Este documento resume la hipertensión arterial, una condición médica crónica caracterizada por una presión sanguínea anormalmente alta. Explica que la hipertensión puede ser esencial, secundaria a otras patologías, o causada por factores genéticos o ambientales. También describe los tratamientos farmacológicos y de estilo de vida recomendados, así como consideraciones para el manejo de pacientes hipertensos en el contexto de atención dental.

1. Alumna: María Gabriela Amo
Docente: Dr. Pablo Milla.
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO
MANEJO DE PACIENTES
SISTÉMICAMENTE COMPROMETIDOS

2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
 Condición médica crónica.
 Elevación anormal de la presión sanguínea.
 Determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazón y por la resistencia a la circulación
sanguínea en el sistema vascular.
ETIOLOGÍA:
 Hipertensión esencial: 80 a 95 % de los casos. De causa ideopática.
 Hipertensión secundaria a otra patología: endocrino, renal, etc … y por fármacos: vasoconstrictores, aines,
antidepresivos…
Estas hipertensiones pueden ser causadas por factores ambientales o genéticos.

4. FISIOPATOLOGÍA:
En HTA establecida: patrón hemodinámico se caracteriza por gasto cardiaco normal o disminuido y resistencia
periférica alta. Este aumento se relaciona con aumento de sustancias vasoactivas que actuarían sobre el músculo liso
y/o con cambios estructurales en la pared vascular con el resultado final del calibre vascular.

5. Los pacientes que padecen HTA tienden a tener :
Niveles altos de catecolaminas circulantes.
Aumento de actividades simpática.
Mayor frecuencia cardiaca.
Aumento de reactividad vascular a Noradrenalina.
PODRÍA AUMENTAR LA PRESIÓN ARTERIAL POR SI SOLO O JUNTO A LA LIBERACIÓN DE RENINA POR LAS
CATECOLAMINAS.
La elevación transitoria de la adrenalina por stress, puede provocar mayor respuesta tensional por la liberación de
noradrenalina desde las neuronas simpáticas.

6. EPIDEMIOLOGÍA:
La prevalencia AUMENTA CON LA EDAD.
70 % en los mayores de 65 años.
Levemente mayor en hombres.
En Chile: 18-19% de la población general (1 de cada 6). Principal factor de riesgo de enfermedades cerebro vasculares
(54%) y 47% enfermedades coronarias isquémicas.
TRATAMIENTO:
El objetivo es reducir al máximo las complicaciones cardiovasculares y renales.El objetivo es reducir al máximo las complicaciones cardiovasculares y renales.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO: fomenta un estilo de vida saludable.
 Evitar sobrepeso y mantener actividad física en forma regular.
 Alimentación: disminuir sodio, aumentar consumo de potasio, reducir calorías y grasas
saturadas.
 Eliminar consumo de cigarrillo.
 Disminuir consumo de alcohol.

7.  Pacientes con presión arterial inferior a 160/100 mm Hg o sin órganos dañados:
Deben recibir tratamiento farmacológico en función del riesgo cardiovascular.
 Pacientes con presiones iguales o superiores a 160 /100 mm Hg o cifras inferiores pero con órganos dañados:
Deben recibir tratamiento farmacológico.

8. TRATAMIENTO / PREVENCIÓN:
Reducción de peso.
Disminución del consumo de sodio.
Realizar actividad física con una frecuencia de tres veces por semana.
Moderación en el consumo de alcohol y cigarrillos.
Motivar un estilo de vida saludable, reduciendo estrés.

9. PRONÓSTICO:
En términos generales es bueno debido a que en la mayoría de los casos, la HTA se puede controlar con
medicamentos y cambios en el estilo de vida.

10. MANIFESTACIONES EN LA SALUD BUCAL:
En general estas manifestaciones están dadas por la terapia farmacológica.
BLOQUEADORES BETA: hipotensión ortostática, discrasia sanguínea, boca seca, alteraciones del gusto, reacciones liquenoides.
DIURÉTICOS: hipotensión ortoestática, discracia sanguínea, boca seca, reacción liquenoide.
INHIBIDORES DE LA ECA: hipotensión ortostática, falla renal, neutropenia, pérdida del gusto, boca seca, ulceración, angioedema.
ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II: tos, temblores musculares, hipotensión ortoestática, boca seca, angioedema, sinusitis, pérdida
del gusto.
BLOQUEADORES ALFA: hipotensión ortostática, boca seca.
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO: hipotensión ortoestática, falla renal, alargamiento gingival, boca seca, alteración del sabor.
AGONISTAS ALFA 2 CENTRAL Y OTRAS DROGAS DE ACCIÓN CENTRAL:hipertensión de rebote ante suspensión abrupta, mareo, boca
seca, alteración del sabor, dolor parotideo.
VASODILATADORES DIRECTOS: hipotensión ortoestática, discracia sanguínea, rubor facial, posible aumento del riesgo de sangramiento
e infección gingival.

11. MEDIDAS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIÓN DENTAL:
Para muchos pacientes con HTA, la atención les genera miedo y ansiedad, l cual aumenta su sress y puede generar
aumento en la presión arterial.
POR ELLO ES IMPORTANTE:
 Registrar presión arterial. Dado que muchos pacientes desconocen que tienen HTA. 30% se encuentra no
diagnosticado.
 Derivar para evaluación médica a pacientes que se le detectan altos niveles de presión. Solo una vez que se
encuentre controlado, podrá ser atendidos.
 Complicaciones de la xerostomía o hiposialia: caries clase V, lengua urente, disminución de la retención de
prótesis removible y dificultad para masticar y deglutir.
 Aplicar técnicas para el manejo de stress y la ansiedad.
 Realizar técnica indolora.

12. A CONSIDERAR:
Se sugiere citar a primera hora de la mañana.
Tiempo de atención: evitar sesiones largas.
Se recomienda evitar el uso de antiinflamatorios no esteroidales por tiempo prolongado, debido a que
interactúan con la mayoría de los antihipertensivos incrementando la presión.
 NO SE DEBE ELEGIR ATENDER A UN PACIENTE ASA III CON VALORES DE 175 / 105

13. • Ministerio de salud. Guía clínica hipertensión arterial primaria o esencial en
personas de 15 años y más. Santiago: Minsal 2010.
 Apuntes de clases de cirugía maxilofacial.