3. 9
3
UPP
También conocidas
como ulceras de
decúbito o escaras.
Son lesiones causadas
por un trastorno de
irrigación sanguínea y
nutrición tisular como
resultado de presión
prolongada sobre
prominencias óseas.
Lo cual conduce a una
hipoxia tisular en la zona
y aparece una
degeneración rápida de
los tejidos provocando
una necrosis.
4. Las UPP se producen por varios mecanismos,
como:
4
• La presión mantenida induce
anoxia, isquemia y muerte
celular.
• La formación de una úlcera
depende tanto de la presión
que se hace sobre una zona
de la piel como del tiempo
que esta se mantiene.
PRESIÓN
5. 5
•Es una combinación de
fuerzas de presión y
deslizamiento que se
producen cuando el
paciente esta mal
apoyado y la cama esta
levantada a más de 30°.
CIZALLA
6. 6
•El roce de la piel con otras
superficies (sábanas) hace
que la piel se lesione y puede
provocar flictenas intra-
epidérmicas y erosiones
superficiales.
•Ejemplo: Arrugas en la ropa de
cama.
FRICCIÓN
7. 7
• Produce maceración por
humedad excesiva en la
piel que lleva al
reblandecimiento y
reducción de la resistencia
de la piel.
• Ejem: Incontinencia urinaria
o sudoración profusa.
MICROCLIMA
8. PERSONAS SUSCEPTIBLES A LA APARICIÓN
DE UPP
Pacientes de edad avanzada
Pacientes confinados en
cama o a silla de ruedas
Desnutridos
Pacientes con alteración de
la sensibilidad
Comprometidos de
conciencia
Enfermedades crónicas
Mal apoyo familiar.
9. ZONAS DE RIESGO PARA UPP
Las úlceras aparecen en:
• Posición
tumbada boca
arriba (decúbito
dorsal): Cabeza,
omóplatos, codos,
sacro (parte
inferior de la
columna vertebral)
y talones.
10. • Posición tumbada boca abajo
(decúbito prono):
Frente, pechos (en mujeres), genitales (en
hombres), rodillas y dedos de los pies.
12. Si no se toman las medidas adecuadas, las
lesiones pueden llegar a afectar no sólo a la
piel, sino también a los tejidos situados bajo
esta o incluso al músculo o a algunos
órganos.
14. Como consecuencia
de diferentes
problemas de
salud(fisiopatológicos)
Lesiones cutáneas:
edema, sequedad de la
piel, falta de
elasticidad..
Trastornos del transporte
de O2: trastornos
vasculares periféricos,
cardiopulmonares.
15. Deficiencias nutricionales:
delgadez, desnutrición,
deshidratación, obesidad..
Trastornos
inmunológicos.
Alteración del estado
de conciencia:
estupor, confusión,
coma.
Deficiencias motoras:
paresias, parálisis.
Deficiencias sensoriales:
pérdida de la sensación
dolorosa.
16. Alteración de la eliminación
Sondajes con fines
diagnosticas y/o
terapéuticas: SNG,
vesical.
Tto. o fármacos
que tienen acción
inmunosupresora:
corticoides,
citostáticos,
radioterapia.
17. Inmovilidad impuesta
resultado de
determinadas alternativas
terapéuticas:
Dispositivos (bolsa de
colostomía)
Aparatos como
bastones, silla de
ruedas, vendas ,
sujetadores,
respiradores..
19. Falta de educación
sanitaria en los pacientes.
Sobrecarga de
trabajo profesional
Falta o mala
utilización del material
de prevención, tanto
el básico como el
complementario.
Falta de criterios
unificados en la
planificación de las curas.
21. Deberá incluir al
menos los
siguientes
parámetros:
Localización de
la lesión.
Clasificación /
Estadiaje.
Dimensiones:
Longitud -
anchura
(diámetro mayor
y menor)
Área de
superficie.
Volumen
Existencia de
tunelizaciones,
excavaciones,
trayectos
fistulosos.
22. Tipos de tejidos
presentes en el
lecho de la lesión:
Tejido necrótico.
Tejido esfacelado.
Tejido de granulación.
Estado de la piel perilesional,
Iintegra, lacerada, macerada,
ezcematización, celulitis.
Secreción de la úlcera.
Escasa, Profusa, Purulenta,
Hemorrágica, Serosa.
Dolor.
23. Evaluación y clasificación
• Existen numerosas escalas, entre ellas hay
dos que destacan por su amplia difusión y
aplicación practica.
• La de Norton fue la primera que apareció
(1962), es un modelo muy sencillo y de fácil
aplicación; sin embargo dada la escasa
definición de sus parámetros dificulta su
validez a la hora de ser utilizada en estudios
de investigación.
• Esta escala incluye 5 aspectos en los cuales
hay 4 categorías con una puntuación que va
desde 1 (> deterioro) a 4 (<deterioro).
24. ESCALA DE NORTON
• De 5 a 9 = riesgo muy alto
• De 10 a 12 = riesgo alto
• De 13 a 14 = riesgo medio
• Mayor de 14 = riesgo mínimo/ no riesgo
Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
Estado
General
4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna
3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Urinaria
1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama
2. Muy
limitada
1. Inmóvil 1. Doble
Incontinencia
25. EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN
❖ La otra escala conocida es la de Braden
(1987); es algo más laboriosa de aplicar
pero es la más recomendada y está
aceptada en la taxonomía NIC
(Clasificación de intervenciones de
Enfermería).
❖ Esta escala tiene 6 aspectos, en los
cuales hay 4 categorías que van desde
1 (mayor deterioro) a 4 (menor
deterioro).
26. ESCALA DE BRADEN
PERCEPCIÓN
SENSORIAL
EXPOSICIÓN A
LA HUMEDAD ACTIVIDAD MOVILIDAD NUTRICIÓN
RIESGO DE
LESIONES
CUTÁNEAS
1
Completamen
te limitada
Constanteme
nte húmeda
Encamado Completamente
inmóvil
Muy pobre Problema
2 Muy limitada Húmeda con
frecuencia
En silla Muy limitada Probablemente
inadecuada
Problema
potencial
3
Ligeramente
limitada
Ocasionalmente
húmeda
Deambula
ocasionalmente
Ligeramente
limitada
Adecuada
No existe
problema
aparente
4 Sin
limitaciones
Raramente
húmeda
Deambula
frecuentemente
Sin limitaciones Excelente
❖ Índice < 12 Riesgo alto
❖ Índice 13-15 Riesgo medio
❖ Índice 16-18 Riesgo bajo
❖ Índice > 19 Sin riesgo
27. MANEJO DE LOS GRUPOS DE
RIESGO
O Una vez identificados los grupos de riesgo
podemos iniciar planes de cuidados
específicos. La mayoría de las ocasiones se
orientarán a personas con inmovilidad,
pérdida de orina y riesgo de desnutrición.
O Nuestra actuación consistirá en :
❖ Reducir la presión
❖ Cuidados de la
piel
❖ Proporcionar
nutrición
adecuada.
28. REDUCIR LA PRESIÓN:
O Existen 3 medidas para reducir la presión en zonas
de riesgo.
O LOS CAMBIOS POSTURALES
▪ Cada centro protocoliza la frecuencia, debe
oscilar entre las 2 y 4 horas
▪ Es conveniente contar con un patrón de
rotaciones en el que se indique la hora y la
posición en la que debe quedar colocado el
paciente.
▪ Los cambios se ejecutan de decúbito supino a
decúbito lateral dcho. o izq.(En éste es
conveniente que la persona adopte una postura
oblicua, ya que así eliminamos la presión directa
sobre el trocánter.
29. Posición anatómica donde el paciente se
encuentra acostado sobre su espalda con
cabeza se mantiene erecta
Las extremidades superiores extendidas
pegadas al cuerpo con las manos a cada lado,
pulgares de aducción y manos de pronación
Las extremidades inferiores ligeramente juntas,
las rodillas y los dedos en ligera flexión, pies
dirigidos hacia delante.
30. COLOCACIÓN DE
ALMOHADAS
Bajo el cuello y hombros, para evitar la
hiperextensión del cuello.
Debajo del codo y mano,
Bajo la zona lumbar, para mantener la
curvatura anatómica y una almohada en
forma de rodete en la zona sacra.
Debajo de las rodillas y debajo de la curvatura por
encima del talón.
31.
32. En esta posición el paciente descansa sobre
su abdomen y pecho, con la cabeza
inclinada hacia un lado.
Se utiliza en exámenes de la espalda y
glúteos.
33. COLOCACIÓN DE
ALMOHADAS
Bajo la cabeza, clavícula y hombros.
Un pequeño cojín bajo el diafragma, para evitar la
hiperextensión de la curvatura lumbar, la presión
excesiva en las mamas y facilitar la respiración.
Pequeños cojines debajo de las rodillas, amortiguar
la presión.
Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el
rozamiento en los dedos de los pies.
34.
35. El enfermo permanece apoyado sobre un
costado, derecho o izquierdo, con una
extremidad extendida y otra en flexión.
El miembro superior correspondiente al lado
sobre el que se halla recostado el paciente,
está por delante del cuerpo, así evitar el
hombro doloroso por presión.
36. COLOCACIÓN DE
ALMOHADAS
Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento
Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el
hombro.
Detrás de la espalda, para mantener una
buena alineación.
Entre las rodillas y tobillos para evitar la presión
directa.
37.
38. POSICIÓN INGLESA, O DE SIMS, O SEMIPRONA
Similar a la posición lateral; pero se coloca un brazo
detrás del cuerpo y el otro está flexionado por el
hombro y el codo.
Se flexionan ambas piernas por delante del
paciente.
La de arriba está más flexionada en la cadera y en
las rodillas que la de debajo, el peso del paciente se
carga sobre la parte anterior del ilion, el húmero y la
clavícula.
39. INDICACIONES
PLS, para el transporte de
accidentados.
Exámenes rectales,
administración de
enemas, medicamentos
vía rectal, sondas rectales.
Postoperatorio.
Mujeres en el último trimestre
del embarazo.
40. Bajo la cabeza,
hombro, brazo
superior, muslo y
pierna superior.
El cuerpo se apoya
en hombro y
cadera.
SE COLOCARÁN
ALMOHADAS:
41. POSICIÓN DE FOWLER
Posición semisentado, formando un ángulo de 45º.
Fowler modificada; es como la anterior, la
diferencia es arqueando de la articulación de la
rodilla, y llenando el hueco con una almohada.
42. COLOCACIÓN DE
ALMOHADAS
Detrás del cuello,
hombros, zona lumbar,
bajo los antebrazos y
manos, para evitar la
tensión en los hombros y
sujetar los brazos, manos.
Si el paciente no los utiliza
y bajo los tobillos, para
elevar los talones.
43. INDICACIONES
Pacientes con problemas
cardiacos y respiratorios
(asma, EPOC, etc.).
Para relajar los músculos
abdominales.
Exploraciones de cabeza,
ojos, cuello, oído, nariz,
garganta y pecho.
44. MANEJO DE LA PRESIÓN
O Para resaltar la importancia de los
cambios posturales comentaremos un
estudio realizado por Exton-Smith
sobre la monitorización espontánea
nocturna en ancianos.
O Se colocó un dispositivo debajo del
colchón, que medía el número de
movimientos sobre la cama.
O Finalizado el estudio se llegó a la
conclusión de que ninguna persona
que realizaba más de 50 movimientos
durante la noche presentaba lesiones
en la piel, mientras que el 90 % de los
que tuvieron menos de 20
movimientos espontáneos,
presentaban algún tipo de lesión.
45. O En los pacientes sentados se recomienda
elevar la cadera durante 15-20 minutos con
el fin de aliviar la presión sobre las
tuberosidades isquiáticas.
46. O Superficies especiales:
Además de los cambios posturales podemos
utilizar superficies especiales para aliviar la
presión en las principales zonas de riesgo.
Este material es complementario, nunca debe
sustituir los cambios posturales.
Estas superficies pueden ser:
Estáticas:
Se utilizan preferentemente
en pacientes de bajo
riesgo. Reducen la presión.
47. Colchón de agua:
Reduce la presión en talones y sacro.
Inconvenientes:
• El peso lleno alrededor de 70 kg.
• El mantenimiento se deteriora por acción del H2O.
• Riesgo hipotermia
• Dificultad movilizar al paciente (superf... Inestable)
• Sensación de mareo
48. O Colchón de espuma:
Alivia la presión y
proporciona una
superficie de descanso
cómoda. Son baratos y
manejables pero de
eficiencia relativa.
O Colchón de látex:
Disminuye la presión en
zonas de riesgo
ofreciendo una
superficie más
cómoda que el
colchón convencional.
50. Dinámicas:
Pueden conseguir presiones inferiores a 20 mm,
incluso niveles de presión 0.
Algunos ejemplos:
O Colchoneta de
presión alternante:
Presenta una serie
de cámaras
neumáticas que se
inflan y desinflan
por medio de un
motor alternando
los puntos de
presión del
paciente contra la
cama.
51. O Colchón alternante de aire con sistema de flotación
dinámica: Similar al anterior pero más costoso y de
mayor eficacia
55. O Los dispositivos locales son medidas
secundarias de eficacia limitada, ya que
sólo protegen de manera parcial la zona de
riesgo:
Soporte textil anti decúbito
(borreguillo):
Actúa eficazmente en la
prevención de diversos
factores de riesgo relacionados
con la ulceración, disminuye la
presión de la superficie externa
contra el cuerpo, aminora el
rozamiento, funciona como
empapador, manteniendo la
piel seca y limpia.
56. O Anillos para aliviar la
presión (donut):
empleados en la
prevención de lesiones en
sacro, isquion o talones; se
debe utilizar con
moderación por el riesgo
de isquemia.
O Protecciones locales:
fabricadas con espuma o
bien de forma artesanal
(con venda y algodón),
para proteger talones,
codos, rodillas…
O Piezas de goma espuma:
se utiliza para elevar los
talones, separar rodillas.
57.
58. Se debe tener presente:
• Evitar apoyar directamente sobre las lesiones.
• Mantener el alineamiento corporal, distribución
del peso y el equilibrio del paciente.
• Evitar el contacto directo de las prominencias
óseas entre si.
• Evitar el arrastre, trasládelo a través de un
tirante
• En decúbito lateral, no sobrepasar los 30º.
59. CUIDADOS DE LA PIEL.
Examinar el estado de la piel al menos una vez al
día, teniendo en cuenta especialmente:
• Prominencias óseas (sacro, talones, caderas,
tobillos, codos,...)
• Zonas expuestas a humedad (por
incontinencia, transpiración, estomas,
secreciones,…)
60. • Presencia de sequedad,
excoriaciones, eritema, maceración,
fragilidad, temperatura, induración,...
61. • Mantener la piel del paciente en todo
momento limpia y seca.
• Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con
potencial irritativo bajo.
• Lavar la piel con agua tibia, aclarar y
realizar un secado meticuloso sin fricción.
62. • No utilizar sobre
la piel ningún
tipo de alcoholes
(de romero,
tanino, colonias,
etc.).
• Aplicar cremas
hidratantes,
procurando su
completa
absorción.
63. • Para reducir las posibles lesiones por fricción
podrán servirse de apósitos protectores
• No realizar masajes directamente sobre
prominencias óseas.
• Dedicar atención
especial a las zonas
donde existieron
lesiones por presión,
por presentar un
elevado riesgo de
aparición de
nuevas lesiones.
64. • No eleve la
cabecera más de
30 grados para
evitar la presión
por deslizamiento.
• Realizar ejercicios
activos y pasivos
para estimular la
circulación
sanguínea.
65. Humedad
• Valorar y tratar los diferentes procesos que
puedan originar un exceso de humedad en
la piel del paciente: incontinencia,
sudoración profusa, drenajes y exudado de
heridas.
66. • Baño diario con
toalla afelpada
secando bien
todo el cuerpo
del paciente,
colocar ropa de
cama y personal
limpia, seca y sin
arrugas.
67. LA NUTRICIÓN
❖ Es importante tener una dieta sana, equilibrada y
rica en proteínas y vitaminas.
❖ Se vigilará a los ancianos con problemas de
disfagia, pérdida de apetito, depresión; se
recomiendas comidas poco copiosas y frecuentes
así como una buena ingesta de líquidos ya que la
hidratación juega un papel importante (es
fundamental en pacientes ulcerados, ya que
pierden gran cantidad de líquidos y conserva mejor
la piel evitando que se reseque).
❖ Se debe realizar
controles periódicos
para corregir
posibles anemias.
68. La dieta deberá garantizar el aporte como
mínimo de:
❖ Calorías (30 - 35 Kcal x Kg. peso/día).
❖ Proteínas (1.25 – 1.5 gr./Kg. peso/día).
❖ (pudiendo ser necesario 2 gr./Kg (peso/día).
❖ Minerales: Zinc, Hierro, Cobre.
❖ Arginina, Vitaminas: Vitamina C, Vitamina A,
Complejo B.
❖ Aporte hídrico (1mL Agua x Kcal (día) (30 mL
Agua/día x Kg (peso)
❖ Si la dieta habitual no cubre estas
necesidades se debe recurrir a dietas
completas o suplementos nutricionales en
coordinación con servicio de nutrición.
69. TRATAMIENTO
O El tratamiento dependerá del grado y
el estadio en el que se encuentre la
lesión.
O Existen diversas escalas para su
clasificación hemos utilizado la escala
de la Dirección Nacional de las
Úlceras por presión creada en 1989 y
modificada en 1993; esta divide las
úlceras en :
70. CLASIFICACIÓN
DE LASUPP
70
GRADO 0:
Presencia de eritema,
la epidermis está
íntegra, existen zonas
blanquecinas por la
presión y vuelve a
enrojecerse.
Determina la gravedad de la rotura de la piel
y la profundidad de la lesión:
71. 71
GRADO I:
Hay rotura de la epidermis
y de la dermis, aparece
una úlcera cutánea
superficial (flictena),
decoloración calor y
edema alrededor.
72. 72
GRADO II:
La rotura de la piel se
extiende por toda la
epidermis, dermis hasta
el tejido subcutáneo,
puede tener
secreciones purulentas,
la cual es una lesión
irreversible.
73. 73
GRADO III:
La rotura de la piel se
extiende desde la
epidermis, dermis, tejido
subcutáneo y músculo,
la cual puede presentar
infección en ocasiones.
75. Tratamiento
O Nunca debemos subestimar el
grado de la úlcera por
pequeña que parezca, ya que
el daño que se aprecia a
simple vista (lesión aparente)
suele ser mucho mayor de lo
previsto.
En los días posteriores al inicio
de las curas y una vez
eliminado el tejido muerto,
podremos contemplar el
verdadero alcance de la úlcera
(lesión real).
O
76. O No existe tratamiento único y eficaz para tratar las
úlceras. En los últimos años han aparecido multitud de
productos, sin que ninguno haya demostrado una
efectividad total.
La elección va a depender de la
extensión y valoración de cada
caso, de su evolución y por
supuesto de la experiencia del
profesional.
O Todo tto. Sigue unas pautas generales:
❑ Evitar las causas de la presión).
❑ Tratar la enfermedad de base y mejorar las
condiciones generales del paciente: anemia,
inmovilidad, oxigenación.
❑ Tratar la lesión con el procedimiento adecuado.
77. UPP I GRADO:
• La piel está intacta pero roja, no recupera el
color después del cambio postural.
ACCIONES:
❖ Limpiar la zona con ClNa 0,9%.
❖ Seque la piel suavemente con gasas
estériles, no frotar.
❖ Aplicar películas de protección cutánea
(Cavilon), apósitos transparente (Tegaderm)
o apósitos
❖ Hidrocoloides delgado (Duoderm).
❖ Refuerce el apósito transparente tegaderm.
78. ❖ Rotular fecha de cambio de apósito y el grado
de la ulcera.
❖ Cambios posturales frecuentes y/o liberación
de presiones.
❖ Puede removerse el apósito transparente
cada 3 días o según evaluación diaria.
❖ En caso del uso de apósito hidrocoloide
delgado se puede hacer el cambio cada 5 a
7 días según evaluación.
79. UPP II GRADO:
• La piel presenta flictenas con pérdida de piel
o sin ella.
ACCIONES:
❖ Limpieza con ClNa 0,9%.
❖ Seque la piel suavemente con gasas estériles,
no frotar.
❖ Si hay presencia de flictenas, drenar con una
jeringa de 1 cc el todo el líquido tratando de
no dañar la piel del flictema que la cubre,
después aplíquele un apósito transparente
que dure máximo por 3 días.
80. ❖ En el caso de que la UPP no presentase
flictenas aplique apósito hidrocoloide
(Duoderm) por 5 a 7 días según evaluación,
refuércelo con apósito transparente
(tegaderm).
❖ Rotular la fecha de cambio y el grado de
ulcera.
81. UPP III GRADO:
• La ulcera se extiende al tejido subcutáneo,
puede afectar a la grasa o al musculo.
ACCIONES:
❖ Irrigar la zona con ClNa 0,9%.
❖ Secar suavemente con gasas estériles, no
frotar.
❖ Si hay tejido necrótico duro:
❖ Aplicar hidrocoloide en gel cubrirlo con
hidrocoloide fino (Duoderm), y refuércelo con
un apósito transparente (tegaderm) y dejarlo
actuar por 48 a 72 horas (Ablandamiento de
tejido necrótico).
82. ❖ Se puede colocar en caso de no contar con
hidrocoloide en gel, se puede usar también
Alginato de
❖ Calcio (Algin, Kaltostat) más hidrocoloide fino
(Duoderm) y refuércelo con apósito
transparente (Tegaderm) dejarlo actuar por
48 a 72 horas.
❖ El tejido necrótico blando desbridar hasta
donde sea posible evitando el sangrado,
cubrirlo con hidrocoloide en gel o solución
con plata (Silverdiazina), luego cúbralo con
hidrocoloide fino (Duoderm), refuércelo con
apósito transparente (Tegaderm), dejarlo
actuar por 48 a 72 horas.
83. ❖ Roturar la fecha y el grado de UPP.
❖ Repetir este procedimiento hasta retirar el
tejido desvitalizado y fibrina.
❖ Cambio cada 3 - 5 días o cuando el exudado
reboce el apósito.
84. UPP IV GRADO:
• La ulcera se extiende a través de la piel,
grasa, musculo y puede afectar al hueso.
ACCIONES:
❖ Generalmente se presentan cavernas,
tunelizaciones, deberá retirarse el tejido
necrótico.
❖ Se procederá al igual que el estadio III.
❖ Registro de la fecha y grado de UPP.
85.
86. Describir las características de la úlcera a
intervalos regulares, incluyendo tamaño
(longitud, anchura y profundidad), estadio (I -
IV), posición, exudación, granulación o tejido
necrótico y epitelización en el registro
correspondiente.
Controlar el color, la temperatura, el edema, la
humedad y la apariencia de la piel circundante y
evolucionar.
Mantener la úlcera húmeda para favorecer la
curación según el tratamiento indicado.
Limpiar la piel alrededor de la úlcera con jabón
suave y agua.
87. Anotar las características del drenaje y
exudado.
Remojar con solución salina siempre.
Aplicar apósitos, el que esté indicado.
Administrar medicación, si procede.
Observar si hay signos y síntomas de infección
en la herida y registrar.
Enseñar a los miembros de la familia /
cuidador a vigilar si hay signos de lesión de la
piel y los procedimientos de cuidado de la
herida.
88. ARRASTRE MECANICO:
Lavado de la úlcera para eliminar
agentes contaminantes.
Contribuye a acelerar el PROCESO DE CICATRIZACION.
ELEMENTOS RECOMENDADOS:
•SUERO FISIOLOGICO: Electrolitos en < cantidad. De
elección.
• AGUA BIDESTILADA: No Oligoelementos, ni Electrolitos.
TODOS alcanzan PH NEUTRO
89. ❖ Utilizar jeringa de 20 mL a unos 15 cm sobre
la zona a lavar, las veces que sea
necesario.
❖ Ejerce presión de 4.5 Kg/cm2.
❖ En úlceras estadío 2-3.
LAVADO CON JERINGA
90. ❖ En estadios mas avanzados, donde la lesión es más
profunda, con presencia de material muerto, el tto. es
más complejo.
❖ Se distinguen 2 etapas:
Desbridamiento Cortante:
TRATAMIENTO
• Considerado como la forma más rápida de
eliminar a la retirada de tejido necrótico,
exudados, colecciones
serosas o purulentas y/o
cuerpos extraños
asociados, es decir, todos
los tejidos y materiales no
viables presentes en el
lecho de la herida.
91. • Requiere de conocimientos, destreza y de una
técnica y material estéril.
• Aplicar un antiálgico tópico (lidocaína 2% en gel).
• En caso de hemorragia controlarla mediante
compresión directa, apósitos hemostásicos, etc.
DESBRIDAMIENTO
CORTANTE
• Una vez controlada es
recomendable utilizar
durante un período de 8 a
24 horas un
• apósito seco, cambiándolo
posteriormente por un
apósito húmedo.
93. Desbridamiento Enzimático:
❖ Se utiliza cuando el paciente no tolera el
desbridamiento quirúrgico.
❖ Se emplean productos enzimáticos (proteolíticos,
Fibrinolíticos) que detienen los tejidos necróticos.
❖ Aplicación de enzimas (colagenasa- iruxol) que
actúan licuando los restos necróticos sin dañar el
tejido de granulación.
❖ Cuando vaya a ser utilizada,
es recomendable proteger la
piel periulceral mediante una
película barrera, pasta de
Zinc, silicona, al igual, que
aumentar el nivel de
humedad en la herida para
potencial su acción.
94. Desbridamiento Autolítico:
• Se favorecerá mediante el uso de productos concebidos en el
principio de cura húmeda.
• Se produce por la conjunción de tres factores, la hidratación
del lecho de la úlcera, la fibrinolisis y la acción de las enzimas
endógenas sobre los tejidos desvitalizados, donde los
fagocitos, macrófagos licuan el tejido necrótico.
• Es más selectiva y atraumática, no requiriendo de
habilidades clínicas específicas y siendo generalmente bien
aceptado por el paciente.
96. Granulación y epitelización:
Cura seca:
• Aplicación de pomadas o
antisépticos, cubriendo
con gasas y esparadrapo.
• Cura tradicional.
El método empleado dependerá de los materiales
que tengamos y de la experiencia personal.
Los dos tipos de cura principales son:
97. Cura Húmeda
• El tratamiento con apósitos oclusivos sobre
las heridas acelera el proceso mismo de la
cicatrización.
• Estimula la angiogénesis, granulación y
epitelización.
98. Cura en ambiente húmedo:
Se basa en la utilización de apósitos que
proporcionan al lecho lesional unas
características físicas de
humedad, temperatura, protección ante
agresiones o contaminación externa ideales
para la cicatrización.
En estas condiciones es posible la absorción de
exudados, el debridamiento o autólisis.
La estimulación de la angiogénesis.
99. • Favorecen el desbridamiento mediante la
hidratación de costras secas, son indoloros,
producen sensación de frescor.
• Presentación es en placas, geles, gránulos.
• Se indica en úlceras en cualquier fase, se puede
usar con infección.
• Contraindicación: lesiones altamente exudativas
y no asociar con antiséptico tipo
yodo,clorhexidina..
HIDROGELES: (ASKINA GEL, GELIPERM…)
103. Indicaciones:
• Exudado moderado
• Exudado importante
• Heridas infectadas
• Heridas con sangrado
superficial
• Heridas cavitadas
Contraindicado:
• Heridas secas, ya que se
adhieren y producen
irritación.
104. Apósitos oclusivos que favorecen el ambiente
húmedo necesario para la cicatrización natural.
Componentes: Gelatina, Peptina y
Carboximetilcelulosa sódica, sin ningún principio
activo.
Película exterior, micro malla química de
poliuretano.
Diferentes formas, tamaños y espesor.
Droguería
Médica
105. • Reemplazan la función de la piel
• Reemplazan el desbridamiento quirúrgico.
• Absorben y controlan el exudado.
• Forman un gel (de color amarillento)
• Barrera antibacteriana.
• Menor tiempo de cicatrización
• Menor costo en cuanto al
tiempo empleado por el
personal de enfermería en el
cuidado de la herida
106.
107. ❑Heridas con infección activa.
❑Heridas de pacientes con vasculitis activa.
❑Lesiones de origen autoinmune.
108. Apósitos Plata: (Actisorb plus, Aquacel Ag,
Biatain..)
• Características: Actúa como agente
antibacteriano (gram + y -, hongos..)
• Presentación: en forma de placas.
• Indicaciones: heridas infectadas,
contaminadas, malolientes..
109.
110. Apósitos Carbón: (Actisorb, Askina Carbosorb..)
❖ Características: favorecen la
cicatrización, capacidad de eliminación
del dolor.
❖ Presentación: en forma de apósitos.
❖ Indicaciones: heridas muy exudativas,
infectadas y malolientes, precisan de
segundo apósito.
111. O Poliuretanos: (Mepilex, Tielle, Biatain..)
❖ Características: estimula la regeneración
tisular y acelera la curación. Flexibles y
lavables.
❖ Indicaciones: Prevención y úlceras grado I.
112. Valoración permanente por necesidades.
Evitar nuevas lesiones.
Diagnóstico precoz.
Ejecución de las actividades propias (higiene-
barreras-movilización-manejo de las
presiones).
Proponer un tratamiento interdisciplinario de
cura húmeda (mayor rapidez, mayor
confort, menos carga de trabajo).
Registros completos. Hacer visible el cuidado y
mostrar la evidencia.
113. Depende del grado de profundidad de la úlcera,
del estado general de salud del paciente y del
tipo de cuidados que le dediquemos.
• Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos
días aproximadamente
• Úlcera grado II, una a dos semanas
• Úlcera grado III, uno a tres meses
• Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos
casos no se consigue su curación total
114. ERRORES MÁS COMUNES
Masajear zonas enrojecidas y prominencias óseas.
No realizar cambios posturales.
No evaluar el riesgo de UPP.
Tocar el lecho de la herida al secar.
Mezclar colagenasa y apósito de plata.
Tamaño de apósito inadecuado.
Colocar gasas debajo de los apósitos.
115. ¡Tratar una úlcera por presión es
mucho más difícil que prevenirla!
¡La prevención es la máxima
prioridad!
