SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 14
Descargar para leer sin conexión
Hipertensión arterial (HTA)
Promoción y prevención.
Presión arterial
Es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo

Hipertensión Arterial (HTA)
Es lo que conocemos como presión alta. Es el aumento de la presión
sanguínea por encima de sus valores normales.

(file:///F:/Hipertensi%F3n%20%20MedlinePlus%20enciclopedia%20m%E9dica.htm)
Historia
En el siglo III d. C., El médico indio Súsruta menciona por primera vez en
sus textos los síntomas que podrían ser coherentes con la
hipertensión. En esa época se trataba la «enfermedad del pulso duro»
mediante la reducción de la cantidad de sangre por el corte de las venas
o la aplicación de sanguijuelas. Personalidades reconocidas como
el emperador
amarillo (en
china), Cornelio
Celso, galeno e Hipócrates abogaron por tales tratamientos

(file:///F:/Hipertensi%F3n%20arterial%20-%20Wikipedia,%20la%20enciclopedia%20libre.htm)
Lecturas de la presión arterial
Generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80
(escrito como 120/80 mmhg). Es posible que uno de estos números o
ambos estén demasiado altos.
El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número
inferior, presión arterial diastólica.
1.
Una presión arterial normal es una presión arterial menor que
120/80 mmhg la mayoría de las veces.
2.
Una presión arterial alta (hipertensión) es una presión arterial de
140/90 mmhg o mayor la mayoría de las veces.
3.
Si los valores de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o
más, pero por debajo de 140/90, esto se denomina pre hipertensión.

(file:///F:/Hipertensi%F3n%20%20MedlinePlus%20enciclopedia%20m%E9dica.htm)
Epidemiología
Datos recientes del estudio framingham del corazón sugieren que
aquellos individuos normotensos mayores de 65 años de edad tienen un
riesgo de por vida aproximado de 90% de tener hipertensión arterial.
Desde los años 1980, el número de pacientes no diagnosticados ha
aumentado de 25% hasta casi un 33% en los años 1990,
la prevalencia de insuficiencia renal aumentó de menos de 100 por
millón de habitantes hasta más de 250 por millón y la prevalencia
de insuficiencia cardíaca congestiva se duplicó
La hipertensión arterial
Es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva que
Se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre
30 y 50 años, generalmente asintomática, que después de 10
o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos.
Es un proceso de observación frecuente en los grandes
conglomerados urbanos y en personas sometidas a diferentes
formas de stress.
Configura uno de los factores de riesgo conocidos más
importantes de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular
Factores que contribuyen al
aumento de la presión arterial
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como:
1.
Cuánta cantidad de agua y sal tiene uno en el organismo
2.
El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
3.
Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo
4.
El sedentarismo y la falta de ejercicio.
5.
El stress.
6.
Determinados medicamentos.
7.
Predisposición familiar.
Riesgo mas alto de sufrir
hipertensión arterial

Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
1.
Es afroamericano.
2.
Es obeso.
3.
Con frecuencia está estresado o ansioso.
4.
Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y
más de dos para los hombres).
5.
Consume demasiada sal en la dieta.
6.
Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
7.
Tiene diabetes.
8.
Fuma.
Síntomas

La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de las
personas, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se
la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden desarrollar
cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión
arterial
Si usted tiene un
1.
dolor de cabeza fuerte
2.
náuseas o vómitos
3.
confusión
4.
cambios en la visión o sangrado nasal
Riesgos de sufrir hipertensión
arterial

Es sumamente peligroso sufrir estas enfermedad.
1.
La hipertensión arterial es un factor de riesgo cierto para la
enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca.
2.
La hipertensión arterial es también responsable de accidentes
cerebrovasculares agudos.
3.
La insuficiencia renal es más frecuente en los pacientes hipertensos.
4.
Sangrado de la aorta, el vaso sanguíneo grande que irriga el
abdomen, la pelvis y las piernas
5.
Enfermedad renal crónica
6.
Ataque al corazón e insuficiencia cardíaca
7.
Riego sanguíneo deficiente a las piernas
8.
Problemas con la visión
9.
Accidente cerebrovascular
Complicaciones según lesión de
órgano blanco
Como controlar su presión
arterial

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y
fibra, y tomar bastante agua.
Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio
aeróbico por día).
Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le
ayude a dejar de fumar).
Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al día para las
mujeres, 2 para los hombres).
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure consumir
menos de 1,500 mg por día).
Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés.
También puede probar la práctica de meditación o yoga.
Mantener un peso corporal saludable (busque un programa para
adelgazar que le ayude, si lo necesita).
Cuando consultar un
profesional medico
Si usted padece hipertensión arterial, tendrá citas programadas
regularmente con el médico. Incluso, si no le han diagnosticado
hipertensión arterial, es importante hacerse revisar la presión durante
los chequeos anuales, especialmente si alguien en la familia tiene o ha
tenido hipertensión. Llame al médico de inmediato si el monitoreo en el
hogar muestra que la presión arterial sigue siendo alta.
El diagnóstico de hipertensión arterial y su adecuado control médico,
pueden prevenir muchas complicaciones de la enfermedad.
1.
El control de la presión arterial en los EXAMENES DE CONTROL DE
PERSONA SANA, a partir de los 20 años de edad y en todos los
grupos de riego, permite detectar fácilmente la enfermedad.
2.
El paciente que ya se conoce hipertenso, debe estar bajo un estricto
controlmédico.
Referencias
1.

2.

3.

4.

Victor, RG. Systemic hypertension: Mechanisms and diagnosis. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes
DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 45.
Chobanian AV, et al. and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating
Committee. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 report. JAMA. 2003;298:25602572.
Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a
guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke
Association. Stroke. 2011 Feb;42:517-84.
Kaplan NM. Systemic hypertension: Treatment. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P,
eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 46

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Generalidades sobre hipetensión arterial
Generalidades sobre hipetensión arterialGeneralidades sobre hipetensión arterial
Generalidades sobre hipetensión arterial
Sandra Escobar
 
Cuidados de enfermeria en insuficiencia cardiaca
Cuidados de enfermeria en insuficiencia cardiacaCuidados de enfermeria en insuficiencia cardiaca
Cuidados de enfermeria en insuficiencia cardiaca
Medalid Flores Delgado
 
Hipertension arterial
Hipertension arterial   Hipertension arterial
Hipertension arterial
andrea1310
 
HipertensióN Arterial Primaria
HipertensióN Arterial PrimariaHipertensióN Arterial Primaria
HipertensióN Arterial Primaria
cardiologia
 

La actualidad más candente (20)

Arteriosclerosis
ArteriosclerosisArteriosclerosis
Arteriosclerosis
 
Hipertension Arterial Sistemica
Hipertension Arterial Sistemica Hipertension Arterial Sistemica
Hipertension Arterial Sistemica
 
Hipertension arterial sistemica
Hipertension arterial sistemicaHipertension arterial sistemica
Hipertension arterial sistemica
 
Generalidades sobre hipetensión arterial
Generalidades sobre hipetensión arterialGeneralidades sobre hipetensión arterial
Generalidades sobre hipetensión arterial
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
 
hipertension
 hipertension hipertension
hipertension
 
Hipertensión Arterial - Exposición
Hipertensión Arterial - Exposición Hipertensión Arterial - Exposición
Hipertensión Arterial - Exposición
 
Hipertensión arterial .
Hipertensión arterial .Hipertensión arterial .
Hipertensión arterial .
 
Insuficiencia cardiaca 2014
Insuficiencia cardiaca  2014Insuficiencia cardiaca  2014
Insuficiencia cardiaca 2014
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterial Hipertensión arterial
Hipertensión arterial
 
Hipertension arterial
Hipertension arterialHipertension arterial
Hipertension arterial
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
 
Cuidados de enfermeria en insuficiencia cardiaca
Cuidados de enfermeria en insuficiencia cardiacaCuidados de enfermeria en insuficiencia cardiaca
Cuidados de enfermeria en insuficiencia cardiaca
 
Hipertension
HipertensionHipertension
Hipertension
 
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESC
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESCInsuficiencia cardíaca 2016 Guía ESC
Insuficiencia cardíaca 2016 Guía ESC
 
Hipertension arterial
Hipertension arterial   Hipertension arterial
Hipertension arterial
 
Factores de riesgo_cardiovascular[1]
Factores de riesgo_cardiovascular[1]Factores de riesgo_cardiovascular[1]
Factores de riesgo_cardiovascular[1]
 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIALHIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL
 
Cetoacidosis Diabética
Cetoacidosis DiabéticaCetoacidosis Diabética
Cetoacidosis Diabética
 
HipertensióN Arterial Primaria
HipertensióN Arterial PrimariaHipertensióN Arterial Primaria
HipertensióN Arterial Primaria
 

Destacado

Charla Nutricion
Charla NutricionCharla Nutricion
Charla Nutricion
guest4b7d8d
 
MANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLDMANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Brian Daniel
 
Alimentación y nutrición diapositivas
Alimentación y nutrición diapositivasAlimentación y nutrición diapositivas
Alimentación y nutrición diapositivas
Wendyarriaga14
 

Destacado (18)

Consumo ecologico como factor prevención hta
Consumo ecologico como factor prevención htaConsumo ecologico como factor prevención hta
Consumo ecologico como factor prevención hta
 
Cuidados en hta
Cuidados en htaCuidados en hta
Cuidados en hta
 
Charla Nutricion
Charla NutricionCharla Nutricion
Charla Nutricion
 
Escuela de familia Charla Alimentación
Escuela de familia Charla Alimentación Escuela de familia Charla Alimentación
Escuela de familia Charla Alimentación
 
Sesion HTA 28022014
Sesion HTA 28022014Sesion HTA 28022014
Sesion HTA 28022014
 
MANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLDMANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLD
 
Maniobras de leopold
Maniobras de leopoldManiobras de leopold
Maniobras de leopold
 
HTA
HTAHTA
HTA
 
Cuidados de enfermeria en paciente con HTA
Cuidados de enfermeria en paciente con HTACuidados de enfermeria en paciente con HTA
Cuidados de enfermeria en paciente con HTA
 
Intervención de enfermería en Control de presión arterial
Intervención  de enfermería en Control de presión arterialIntervención  de enfermería en Control de presión arterial
Intervención de enfermería en Control de presión arterial
 
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
 
Maniobras de leopold
Maniobras de leopoldManiobras de leopold
Maniobras de leopold
 
Alimentación y nutrición diapositivas
Alimentación y nutrición diapositivasAlimentación y nutrición diapositivas
Alimentación y nutrición diapositivas
 
Calculos obstetricos
Calculos obstetricosCalculos obstetricos
Calculos obstetricos
 
ALIMENTACION Y NUTRICION
ALIMENTACION Y NUTRICIONALIMENTACION Y NUTRICION
ALIMENTACION Y NUTRICION
 
Maniobras de leopold
Maniobras de leopoldManiobras de leopold
Maniobras de leopold
 
hipertension arterial
hipertension arterialhipertension arterial
hipertension arterial
 
Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
 

Similar a hipertensión arterial

Similar a hipertensión arterial (20)

Hipertensión arterial
Hipertensión arterialHipertensión arterial
Hipertensión arterial
 
P y p . final
P y p . finalP y p . final
P y p . final
 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (3).pdf
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (3).pdfHIPERTENSIÓN ARTERIAL (3).pdf
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (3).pdf
 
Hipertensión Arterial.pptx
Hipertensión Arterial.pptxHipertensión Arterial.pptx
Hipertensión Arterial.pptx
 
Hipertension Arterial
Hipertension ArterialHipertension Arterial
Hipertension Arterial
 
HIPERTENSION.doc
HIPERTENSION.docHIPERTENSION.doc
HIPERTENSION.doc
 
Hipertension arterial
Hipertension arterialHipertension arterial
Hipertension arterial
 
septimo reporte de la Hipertension arterial - presion arterial
septimo reporte de la Hipertension arterial -  presion arterial septimo reporte de la Hipertension arterial -  presion arterial
septimo reporte de la Hipertension arterial - presion arterial
 
Hiper tension Arterial - MEDICINA UPE PARAGUAY
Hiper tension Arterial - MEDICINA UPE PARAGUAYHiper tension Arterial - MEDICINA UPE PARAGUAY
Hiper tension Arterial - MEDICINA UPE PARAGUAY
 
HIPERTENSION_final Elias Acosta.pptx
HIPERTENSION_final Elias Acosta.pptxHIPERTENSION_final Elias Acosta.pptx
HIPERTENSION_final Elias Acosta.pptx
 
Hipertension arterial
Hipertension arterialHipertension arterial
Hipertension arterial
 
Hta
HtaHta
Hta
 
HIPERTENSION_final.pdf
HIPERTENSION_final.pdfHIPERTENSION_final.pdf
HIPERTENSION_final.pdf
 
PATOLOGIAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
PATOLOGIAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULARPATOLOGIAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
PATOLOGIAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
 
HIPERTENSIÓN.pptx
HIPERTENSIÓN.pptxHIPERTENSIÓN.pptx
HIPERTENSIÓN.pptx
 
Hta copia seguridad
Hta copia seguridadHta copia seguridad
Hta copia seguridad
 
Epifin_u3_ea_masj
Epifin_u3_ea_masjEpifin_u3_ea_masj
Epifin_u3_ea_masj
 
hipertensión arterial
hipertensión arterial hipertensión arterial
hipertensión arterial
 
TRABAJO FARMACOLOGIA CINTHIA.docx
TRABAJO FARMACOLOGIA CINTHIA.docxTRABAJO FARMACOLOGIA CINTHIA.docx
TRABAJO FARMACOLOGIA CINTHIA.docx
 
Hipertension arterial.pptx
Hipertension arterial.pptxHipertension arterial.pptx
Hipertension arterial.pptx
 

hipertensión arterial

  • 2. Presión arterial Es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo Hipertensión Arterial (HTA) Es lo que conocemos como presión alta. Es el aumento de la presión sanguínea por encima de sus valores normales. (file:///F:/Hipertensi%F3n%20%20MedlinePlus%20enciclopedia%20m%E9dica.htm)
  • 3. Historia En el siglo III d. C., El médico indio Súsruta menciona por primera vez en sus textos los síntomas que podrían ser coherentes con la hipertensión. En esa época se trataba la «enfermedad del pulso duro» mediante la reducción de la cantidad de sangre por el corte de las venas o la aplicación de sanguijuelas. Personalidades reconocidas como el emperador amarillo (en china), Cornelio Celso, galeno e Hipócrates abogaron por tales tratamientos (file:///F:/Hipertensi%F3n%20arterial%20-%20Wikipedia,%20la%20enciclopedia%20libre.htm)
  • 4. Lecturas de la presión arterial Generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmhg). Es posible que uno de estos números o ambos estén demasiado altos. El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior, presión arterial diastólica. 1. Una presión arterial normal es una presión arterial menor que 120/80 mmhg la mayoría de las veces. 2. Una presión arterial alta (hipertensión) es una presión arterial de 140/90 mmhg o mayor la mayoría de las veces. 3. Si los valores de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o más, pero por debajo de 140/90, esto se denomina pre hipertensión. (file:///F:/Hipertensi%F3n%20%20MedlinePlus%20enciclopedia%20m%E9dica.htm)
  • 5. Epidemiología Datos recientes del estudio framingham del corazón sugieren que aquellos individuos normotensos mayores de 65 años de edad tienen un riesgo de por vida aproximado de 90% de tener hipertensión arterial. Desde los años 1980, el número de pacientes no diagnosticados ha aumentado de 25% hasta casi un 33% en los años 1990, la prevalencia de insuficiencia renal aumentó de menos de 100 por millón de habitantes hasta más de 250 por millón y la prevalencia de insuficiencia cardíaca congestiva se duplicó
  • 6. La hipertensión arterial Es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva que Se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años, generalmente asintomática, que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos. Es un proceso de observación frecuente en los grandes conglomerados urbanos y en personas sometidas a diferentes formas de stress. Configura uno de los factores de riesgo conocidos más importantes de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular
  • 7. Factores que contribuyen al aumento de la presión arterial Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como: 1. Cuánta cantidad de agua y sal tiene uno en el organismo 2. El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos 3. Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo 4. El sedentarismo y la falta de ejercicio. 5. El stress. 6. Determinados medicamentos. 7. Predisposición familiar.
  • 8. Riesgo mas alto de sufrir hipertensión arterial Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si: 1. Es afroamericano. 2. Es obeso. 3. Con frecuencia está estresado o ansioso. 4. Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres). 5. Consume demasiada sal en la dieta. 6. Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial. 7. Tiene diabetes. 8. Fuma.
  • 9. Síntomas La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de las personas, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte. Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden desarrollar cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial Si usted tiene un 1. dolor de cabeza fuerte 2. náuseas o vómitos 3. confusión 4. cambios en la visión o sangrado nasal
  • 10. Riesgos de sufrir hipertensión arterial Es sumamente peligroso sufrir estas enfermedad. 1. La hipertensión arterial es un factor de riesgo cierto para la enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca. 2. La hipertensión arterial es también responsable de accidentes cerebrovasculares agudos. 3. La insuficiencia renal es más frecuente en los pacientes hipertensos. 4. Sangrado de la aorta, el vaso sanguíneo grande que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas 5. Enfermedad renal crónica 6. Ataque al corazón e insuficiencia cardíaca 7. Riego sanguíneo deficiente a las piernas 8. Problemas con la visión 9. Accidente cerebrovascular
  • 11. Complicaciones según lesión de órgano blanco
  • 12. Como controlar su presión arterial 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y fibra, y tomar bastante agua. Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día). Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de fumar). Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al día para las mujeres, 2 para los hombres). Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure consumir menos de 1,500 mg por día). Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés. También puede probar la práctica de meditación o yoga. Mantener un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo necesita).
  • 13. Cuando consultar un profesional medico Si usted padece hipertensión arterial, tendrá citas programadas regularmente con el médico. Incluso, si no le han diagnosticado hipertensión arterial, es importante hacerse revisar la presión durante los chequeos anuales, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión. Llame al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presión arterial sigue siendo alta. El diagnóstico de hipertensión arterial y su adecuado control médico, pueden prevenir muchas complicaciones de la enfermedad. 1. El control de la presión arterial en los EXAMENES DE CONTROL DE PERSONA SANA, a partir de los 20 años de edad y en todos los grupos de riego, permite detectar fácilmente la enfermedad. 2. El paciente que ya se conoce hipertenso, debe estar bajo un estricto controlmédico.
  • 14. Referencias 1. 2. 3. 4. Victor, RG. Systemic hypertension: Mechanisms and diagnosis. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 45. Chobanian AV, et al. and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 report. JAMA. 2003;298:25602572. Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Feb;42:517-84. Kaplan NM. Systemic hypertension: Treatment. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 46