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LA LUMBALGIA
GRUPO N°2
INTEGRANTES:
• CEOPA ARANDA, FLOR
• LADINES CHORRES, MARIA
• MOSCOL SUAREZ, XIOMARA
• OCHOA RISCO, ESTEFANY
• PIZARRO CORDOVA , MICHELLE
• RUIZ PASAPERA, HENRY
• TINEO VILA, SANDRA

CONCEPTO
◦La lumbalgia es el dolor localizado en la parte inferior
y baja de la espalda (L1- L5).Su origen puede ser
músculo-esquelético de la columna vertebral, conlleva
el aumento del tono y rigidez muscular.

¿Cuál es la diferencia entre lumbago y la
ciática?
◦ LA PALABRA LUMBAGO SIGNIFICA DOLOR EN LA PARTE MAS BAJA DE LA ESPALDA.
◦ CIATICA SIGNIFICA DOLOR EN LA PIERNA , ES UN PADECIMIENTO QUE IMPLICA DOLOR,
DEBILIDAD, ENTUMECIMIENTO U HORMIGUEO EN LA PIERNA, CAUSADA POR LESION O
COMPRENSION DEL NERVIO CIATICO.
◦ EL DOLOR QUE SE SIENTE EN LA PARTE BAJA DE LA ESPALDA PROVIENE DE LA
COLUMNA VERTEBRAL, LOS MUSCULOS, LOS NERVIOS U OTRAS ESTRUCTURAS EN ESA
REGION DE LA ESPALDA E IGUALMENTE SE PUEDE IRRADICAR DESDE OTRAS AREAS
COMO LA PARTE MEDIA Y SUPERIOR DE LA ESPALDA , UNA HERNIA INGUINAL O UN
PROBLEMA EN LOS TESTICULOS O LOS OVARIOS.

1. MALA POSTURA SEA EN
BIPEDESTACION O SEDENTARIA

2.UN MAL MOVIMIENTO YA SEA DE
MANERA REPENTINA Y DE GRAN
INTENSIDAD

DIAGNOSTICO
◦ EDAD Y SEXO.
◦ CARACTERISTICAS DEL DOLOR
◦ SINTOMAS ASOCIADOS:
◦ -SINTOMAS OSTEOMUSCULARES
◦ -SINTOMAS DE ALARMA
◦ -SINTOMAS NEUROGICOS
◦ ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
◦ MEDICACION HABITUAL Y TRATAMIENTOS PREVIOS

INFORMACION DEL PACIENTE
◦ NATURALEZA BENIGNA DE LA LUMBALGIA.
◦ VALOR LIMITADO DE LA RADIOGRAFIA.
◦ BUEN PRONOSTICO Y CURSO AUTOLIMITADO.
◦ FRECUENCIA DE LAS RECURRENCIAS .
◦ PERMANECER ACTIVO .
◦ HACER EJERCICIO DE MANERA REGULAR .
◦ MEDIDAS DE HIGIENE POSTURAL .
◦ EVITAR MOVIMIENTOS REPETITIVOS Y POSTURAS PROLONGADAS .

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
◦ ANALGESICOS:
◦ 1° ELECCION PARACETAMOL
◦ AINES DURANTE PERIODOS DE TIEMPO CORTO, DE FORMA PAUTADA Y LA MENOR
DOSIS POSIBLE. CUALQUIER AINE ES IGUAL DE EFICAZ PARA EL TRATAMIENTO DE LA
LUMBALGIA.
◦ NO SE RECOMIENDA USO DE OPIACEOS MAYORES NI MENORES EN LA LUMBALGIA
AGUDA COMO TRATAMIENTO INICIAL.
◦ EN PACICIENTES CON LUMBALGIA AGUDA O CRONICA QUE NO CORRESPONDE A
PARACETAMOL Y AINE, PUEDEN UTILIZARSE Y/O ASOCIARSE OPIACEOS MENORES DE
FORMA PAUTADA.

TRATAMIENTO DE
FISIOTERAPIA EN LA
LUMBALGIA

Diatermia capacitiva
◦ Es una de las técnicas más potentes y eficaces en el tratamiento de la lumbalgia
tanto en su fase aguda como crónica, la diatermia capacitiva produce un rápido
alivio del dolor y de la inflamación. Genera un efecto de endotermia de tal modo
que al aumentar el calor en profundidad consigue que aumente el riego sanguíneo
relajando al mismo tiempo el tejido muscular, la combinación de ambos factores
multiplica su efecto terapéutico, la fisioterapia con diatermia capacitiva resulta
muy potente en el tratamiento de la lumbalgia en todas sus fases.

Tens
◦ El Tens de alta frecuencia combinado con el de baja frecuencia es una terapia muy
útil para conseguir que el paciente pueda en su domicilio controlar los brotes de
dolor. Son equipos muy sencillos y de uso domiciliario, si el fisioterapeuta enseña
a su paciente a utilizar el Tens correctamente te proporcionará un arma poderosa
que le permitirá reducir la sensación dolorosa.

MASAJES
◦ La realización de un masaje suave y relajante permitirá aliviar la
sensación de presión y dolor en la zona lumbar.

Ultrasonidos
◦ El ultrasonido este es una terapia que utiliza la vibración del sonido
para provocar un efecto antiinflamatorio y calmante del dolor en la
zona lumbar afectada, en cierto modo genera un tipo de masaje
vibratorio profundo transmitido por las ondas sónicas.

Radarterapia
◦ Es un modo de aplicar calor que en algunas ocasiones resulta eficaz,
tiene el inconveniente de que son las capas externas: la piel y el tejido
graso los que se calientan y absorbe más cantidad de energía.

FISIOTERAPIA
◦ EN LUMBALGIA AGUDA Y SUBAGUDA SE PUEDE RECOMENDAR LA APLICACIÓN DE
CALOR LOCAL PARA ALIVIO DEL DOLOR.
◦ EN LA LUMBALGIA AGUDA Y SUBAGUDA, NO SE RECOMIENDA:
◦ - MASAJE
◦ - FRIO LOCAL
◦ - TENS( ESTIMULACION ELECTRICA TRANSCUTANEA)
◦ - FAJAS LUMBARES
◦ EN LA LUMBALGIA CRONICA, NO SE RECOMIENDA :
◦ - MASAJE, AUNQUE EXISTE UN PEQUEÑO PORCENTAJE DE PACIENTES QUE PODRIAN
BENEFICIARSE DEL MASAJE , SIEMPRE REALIZADO POR PERSONAL CON EXPERIENCIA .
◦ - TENS
◦ - FAJAS LUMBARES
◦ NO SE RECOMIENDA TRACCION EN PACIENTES CON LUMBALGIA SIN CIATICA

1- RESPIRACIÓN ABDOMINO-
DIAFRAGMÁTICA
◦ Posición básica: Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, los pies apoyados en la camilla, los brazos
estirados a lo largo del cuerpo, las palmas de las manos mirando hacia arriba y con una almohada debajo de la
cabeza. Puede ponerse las manos sobre el abdomen para ayudar a la expulsión de aire.
◦ Se coge aire por la nariz, hinchando la tripa.
◦ Se suelta el aire por la nariz despacio.
◦ Se realizarán 15 repeticiones.

2- BÁSCULA PÉLVICA EN SUPINO
◦ Desde la posición básica.:
◦ Se coge aire por la nariz.
◦ Se suelta la aire por la boca, intentando pegar la zona lumbar (cintura) al suelo, contrayendo los glúteos.

3- ESTIRAMIENTO UNILATERAL
◦ Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas llevará una de las rodillas al pecho ayudándose con las
manos. (Alternando ambas piernas).
◦ Coge aire por la nariz.
◦ Se suelta el aire por la boca al tiempo que se lleva la rodilla al pecho.

4- ESTIRAMIENTO GENERAL DE
ESPALDA
◦ Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, llevará las dos rodillas al pecho, ayudándose con las manos.
◦ Se suelta el aire por la boca, al tiempo que se llevan ambas rodillas al pecho.
◦ Se realizarán 15 repeticiones..

5- DISOCIACIÓN DE CINTURAS.
◦ Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, llevará las rodillas hacia la derecha y la izquierda
alternativamente, sin que los hombros se levanten de la camilla y manteniendo ambos pies apoyados.
◦ Suelta el aire por la boca, llevando las rodillas a un lado, y a otro.

1°Beneficios de la actividad física en el paciente con lumbalgia
◦ La lumbalgia es una de las principales causas de consulta en los centros de salud, caracterizada por dolor o
malestar en la zona lumbar, el cual se localiza entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue
inferior de la zona glútea; con o sin irradiación a una o ambas piernas. También puede comprometer
estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional.
◦ Debido a que se estima que entre el 60-70 % de las personas adultas presentan un episodio de síndrome
doloroso lumbar a lo largo de su vida, el cual genera dificultad para realizar actividades de la vida cotidiana y
que puede causar incapacidad laboral junto a las pérdidas millonarias a los diversos sistemas de salud, surge
la necesidad de identificar posibles procesos terapéuticos que permitan a las personas que sufren de
lumbalgia recuperarse más rápidamente por lo que se propone como objetivo para el presente trabajo dar a
conocer los beneficios que tiene la actividad física y algunas metodologías de ejercicio como recursos
terapéuticos en la disminución de dolor y en pronta recuperación del rango de movimiento luego de un
episodio de lumbalgia.
◦ La mayoría de los casos de pacientes con dolor de espalda (90 %) pueden ser controlados por el médico de
atención primaria, solamente el 10 % tienen que ser enviados a especialistas de otro nivel de atención; esto
es debido a que aproximadamente el 90 % de las lumbalgias se pueden catalogar como inespecíficas.

Se ha identificado que el ejercicio es tan eficaz como otros tratamientos conservadores en cuanto a disminuir el
dolor y aumentar la capacidad funcional en pacientes con lumbalgia crónica; además, reduce los días de incapacidad
en personas con este tipo de lumbalgia. Sin embargo para Pérez, los ejercicios de estiramiento no son más eficaces
que otros ejercicios en el tratamiento de la lumbalgia.
Desde 1904 se ha reconocido que la actividad física es un factor importante en la prevención y el tratamiento de la
lumbalgia, y es que los beneficios derivados de la actividad física se deducen en parte si se toman en cuenta los
efectos perniciosos de la inmovilización o la inactividad sobre el cartílago articular y especialmente sobre los tejidos
de la columna vertebral.
La inactividad física genera pérdida de coordinación y potencia muscular y posteriormente se presenta la atrofia; en
los casos de lumbalgia crónica, estos factores constituyen un círculo vicioso y dificultan la recuperación espontánea;
al contrario, las recomendaciones enfocadas en mantener y mejorar la actividad física implican una reducción en el
tiempo de la incapacidad laboral en pacientes con lumbalgia subaguda inespecífica; en estos casos, el ejercicio al
parecer es un método eficiente y la combinación de éste con una terapia conductual, ha demostrado ser muy eficaz,
aunque hasta el momento ninguna técnica específica de ejercicios se ha sugerido como superior a otra

Evolución de la lumbalgia en el paciente oncológico tratado con manejo intervencionista del
dolor
•X. E. Sacoto García [1] ; R. Guillén Núñez [1] ; A. Juárez Lemus [1]
1.[1] Clínica de Dolor. Instituto Nacional de Cancerología, Ciudad de México, México
•Localización: Revista de la Sociedad Española del Dolor (SED), ISSN 1134-8046, Vol. 28, Nº. 2 2, 2021, págs. 76-81
•Idioma: español
•Títulos paralelos:
•Evolution of low back pain in cancer patients treated with interventional pain management
Objetivo: Identificar la evolución de la lumbalgia en el paciente oncológico tratado con manejo intervencionista del dolor.
Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se realizó búsqueda en la base de datos de los pacientes atendidos en la Clínica del dolor del Instituto Nacional de
Cancerología sometidos a procedimiento intervencionista por lumbalgia en el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2019. El análisis estadístico se realizó en el
programa SPSS 15.0 y la información se presentó en tablas de frecuencia.
Resultados: Se analizaron 143 pacientes quienes fueron en mayor porcentaje mujeres (69 %) con una media de edad de 65 años. Los factores de riesgo identificados más
frecuentes fueron diabetes mellitus tipo 2 (18,2 %) e hipertensión arterial (14,7 %). Los diagnósticos oncológicos de mayor frecuencia fueron cáncer de mama (38,5 %),
cáncer de próstata (14 %), mieloma múltiple (13,3 %) y cáncer cervicouterino (10,5 %). Los opioides utilizados fueron tramadol (48,3 %), morfina (32,2 %), buprenorfina y
tapentadol (5,6 %), oxicodona (1,4 %), fentanilo y metadona (0,7 %). Los abordajes intervencionistas en mayor proporción fueron depósito de esteroides en ramo dorso
medial de articulación cigoapofisiaria lumbar de 3 segmentos (11,2 %), depósito de esteroides de ramo dorso medial de articulación cigoapofisiaria lumbar de 4 o más
segmentos el (7,7 %) y vertebroplastia (5,6 %). Además se observó que el 60,8 % de los pacientes recibió más de un abordaje intervencionista. La respuesta terapéutica
mayor o igual al 50 % se presentó en el 86,7 % de los pacientes y el 35,7 % mostró una media de reducción de opioides de 22,2 miligramos/día. La lumbalgia con
componente neuropático se presentó en el 57,3 % de los pacientes. De acuerdo con la evaluación de la escala verbal análoga antes y a la semana postratamiento, se
observaron cambios de dolor leve del 8,4 al 77,6 %, dolor moderado del 21,7 al 46,9 % y dolor severo del 44,8 a 0,7 %. Al mes posterior al procedimiento se observó para
dolor leve el 70,6 %, dolor moderado 23,8 % y severo 5,6 %.
En cuanto a la evaluación del cuestionario Douleur Neuropathique-4 ítems antes del abordaje terapéutico, el 42,7 % de los pacientes presentaron una puntuación menor a
4, mientras que el 57,3 % presentó un puntaje mayor a 4. A la semana el porcentaje fue del 85,3 y 14,7 %, respectivamente, y posterior al mes el 84,6 % de los pacientes
presentó una puntación menor a 4.
Conclusiones: El depósito de esteroide de ramo dorso medial de articulación cigoapofisiaria lumbar de 3 segmentos, 4 o más segmentos y vertebroplastia fueron los
abordajes más frecuentes. La respuesta terapéutica mayor o igual al 50 % se presentó en el 86,7 % de los pacientes, sin embargo debido a la etiología múltiple de este
padecimiento administrar diferentes abordajes en un mismo paciente pudo mejorar el dolor lumbar. Esto se vio reflejado en la persistencia del dolor un mes posterior al
procedimiento donde se observó un cambio significativo de dolor moderado y severo a dolor leve (70,6 %), así como en la disminución de analgésicos opioides; sin
embargo se requieren estudios prospectivos para mayor caracterización de su efectividad. La elección de realizar estas técnicas se recomienda luego de un análisis
individualizado de los pacientes para buscar el mayor beneficio y evitar complicaciones.
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