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1. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
● ALBURQUEQUE BALDEON CHRISTIAN
● VALLEJOS LLANTOY ROGELIO

2. UN VIDEO PARA EMPEZAR

3. EPIDEMIOLOGÍA
● INICIA ANTES DE LOS 45 AÑOS.
● COMÚN ENTRE LAS EDADES DE 20 A 30 AÑOS.
● PREVALENCIA EN HOMBRES JÓVENES CON UNA RELACIÓN
DE 3H:1M.

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
APARECE EN GENTE JOVEN, SE MANIFIESTA COMO :
● MEJORA AL EJERCICIO, EMPEORA EN EL REPOSO.
● EL DOLOR DESPIERTA AL PACIENTE EN LA MADRUGADA.
● EL DOLOR LIMITA EL MOVIMIENTO.
DOLOR LUMBAR
SACROILEÍTIS
EL DOLOR A NIVEL GLÚTEO, SUELE ALCANZAR HASTA LA PARTE POSTERIOR
DE LA PIERNA.
● SE PRESENTA DE MANERA UNILATERAL EN EL CUADRANTE SUPERIOR
INTERNO.
● MEJORA CON AINES.

5. ARTRITIS
PERIFÉRICA
● ASIMÉTRICA.
● PREDOMINIO EN LAS GRANDES ARTICULACIONES (MIEMBROS INFERIORES,
RODILLAS, CADERAS, TOBILLOS , HOMBROS, ARTICULACIONES
ESTERNOCLAVICULARES).
ENTESITIS
SE MUESTRA A NIVEL AXIAL EN:
● LOS DISCOS INTERVERTEBRALES LA ENTESITIS PROGRESA A OSIFICACIÓN
EXTERNA EN ANILLOS, LUEGO A SINDESMOFITOS LLEGANDO A MOSTRAR
CUADRATURA DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES.
● ARTICULACIONES COSTOTRANSVERSAS, COSTO ESTERNALES.
A NIVEL PERIFÉRICO LO VEMOS:
● CRESTA ILIACA, TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA, TROCÁNTERES MAYORES, NIVEL
POSTERO INFERIOR DEL CALCÁNEO, CUÁDRICEPS, EPICÓNDILOS
LATERALES, INSERCIONES DEL MÚSCULO SUPRAESPINOSO, APÓFISIS
ESPINOSAS

6. ● OSTEOPOROSIS.
● FRACTURAS VERTEBRALES.
● DESPLAZAMIENTO DE LA VÉRTEBRA.
● SÍNDROME DE CAUDA EQUINA ACOMPAÑADA POR:
1. DÉFICIT MOTOR.
2. INCONTINENCIA URINARIA.
● LESIONES MEDULARES.
● SUBLUXACIÓN ATLANTO AXOIDEA.
COMPLICACIONES

7. EXAMEN FÍSICO
❖ Encontraremos dolor y limitación de la movilidad.
❖ Etapas tempranas (limitación del movimiento a nivel de la flexión anterior de la columna
lumbar y lateralizaciones).
❖ Se realizan pruebas para valorar el rango de movimiento en flexión, el más clásico es el Test
de Schober consiste:
❖ Realizar una marca a nivel de la apófisis espinosa entre L4 y L5 y después de 10 cm
hacia arriba se realiza otra marca (entre hoyuelos de venus).
❖ Se le solicita al paciente que flexione hacia adelante sin doblar piernas.
❖ Se hace varias repeticiones y se elige la mejor.
❖ Se realiza una marca adicional a 5cm de la marca entre los hoyuelos de venus.
❖ Flexión anterior de la columna lumbar (lo cuento en centímetros) lo normal es más de 5 cm.
❖ Hay otras pruebas que sirven para valorar la distancia en la que llegan los dedos de las
manos al piso. Una flexión anterior debe ser menos de 10 cm.
Evaluación Columna Lumbar

8. Para valorar columna cervical
● Medir en grados.
● Se mide flexión anterior, rotaciones y lateralizaciones.
● Las rotaciones suelen ser más de 70° haciendo varias repeticiones.
En la Postura
● Paciente aumenta su cifosis torácica a medida que pasa el tiempo.
● Pérdida de la lordosis lumbar (aplanamiento de la columna lumbar).
● En etapas avanzadas es común la posición de esquiador.

9. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

10. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El objetivo será de mantener la funcionalidad reduciendo el
componente de la inflamación
1. INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS(AINE): Consigue disminuir
incluso suprimir la inflamación articular, aliviando el dolor y permitiendo
un descanso adecuado
2. FÁRMACOS MODIFICADORES DE ENFERMEDAD(FAME): Actúan
suprimiendo el sistema inmunitario y por tanto, la respuesta
inflamatoria, la sulfasalazina sigue siendo un activo de uso habitual.

11. 3. INMUNOSUPRESORES DE ORIGEN BIOLÓGICO: Dirigidos
contra el factor de necrosis tumoral como : el etanercep, la
adalimumab, el infliximab y la interleucina 17; son administrados por
vía parenteral
4. INFILTRACIONES CON CORTICOIDES DEPOT EN
ARTICULACIONES Y ENTESIS: Para formas refractarias
localizadas
El tratamiento Farmacológico es fundamental para mantener
la sintomatología general bajo control y mejorar la calidad de
vida de la personas afectadas

12. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
OBJETIVOS
Realizaremos una buena anamnesis, valoraremos goniometría, fuerza, tono,
amplitud de movimiento, además valoraremos el dolor con EVA y luego
estableceremos el grado funcional.
En cuanto a las actividades de la vida diaria, hay una manera sencilla de
valorar y monitorear el avance o progreso de estos pacientes.

13. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
1. Evitar o disminuir el dolor
En fase de agudización y existe mucha inflamación, se recomendará reposo y
crioterapia, hasta que haya superado la fase aguda.
Está comprobado que los pacientes responden mejor a los agentes físicos térmicos
como el ultrasonido, un medio físico que genera calor profundo y que produce
analgesia, otro medio físico recomendado son las compresas húmedas calientes, la
diatermia y la hidroterapia.

14. 2. Mantener la movilidad articular
Los ejercicios son fundamentales en la rehabilitación de estos pacientes.
Se recomiendan ejercicios activos de gran amplitud, los que deben de realizarse por lo
menos dos veces al día, dependiendo siempre de la condición clínica del paciente.
Debemos agregar ejercicios de elongación, para las contracturas y retracciones articulares
que presentan estos pacientes.
Los ejercicios y técnicas posturales, son también importantes, para prevenir posturas
viciosas.
En cuanto al tiempo de ejercicio, se estima que debe ser corto, de acuerdo al estado clínico
Los ejercicios con pesas están contraindicados en estos pacientes.

15. 3. Prevenir la aparición de deformidades:
Se le brinda indicaciones al paciente, especialmente cuando tiene mucho dolor, evitar
posiciones antiálgicas ya que éstas pueden en un futuro traer deformidades articulares.
Otra forma de prevenir las deformidades es indicando el uso de distintas ortesis, como
férulas de reposo que aparte de aliviar el dolor van a disminuir el riesgo de deformidades
articulares.
El uso de una descarga como un bastón por ejemplo a más de disminuir el dolor,
previene que por una marcha antiálgica aparezca una deformidad en miembros inferiores.

16. 4. Mantener la expansión torácica:
Uno de los problemas que trae la espondilitis es la disminución de la expansión torácica por
el compromiso de la columna dorsolumbar, además de las complicaciones pulmonares propias
de la enfermedad
Se debe indicar ejercicios respiratorios y ejercicios para mantener la elasticidad de los
músculos paravertebrales y los involucrados en la respiración, para mantener una función
respiratoria óptima, comprometida generalmente en estos pacientes.

17. 5. Concientización de la postura correcta:
Las técnicas posturales para evitar más complicaciones en estos pacientes, se le realiza con
educación postural, que consiste en charlas personalizadas con los pacientes.
Se debe incluir programas de ejercicios como la Reeducación Postural Global (RPG)

18. La rehabilitación es fundamental y mencionar al equipo multidisciplinario, en el cual
debe estar además del fisiatra como cabeza de equipo y el terapista físico, un
psicólogo, un terapista respiratorio, una trabajadora social, un ortesista y sobre todo
un terapista ocupacional, fundamental para recuperación funcional de estos pacientes,
ya que ellos a través de técnicas o la confección de adaptaciones permiten que estos
pacientes tengan una mejor adaptación a las actividades de la vida diaria.
En los objetivos tratados anteriormente, hemos incluido el tratamiento que se debe
dar a los pacientes desde el punto de vista de rehabilitación.

19. CUIDADOS GENERALES
HIGIENE POSTURAL:
Mantener un correcta postura al momento de trabajar y en el descanso nocturno sirven
para contrarrestar alteraciones en la estática y dinámica de la columna vertebral.
● Se recomienda tumbarse con la cabeza abajo al menos media hora diaria.
● No recomendar fajas o corsés que inmovilicen la espalda
DESCANSO NOCTURNO
Recomendar que evite dormir de lado y con piernas encogidas, el colchón debe
ser firme y la almohada delgada que permita el apoyo de la zona cervical
ACTIVIDAD FÍSICA
El reposo está absolutamente contraindicado, recomendar realizar ejercicios aeróbicos
de baja intensidad y de bajo impacto para fortalecer musculatura abdominal y espinal
NUTRICIÓN
El paciente debe de llevar una dieta y alimentación saludable y cambiar su estilo de
vida por uno adecuado a su salud de por vida, absteniéndose del tabaco, el alcohol, etc.