CARA Y GLANDULAS INHIBIDORAS

1. La cara
 Nos otorga nuestra
identidad como
individuos humanos.
 Así, sus defectos
(malformaciones,
cicatrices u otras
alteraciones resultantes
de patologías o traumas)
tienen marcadas
consecuencias que van
mas allá de sus efectos
físicos.

2. La cara
 limitada por:
 Los arcos
supercliares
superiormente,
 El borde inferior
de la mandibula
inferiormente
 Los pabellones
auriculares a
cada lado
posteriomente,
resulta de gran
utilidad en la practica

3. Forma dela cara
 La forma básica de la
cara esta determinada
por los huesos
subyacentes.
 La individualidad de la
cara resulta
principalmente de la
variación anatómica:
 En la forma y la
prominencia relativa de
las características del
cráneo subyacente.

4. La cara
 en el deposito de
tejido adiposo;
 en el color efectos
de la edad en la piel;
 en la abundancia,
naturaleza
localización del pelo
de la cara
 del cuero cabelludo.

5. Crecimiento y desarrollo de la
cara
 En los niños, las
almohadillas grasas
bucales, relativamente
grandes, previenen el
colapso de las mejillas
durante la succión .
 El crecimiento de los
huesos faciales es mas
lento que el de los
huesos de la calvaría.

6. Crecimiento y desarrollo de la
cara
 El etmoides, las cavidades
orbitarias y las porciones
superiores de la cavidad
nasal completan su
crecimiento hacia los siete
años.
 Un considerable crecimiento
de la cara se produce
durante la infancia, mientras
se desarrollan los senos
paranasales y erupcionan
los dientes permanentes.

7. Músculos de la cara
 La cara desempeña un
papel importante en la
comunicación.
 Nuestra interacción con los
demás se produce en gran
medida a través de la cara
(incluidas las orejas)
 utilizamos los músculos
faciales para realizar
pequeños cambios que
constituyen la expresión
facial.

8. Los músculos de la cara
 Reciben el nombre de
faciales.
 se desarrollan a partir del
mesodermo de los
segundos arcos
faríngeos.
 Están inervados por la
rama del nervio facial
 Se originan en los
huesos de la cara como
en las fascias
 Se insertan en la piel
 Se le conoce como
músculos de la expresión
facial
 Actúan como esfínteres y
dilatadores de los
orificios faciales
 Se estudian acorde a su
disposición en grupos
funcionales:

9. Grupo Orbitario
 El grupo orbitario de
musculos faciales se
compone de los
musculos:
 El orbicular del ojo
 El corrugador de la
ceja.
 La función de los
parpados (lat. palpebrae)
es proteger a los ojos de
las lesiones y de la luz
excesiva, manteniendo
también la cornea
húmeda al esparcir las
lagrimas.

10. Musculo orbicular del ojo
 EI orbicular del ojo cierra los
parpados y arruga la frente en
sentido vertical.
 Sus fibras se disponen en
círculos concéntricos
alrededor de los bordes
orbitarios y de los parpados.
 La contracción de estas fibras
estrecha la fisura palpebral y
ayuda al flujo de la lagrimas,
puesto que primero contacta
el extremo lateral de los
parpados y después cierra la
fisura palpebral de lateral a
medial.
 El orbicular del ojo esta
formado por tres porciones:

11. Musculo orbicular del ojo
 Porción palpebral nace
en el ligamento palpebral
medial y se localiza
principalmente dentro de los
parpados.
 Cierra los parpados con
suavidad (como durante el
parpadeo o el sueño) para
evitar que la cornea se
seque.
 Porción lagrimal: pasa
por detrás del saco lagrimal
comprime los parpados en
la parte medial y ayuda al
drenaje de las lagrimas.

12. Función
 Porción orbitaria:
cubre el borde orbitario y
se inserta en el hueso
frontal y maxilar
medialmente, cierra los
parpados con fuerza
(como al gritar o al
entrecerrar los ojos) para
proteger los ojos del
brillo y del polvo.
 Cuando se contraen las
tres porciones del
orbicular del ojo, los ojos
se cierran con firmeza.

13. Musculo corrugador de la ceja
 El segundo musculo lel
grupo orbitario, es mucho
mas pequeño que el
anterior.
 Se encuentra profundo a
la ceja, por debajo del
musculo orbicular de los
parpados y participa
cuando se frunce el
entrecejo.

14. Musculo corrugador de la ceja
 Se origina en el
extremo medial del
arco superciliar y se
dirige hacia arriba y
fuera para
insertarse en la
piel de la mitad
medial de la ceja.
 Tracciona la ceja
hacia la linea media,
originando pliegues
verticales en la parte
superior de la nariz.

15. Grupo nasal
 Los músculos de la nariz
participan en la función
respiratoria.
 Aunque desde el punto de
vista funcional son muy
importantes en algunos
animales (elefantes, tapires,
conejos y en algunos
mamíferos marinos), lo son
menos en los seres
humanos, excepto en
términos de expresión
facial y en el campo
especializado de la cirugía
plástica estética.

16. Musculo nasal
 El musculo nasal es el
musculo de mayor
tamaño y mejor
desarrollado del grupo
nasal.
 Participa en la apertura
de las narinas.
 Se compone de una
porcion transversa (el
compresor de una
narina)y una porcion
alar (el dilatador de la
narina)

17. Porción transversa
 La porcion transversa
del musculo nasal
comprime la narina,
 se origina en el maxilar
y tras dirigirse hacia
arriba medialmente,.
 se inserta, junto con
fibras del msculo nasal
contralateral, en una
aponeurosis sobre el
dorso de la nariz

18. Porcion alar
 La porcion alar del
musculo nasal tracciona
de los cartilagos del ala
de la nariz hacia abajo y
fuera, abriendo la narina,
 se origina en el hueso
maxilar, por debajo y
medial al origen de la
porcion transversa y
 se inserta en el
cartilago alar.

19. Musculo procero
 El musculo procero es
un musculo pequeño,
superficial al hueso nasal
y cuya contraccion
contribuye a fruncir el
entrecejo.
 Se origina en el hueso
nasal y en la porcion
superior del cartilago
nasal lateral
 se inserta en la piel de
la region frontal
inferior,entre las cejas.

20. Musculo procero
 Puede continuarse con el
vientre frontal del
musculo occipitofrontal
del cuero cabelludo.
 La contraccion del
musculo procero
tracciona del borde
medial de las cejas hacia
abajo y da lugar a la
formaci on de pliegues
transversales sobre el
puente de la nariz.

21. Musculo depresor del tabique
 El ultimo musculo del
grupo nasal es el
musculo depresor del
tabique que tambien
contribuye ala apertura
de las narinas.
 Sus fibras se originan en
el maxilar, por encima
del diente incisivo central
y ascienden para
 insertarse en la porcion
inferior del tabique nasal.

22. Musculo depresor del tabique
 La contraccion del
musculo depresor
del tabique produce
una traccion inferior
de la nariz,
facilitando la
apertura de la
narinas a la porcion
alar del musculo
nasal.

23. Músculos de la boca, labios y mejillas
 Los labios y la forma y
grado de apertura de la
boca son elementos
importantes para la
articulación correcta
del lenguaje.
 Además, la expresion
facial se utiliza para
añadir énfasis a la
comunicación vocal.
 Varios músculos
modifican la forma de la
boca y de los labios
durante el habla y
otras actividades como
cantar, silbar y Llorar

24. Músculos de la boca, labios y mejillas
 La forma de la boca y de
los labios se controla a
través de un complejo
grupo muscular
tridimensional que
incluye los siguientes
músculos:
 Elevadores, retractores y
evertores del labio
superior.
 Depresores, retractores y
evertores del labio
inferior.
 El orbicular de la boca.
 EI buccinador, en la
mejilla.

25. Musculo orbicular de la
boca El primero de la serie de
esfínteres asociados
con el tracto digestivo,
 Rodea la boca
situándose en el espesor
de los labios, controla
la entrada y la salida
a través de la fisura oral
(lar. rima oris, abertura
entre los labios).
 Es un musculo
importante en el
lenguaje articulado.

26. Musculo orbicular de la
boca
 Algunas de sus fibras se
originan cerca de la
linea media, en el
maxilar superiormente
en la mandibula
inferiormente;
 Mientras que otras fibras
derivan del musculo
buccinador en la mejilla
y del resto de los
numerosos musculos
que actuan sobre los
labios.

27. Musculo orbicular de la
boca
 Se insertan en la
piel en las
membranas
mucosas de los
labios y sobre el
mismo.
 La contraccion del
orbicular de la boca
estrecha la
hendidura bucal y
aproxima los
labios.

28. _Musculo buccinador
 EI buccinador es un
musculo delgado, plano y
rectangular
 Se inserta lateral
mente en las apófisis
alveolares de los
maxilares y de la
mandíbula, a nivel de los
molares, y en el rafe
pterigomandibular, un
engrosamiento tendinoso
de la Fascia
bucofaríngea que da
origen por detrás al
constrictor superior de la
faringe

29. Musculo buccinador
 Se sitúa en un plano mas
profundo que los Otros
músculos faciales, por lo
cual se relaciona de
manera mas intima con
la mucosa bucal que con
la piel de la cara.
 EI buccinador, activo
cuando sonreímos,
también tensa la mejilla,
previniendo que se
pliegue y se lesione
durante la
masticación.

30. Musculo buccinador
 En la parte anterior, las
fibras del buccinador se
mezclan medial mente con
las del orbicular de la boca,
y el tono de los dos
músculos comprime las
mejillas y los labios contra
los dientes y encías.
 La contracción tónica
del buccinador y,
especialmente, del orbicular
de la boca, produce una
resistencia moderada pero
continua a la tendencia que
tienen los dientes de
desplazarse hacia adelante.

31. Musculo buccinador
 Cuando el labio superior es
corto los retractores anulan
esta fuerza, los dientes
protruyen.
 EI orbicular de la boca y el
buccinador trabajan con la
lengua para mantener la
comida entre las caras
oclusales de los dientes
durante la masticación
y para prevenir que esta
comida se acumulo en el
vestíbulo de la boca.

32. Musculo buccinador
 También ayuda a las mejillas
a resistir las fuerzas
generadas al silbar y al
succionar.
 Recibe este nombre porque
comprime las mejillas al
soplar (p. ej. cuando un
músico toca un instrumento de
viento).
 Algunos trompetistas (como
Dizzy Gillespie) comprimen
tanto sus buccinadores y otros
músculos de las mejillas que
estas se abomban hacia afuera
cuando soplan con fuerza sus
instrumentos.

33. Grupo inferior de musculos
orales
 Los musculos del
grupo inferior son:
 El musculo
depresor del
angulo de la
boca.
 El musculo
depresor del labio
inferior
 El musculo
mentoniano.

34. El musculo depresor del
angulo de la boca
 Se contrae cuando se
frunce el ceño.
 Se origina lo largo de
la cara externa de la
mandibula, por debajo de
los dientes caninos,
premolares y primer
molar y
 se inserta en la piel y
en la porcion superior del
orbicular de la boca,
cerca de la comisura
bucal, su contraccion
deprime la comisura
bucal.

35. El musculo depresor del
labio inferior
 Se origina en la parte anterior
de la mandibula, profundo al
musculo depresor del angulo de
la boca.
 Sus fibras se dirigen superior y
medialmente, algunas
fusionandose con fibras de su
homologo contralateral y con
fibras del musculo orbicular de
la boca, antes de insertarse en
el labio inferior; su contraccion
deprime el labio inferior y lo
mueve lateralmente.

36. El musculo mentoniano
 El musculo
mentoniano ayuda
a mantener la
posicion del labio
cuando se bebe de
una taza.
 Es el musculo mas
profundo de los del
grupo inferior y se
origina de la
mandibula
inmediatamente
inferior a los dientes
incisivos.

37. El musculo mentoniano
 Sus fibras se dirigen
hacia abajo y
adentro
 se insertan en la
piel del menton.
 eleva y propulsa
el labio inferior y
da lugar a la
formacion de
pliegue, en la piel del
menton.

38. Grupo superior de musculos
orales
 AI grupo superior de
musculos orales
pertenecen:
 El musculo risorio,
 El cigomacitico mayor,
 El cigomatico menor,
 El elevador del labio
superior,
 El elevador del ala de
la nariz y del labio
superior
 El elevador del angulo
de la boca.

39. El musculo risorio
 El musculo risorio participa
en la produccion de la risa
franca.
 Es un musculo delgado y
superficial, que se extiende
lateralmente desde la
comisura bucal siguiendo
una direccion ligeramente
superior.
 La contraccion de sus fibras
tracciona el angulo de la
boca lateralmente y hacia
arriba.

40. El cigomcitico mayor
 Contribuyen a la produccion
de la sonrisa, el musculo
cigomatico mayor es un
musculo superficial que
 se origina profundo al
musculo orbicular del ojo, a
lo largo de la porcion
posterior de la superficie
lateral del hueso cigomatico.
 Se dirige hacia abajo y
hacia delante mezclandose
con el orbicular de la boca
 se inserta en la piel del
angulo de la boca.

41. Musculo cigomatico menor
 Se origina en el hueso
cigomatico, anterior al
origen del musculo
cigomatico mayor.
 Discurre paralelo al
cigomatico mayor
 se inserta en el labio
superior, medial al
angulo de la boca,
ambos musculos
cigomaticos desplazan
los angulos de la boca
lateralmente y hacia
arriba.

42. El musculo elevador del
labio superior
 Profundiza el surco
existente entre la nariz y el
angulo de la boca durante la
expresion de tristeza,
 se origina en el hueso
maxilar, justo craneal al
agujero infraorbitario, y sus
fibras se dirigen en
direccion inferior y medial,
mezclandose con el
musculo orbicular de la
boca,
 hasta insertarse en la
piel del labio superior.

43. EI musculo elevador del ala de
la nariz y del labio superior
 Se origina en el hueso
maxilar, cerca de la
nariz, y
 se inserta en el
cartilago alar de la nariz
y en la piel del labio
superior, puede
contribuir al
ensanchamiepto de las
narinas.

44. El musculo elevador del angulo de
la boca
 Posee una situacion mas
profunda y se encuentra
cubierto por los otros dos
musculos elevadores y por los
musculos cigomaticos.
 Se origina en el hueso maxilar,
justo inferior al agujero
infraorbitario y
 se inserta en la piel del angulo
de la boca;
 se encarga de elevar la
comisura de la boca y puede
contribuir a profundizar el surco
existente entre la nariz y el
angulo de la boca durante la
expresion de tristeza.

45. Otros grupos musculares
 Existen otros musculos o
grupos musculares
considerados como
musculos de la expresion
facial, tambien derivados del
segundo arco faringeo e
inervados por el nervio
facial [VII ], que no se
encuentran en el area
definida como la cara.
 En este grupo se incluyen el
musculo platisma, los
auriculares y el
occipitofrontal .

46. Musculo platisma
 Es una lamina muscular
delgada y extensa que se
encuentra en la fascia
superficial del cuello.
 Se origina por debajo de la
clavicula, en la region toracica
superior y asciende por el
cuello hasta alcanzar la
mandibula.
 Las fibras mas mediales se
insertan en la mandfbula.
mientras que las mas laterales
se unen a los musculos
periorales.
 La contraccion del platisma
tensa la piel.

47. Musculos auriculares
 Son tres musculos
que pertenecen al
grupo denominado
como «otros
musculos de la
expresion facial»
y se encuentran en
relacionados con la
oreja.

48. Musculos auriculares
 El musculo auricular
anterior es anterolateral y
tracciona de la oreja hacia
arriba y hacia delante.
 El musculo auricular
superior es superior y su
contraccion eleva la oreja.
 El musculo auricular
posterior es posterior y su
contraccion repliega la oreja
y la eleva.
 Estos musculos no
suelen obedecer a un
control voluntario

49. Musculo occipitofrontal
 se asocia al cuero
cabelludo.
 esta formado de un
vientre frontal anterior y
un vientre occipital
posterior conectados
mediante un tendon
aponeurotico:
 El vientre frontal cubre la
region de la frente y se
inserta en la piel de las
cejas.

50. Musculo occipitofrontal
 El vientre occipital se
origina en la region
craneal posterior y es
menor que el vientre
frontal.
 La contraccion del
musculo occipitofrontal
mueve el cuero
cabelludo y produce
pliegues en la frente.

51. Nervios de la cara y el cuero
cabelludo
La inervación
cutánea
(sensitiva) de la
cara y la parte
anterosuperior del
cuero cabelludo
procede
principalmente del
nervio trigémino
(NC V),

52. Nervios de la cara y el cuero
cabelludo
Mientras que la
inervación
motora de los
músculos faciales
corre a cargo del
nervio facial
(NC VII).

53. El nervio trigémino
 Se origina en la
parte lateral del
puente
mesencefálico
mediante dos
raíces, motora y
sensitiva,
comparables a las
raíces motora
(anterior) y sensitiva
(posterior) de los
nervios espinales.

54. El nervio trigémino
 La denominación de estos
nervios corresponde a sus
principales áreas
terminales: ojo, maxilar y
mandíbula,
respectivamente.
 Las dos primeras divisiones
(nervios oftálmico y
maxilar) son
completamente sensitivas.
 El nervio mandibular es
principalmente sensitivo,
 Pero recibe las fibras
(axones) motoras de la raíz
motora del NC V que
inervan sobre todo los
músculos de la
masticación.

55. NERVIO OFTÁLMICO División superior del nervio
trigémino, es la más
pequeña de las tres
divisiones del NC V.
 Se origina en el ganglio
del trigémino como un
nervio totalmente sensitivo,
 Penetrar en la órbita por la
fisura orbitaria
superior, el NC V1 se
trifurca en los nervios
frontal, nasociliar y
lagrimal.
 A excepción del nervio
nasal externo, los ramos
cutáneos del NC
V1alcanzan la piel de la
cara a través de la entrada
de la órbita.

56. El nervio frontal
 El ramo más voluminoso
procedente de la
trifurcación del NC V1,
 Discurre a lo largo del techo
de la órbita hacia la entrada
de la órbita y se bifurca
aproximadamente a mitad
de su camino en los :
 nervios supraorbitario y
 supratroclear, que se
distribuyen por la frente y el
cuero cabelludo

57. El nervio nasociliar
 El ramo de tamaño
intermedio de la trifurcación
del NC V1, suministra
ramos al globo ocular y se
divide dentro de la órbita en
los nervios etmoidal
posterior, etmoidal
anterior e infratroclear .
 Los nervios etmoidales
posterior y anterior
abandonan la órbita; este
último sigue un circuito que
pasa por las cavidades
craneal y nasal.

58. El nervio nasociliar
 Su ramo terminal,
el nervio nasal
externo, es un nervio
cutáneo que inerva
la parte externa
de la nariz.
 El nervio
infratroclear es un
ramo terminal del
nervio nasociliar, del
cual constituye su
principal ramo
cutáneo.

59. El nervio lagrimal
 El ramo más pequeño
que proviene de la
trifurcación del NC V1, es
sobre todo
 un ramo cutáneo, pero
también, por vía de un
ramo comunicante, lleva
algunas fibras
secretomotoras
procedentes de un
ganglio relacionado con
el nervio maxilar, para
inervar la glándula
lagrimal

60. El nervio maxilar (NC V2)
 La división intermedia del
nervio trigémino, se
origina también como un
nervio
completamente
sensitivo,
 Discurre anteriormente
al ganglio del trigémino y
sale del cráneo a través
del foramen redondo,
en la base del ala mayor
del esfenoides.

61. El nervio maxilar (NC V2)
 Penetra en la fosa
pterigopalatina,
donde emite ramos
para el ganglio
pterigopalatino, y
continúa
anteriormente para
penetrar en la órbita
a través de la fisura
orbitaria inferior

62. El nervio maxilar (NC V2)
 Emite el nervio
cigomático y transcurre
anteriormente por el
surco y el foramen
infraorbitarios, donde
toma el nombre de
nervio infraorbitario.
 El nervio cigomático llega
a la pared lateral de la
órbita y da lugar a dos de
los tres ramos cutáneos
del NC V2, los nervios
cigomaticofacial y
cigomaticotemporal.

63. El nervio maxilar (NCV2)
 Este último emite un
ramo comunicante que
lleva fibras
secretoras al nervio
lagrimal.
 En su camino hacia la
cara, el nervio
infraorbitario emite
ramos palatinos,
ramos para la
mucosa del seno
maxilar y ramos para
los dientes
posteriores.

64. El nervio maxilar (NCV2)
 Para alcanzar la piel de
la cara atraviesa el
foramen
infraorbitario, en la
superficie infraorbitaria
del maxilar.
 Los tres ramos cutáneos
del nervio maxilar
inervan el área de la piel
derivada de las
prominencias maxilares
embrionarias

65. NERVIO MANDIBULAR
 Es la división inferior y de
mayor tamaño del nervio
trigémino
 Se forma por la unión de
fibras sensitivas del ganglio
sensitivo y de la raíz motora
del NC V en el foramen
oval, en el ala mayor del
esfenoides, a través del cual
sale del cráneo el NC V3.
 El NCV3 posee tres ramos
sensitivos que inervan el
área de piel derivada de la
prominencia mandibular
embrionaria.

66. NERVIO MANDIBULAR
 También emite fibras
motoras a los músculos
de la masticación.
 El NCV3 es la única
división del NC V
portadora de fibras
motoras.
 Los principales ramos
cutáneos del NCV3 son
los nervios
auriculotemporal,
bucal y mentoniano.

67. NERVIO MANDIBULAR
 En su camino hacia la
piel, el nervio
auriculotemporal
transcurre
profundamente respecto
a la glándula
parótida, a la que
aporta fibras
 secretomotoras
procedentes de un
ganglio relacionado con
esta división del NC V.

68. NERVIOS DEL CUERO
CABELLLUDO
 La inervación del cuero
cabelludo anterior a las
orejas se realiza
mediante ramos de las
tres divisiones del NC V,
el nervio trigémino.
 Posteriormente a las
orejas, la inervación
procede de los nervios
espinales cutáneos
(C2 y C3).

69. NERVIOS MOTORES DE LA
CARA
 Posee una raíz motora y
una raíz
sensitiva/parasimpática
(esta última es el nervio
intermediario).
 La raíz motora del NC Vll
inerva los músculos de la
expresión facial,
 incluidos el músculo
superficial del cuello
(platisma), los músculos
auriculares, los músculos
del cuero cabelludo y
algunos otros músculos
derivados del mesodermo
del segundo arco faríngeo
embrionario

70. NERVIO FACIAL
 Después de seguir un
circuito a través del hueso
temporal, el NC Vll sale del
cráneo por el foramen
estilomastoideo,
 Justo después emite el
nervio auricular posterior,
que transcurre
posterosuperiormente a la
oreja para inervar el
músculo auricular posterior
y el vientre occipital del
músculo occipitofrontal

71. NERVIO FACIAL
 El tronco principal del
NC Vll discurre
anteriormente y queda
englobado en la glándula
parótida, en la cual forma
el plexo parotídeo.
 Este plexo da lugar a los
cinco ramos terminales del
nervio facial:
 temporal, cigomático,
bucal, marginal de la
mandíbula y cervical.

72. NERVIO FACIAL
 El rama temporal del
NC Vll emerge del borde
superior de la glándula
parótida y cruza el arco
cigomático para inervar
los músculos
auricular superior,
auricular anterior,
vientre frontal del
occipitofrontal y, lo
más importante, la
parte superior del
orbicular del ojo.

73. NERVIO FACIAL
 El ramo cigomático
del NC Vll, mediante dos
o tres ramos, discurre
superiormente y sobre
todo inferiormente al ojo
para inervar la parte
inferior del músculo
orbicular del ojo y
otros músculos de la
cara inferiores a la
órbita.

74. NERVIO FACIAL
 El ramo bucal del NC VII
discurre externamente al
músculo buccinador, al
cual inerva, así como a los
músculos del labio
superior (partes
superiores del orbicular
de la boca y fibras
inferiores del elevador
del labio superior).
 El ramo cervical del NC
VII discurre inferiormente
desde el borde inferior de la
glándula parótida, y luego
posteriormente a la
mandíbula para inervar el
platisma

75. Vasos superficiales de la
cara y el cuero cabelludo
 La cara se halla ricamente
irrigada por arterias
superficiales y venas
externas, como resulta
evidente por los fenómenos
de rubefacción y palidez (p.
ej., la palidez por el
frío).
 Las ramas terminales de
arterias y venas se
anastomosan
libremente, incluyendo las
anastomosis a través de la
línea media con sus
homónimas del lado
opuesto.

76. La arteria facial
 La arteria facial
proporciona la principal
irrigación arterial a la cara.
 Se origina en la arteria
carótida externa y
discurre junto al borde
inferior de la mandíbula,
justo anterior al masetero.
 La arteria tiene aquí un
curso superficial
inmediatamente profunda
respecto al platisma.

77. La arteria facial
 La arteria facial cruza la
mandíbula, el buccinador y
el maxilar en su trayectoria
sobre la cara hacia el
ángulo medial del ojo, en la
unión de los párpados
superior e inferior.
 Cerca del final de su
sinuoso recorrido a través
de la cara. la arteria facial
pasa aproximadamente a un
través de dedo lateralmente
al ángulo de la boca.

78. La arteria facial
 Envía ramas a los labios
superior e inferior (las
arterias labiales
superior e inferior),
asciende por el lado de la
nariz y se anastomosa con
la rama nasal dorsal de la
arteria oftálmica.
 Distalmente a la arteria
nasal lateral al lado de la
nariz, la parte terminal de la
arteria facial toma el nombre
de arteria angular.

79. La arteria temporal superficial
 Es la rama terminal más
pequeña de la arteria
carótida externa; la otra
rama es la arteria maxilar.
 La arteria temporal
superficial emerge en la
cara entre la articulación
temporomandibular y la
oreja, penetra en la fosa
temporal y finaliza en el
cuero cabelludo al dividirse
en sus ramas frontal y
parietal.

80. La arteria temporal superficial
 Estas ramas arteriales
acompañan o se hallan muy
próximas a los ramos
correspondientes del nervio
auriculotemporal.
 La arteria transversa de
la cara (facial transversa)
surge de la arteria temporal
superficial dentro de la
glándula parótida y cruza la
cara superficialmente al
masetero.

81. La arteria transversa
 aproximadamente a un
través de dedo inferior al
arco cigomático.
 Se divide en numerosas
ramas que irrigan la
glándula parótida y
su conducto, el
masetero y la piel de
la cara.
 Se anastomosa con
ramas de la arteria facial.

82. Las arterias supraorbitaria y
supratrodear
 Las arterias
supraorbitaria y
supratrodear, ramas de la
arteria oftálmica,
acompañan a los nervios
homónimos a través de las
cejas y la frente.
 La arteria supraorbitaria
 continúa e irriga el cuero
cabelludo anteriormente al
vértice.
 La arteria mentoniana,
la única rama superficial
derivada de la arteria
maxilar, acompaña al
nervio homónimo en el
mentón.

83. VENAS EXTERNAS DE LA
CARA
 La mayoría de las
venas externas de la
cara drenan en
venas que
acompañan a las
arterias de la cara.
 Al igual que la
mayoría de las
venas superficiales,
están sujetas a
muchas variaciones

84. VENAS EXTERNAS DE
LA CARA
 El retorno venoso desde
la cara normalmente es
superficial, pero se
anastomosa con venas
profundas, un seno de la
duramadre y un plexo
venoso, que
proporcionan drenaje
profundo a las venas
desprovistas de válvulas.

85. VENAS EXTERNAS DE
LA CARA Al igual que las venas de
otros lugares, poseen
abundantes anastomosis
que permiten su drenaje por
vías alternativas durante
períodos de compresión
temporal.
 Las vías alternativas
incluyen vías superficiales
(por las venas facial y
retromandibular/yugular
externa) y profundas (por
las anastomosis con el
seno cavernoso, el
plexo venoso
pterigoideo y la vena
yugular interna).

86. Las venas faciales
 Que discurren con las
arterias faciales o
paralelamente a ellas, son
venas sin válvulas que
realizan el principal drenaje
superficial de la cara.
 Las tributarias de la vena
facial incluyen la vena facial
profunda, que drena el
plexo venoso pterigoideo de
la fosa infratemporal.
inferiormente al borde de la
mandíbula

87. Las venas faciales
 La vena facial drena
directa o
indirectamente en la
vena yugular
interna.
 En el ángulo medial
del ojo, la vena facial
comunica con la
vena oftálmica
superior, que drena
en el seno
cavernoso.

88. La vena retromandibular
 Es una vena profunda de la
cara, formada por la unión
de la vena temporal
superficial y la vena maxilar;
esta última drena el plexo
venoso pterigoideo.
 La vena retromandibular
discurre posteriormente a la
rama de la mandíbula,
dentro del parénquima de la
glándula parótida,
superficialmente a la arteria
carótida externa y profunda
respecto al nervio facial.

89. Los vasos linfáticos de la
cara
 Acompañan a otros
vasos faciales.
 Los vasos linfáticos
superficiales acompañan
a las venas; los linfáticos
profundos, a las arterias.
 Todos los vasos
linfáticos de la cabeza y
el cuello drenan directa o
indirectamente en los
nódulos linfáticos
cervicales profundos

90. Drenaje linfático
 Nódulos
submentonianos
 Nódulos
submandibulares
 Nódulos parotideos
y preauriculares

91. Anatomía
clínica
De la cara

92. Neuralgia del trigémino
(tic doloroso)
 La neuralgia del
trigemino es una
alteracion de la raiz
sensitiva del NC V que
se produce
generalmente en
individuos de edad
media: o avanzada.
 Se caracteriza por
ataques subitos de
dolor facial
insoportable y
pinchazos.
 Un paroxismo (dolor
agudo subito) puede
durar 15 minutos o mas.

93. Neuralgia del trigémino
(tic doloroso)
 El dolor puede ser tan
intenso que la persona
hace muecas de dolor.
 En algunos casos, el
dolor es tan fuerte que
puede provocar cambios
psicologicos que
conducen a la
depresion e, incluso, a
intentos de suicidio.
 El NC V2 es eI que se
afecta con mayor
frecuencia, seguido del
NC V3 y.

94. Neuralgia del trigémino
(tic doloroso)
 El dolor se origina
con frecuencia al
tocar un punto
gatillo que se localiza
en general alrededor
de la punta de la nariz
o en la mejilla
(Haines, 2002).
 La causa de la
neuralgia del
trigemino es
desconocida;

95. Pruebas dela función
sensitiva del NC V
 Para comprobar la función
sensitiva del nervio
trigémino se pide al
paciente que cierre los ojos
y responda al notar las
diferentes sensaciones.
 Por ejemplo, se roza
suavemente con una gasa
seca en la piel de un lado
de la cara, y luego en el
lado opuesto.

96. Pruebas dela función
sensitiva del NC V
 La prueba se efectúa
sucesivamente en la piel de
la frente (NC V1), la mejilla
(NC V2) y la mandíbula (NC
V3).
 Se pide al paciente que
indique si la sensación es
igual en uno y otro lado.
 A continuación se repite la
prueba con instrumentos
fríos o calientes, y con un
suave pinchazo de aguja,
asimismo altemando los
lados

97. Laceraciones e incisiones de la
cara
 La cara no tiene una
Fascia profunda
marcada y el tejido
subcutáneo entre las
inserciones cutáneas
de los músculos
faciales es laxo, por lo
que las laceraciones
faciales tienden a
abrirse (a veces,
mucho).
 Por este motivo, hay
que suturar la piel con
mucho cuidado para
evitar las cicatrices.

98. Laceraciones e incisiones de la
cara La laxitud del tejido
subcutáneo también
facilita el acumulo
de líquidos y de
sangre en el tejido
conjuntivo laxo tras
una contusión facial.
 De modo análogo, la
inflamación facial
provoca una
hinchazón
considerable (p. ej.,
una picadura de abeja
en el puente de la
nariz puede cerrar
ambos ojos).

99. Laceraciones e incisiones
de la cara
 Según envejecen las
personas, la piel
pierde su elasticidad
y, por eso, aparecen
arrugas
perpendiculares a la
dirección de las fibras
de los músculos
faciales.
 Las incisiones a lo
largo de estas líneas
de separación o
arrugas (líneas de
Langer) curan con
una cicatrización
mínima.

100. Parálisis facial
 La lesion del nervio
facial (NC VII) 0 de sus
ramos produce una
parálisis de alguno o de
todos los músculos
faciales en el lado
afectado (parálisis de
Bell).
 El área afectada se
deprime y la expresión
facial se distorsiona,
generando un gesto de
indiferencia o de
tristeza.
 La perdida de tono en el
orbicular del ojo produce
la eversión del parpado
inferior.

101. Parálisis facial
 Como resultado, el
liquido lagrimal no se
dispersa sobre la cornea,
con lo que no se produce
una adecuada
lubricación, hidratación y
lavado de la superficie
cornear, lo que la hace
vulnerable a la
ulceración.
 Una cicatriz corneal
resultante puede alterar
la visión.

102. Parálisis facial
 Si la lesion debilita o
paraliza al
buccinador y al
orbicular de la boca,
la comida se puede
acumular en el
vestíbulo oral durante
la masticación y el
individuo debe
movilizarla con la
mano.

103. Parálisis facial
 Cuando se afectan los
esfinteres o dilatadores
de la boca, se produce
un desplazamiento de
esta por la contraccion
de los musculos faciaIes
contralaterales no
afectados y por la
gravedad, la comida y la
saliva se salen de la
boca.
 La cara adquiere una
expresion triste cuando
esta relajada y la sonrisa
muestra una notable
desviacion.

104. Parálisis facial
 La debilidad de Ios
musculos labiales
afecta el lenguaje
como resultado de la
perdida de la
habilidad para
producir sonidos
labiales (B, M, p

105. Parálisis facial
 Las personas
afectadas no pueden
silbar ni tocar un
instrumento de viento
y utilizan con
frecuencia un pañuelo
para secarse las
lagrimas y la saliva
que emergen de los
ojos y Iabios
paralizados, lo que
causa una irritacion
cutanea localizada. <)


106. Lesiones centrales
 Una lesión primaria en el
tronco del encéfalo afecta
tanto a la función sensorial
como a la función motora del
nervio facial [VII], incluyendo
sus componentes especiales.
 Si la lesión acontece antes de
que las fibras nerviosas
crucen la Línea (antes de
que se decusen), el síntoma
principal insistirá en una
debilidad de la hemicara
inferior contralateral (del lado
opuesto).

107. Lesiones en el agujero estilomastoideo
y en sus zonas vecinas
 Las lesiones en el
agujero estilomastoideo
o alrededor del mismo
constituyen la patología
mas frecuente.
 La etiología mas
habitual suele ser la
inflamación de origen
viral del nervio en el
interior del conducto
óseo antes de emerger
por el agujero
estilomastoideo.

108. Lesiones en el agujero
estilomastoideo
 EI paciente
típicamente se
presenta con una
perdida de la función
motora de toda la
hemicara ipsilateral.
 Los pacientes, aparte
de un aspecto
característico, suelen
tener complicaciones
durante la
masticación de los
alimentos.

109. Herpes zoster
 El herpes zoster
 (" culebrilla") es una
infección causada por un
virus del herpes que
produce lesiones en los
ganglios raquídeos o
craneales.
 La infección se
caracteriza por la
erupción de vesículas
agrupadas en la
trayectoria del nervio
afectado (p. ej., el zoster
oftálmico afecta ala
división del V nervio
craneal).

110. Herpes zoster
 La lesión del ganglio
trigémino sucede en un
20% de las ocasiones
(Berg y Klebanoff, 1995).
Se puede afectar
cualquier división del V
nervio craneal, pero casi
siempre lo hace la rama
oftálmica.
 De ordinario se lesiona
la cornea, con la
consiguiente ulceración
dolo rosa.

111. Bloqueo del nervio infraorbitario
 Para el tratamiento de las
heridas del labio superior y
de la mejilla o, mas
comunmente, para reparar
los dientes incisivos
maxilares, se infiltra el
nervio infraorbitario con un
agente anestesico.
 La inyeccion se realiza en la
region del nervio
infraorbitario, se levanta el
labio superior y se pasa la
aguja a traves de la union
de la mucosa oral y la encia,
en la cara superior del
vestibulo oral.

112. Estenosis de la arteria carótida
interna
 En el ángulo medial del ojo
se produce una
anastomosis entre la arteria
facial, rama de la arteria
carótida externa y las ramas
cutáneas de la arteria
carótida intema.
 Al avanzar la edad, la
arteria carótida intema
puede estrecharse
(estenosarse) por el
engrosamiento
arterioesclerótico de la
íntima (parte más intema)
de las arterias.

113. Estenosis de la arteria carótida
interna
 Debido a la
anastomosis arterial,
las estructuras
intracraneales como el
encéfalo pueden ser
irrigadas por la conexión
entre la arteria facial y la
rama nasal dorsal de la
arteria oftálmica.

114. Carcinoma escamoso del labio
 El carcinoma escamoso
del labio suele afectar al
labio inferior
 La sobreexposición al
sol durante muchos años
es un factor habitual en
estos casos.
 La irritación crónica por
fumar en pipa es también
una causa contribuyente.

115. Carcinoma escamoso del
labio
 Las células cancerosas
procedentes de la parte
central del labio inferior, el
suelo de la boca y el vértice
de la lengua,
 se propagan a los
nódulos linfáticos
submentonianos, mientras
que las procedentes de las
partes laterales del labio
inferior drenan en los
nódulos linfáticos
submandibulares.