio