La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o una diastólica mayor a 90 mmHg. Afecta al 50 millones de estadounidenses. Se clasifica en primaria (95% de los casos sin causa identificable) o secundaria (causada por enfermedades renales u otras afecciones). El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como reducir peso, sal, alcohol y tabaco, e incrementar ejercicio, así como medicamentos para controlar la presión arterial.

1. LO QUE DEBE SABER DE
LA HIPERTENSION ARTERIAL
Bienestar Social

2. DEFINICION GENERAL:
La presión arterial es la fuerza ejercida por la
sangre contra las paredes de las arterias.
Todo el mundo ha de tener un cierto grado de
presión arterial para que la sangre llegue a los
órganos y músculos del organismo.
La presión arterial se expresa con un par de
valores por ejemplo: 120/80, que es el valor mas
encontrado en la población sana.

3. Tanto la presión máxima como la mínima son
importantes y por eso la medición debe tener
siempre los dos componentes.
Los médicos llamamos presión sistólica a la más
alta y diastólica a la más baja.
La presión arterial sana normal es inferior a
130/85, se mide en milímetros de mercurio
(mmhg) y se considera anormal tener estos
valores constantemente en una media mayor o
igual a 140/90.

4. Las personas a las que se les diagnostica
hipertensión arterial pueden presentar más
problemas psiconeuróticos y de otro tipo,
que pueden dar lugar a un aumento de
absentismo laboral.
Se estima que la hipertensión arterial afecta
a 50 millones de norteamericanos

5. CLASIFICACION SEGÚN EL GRADO
CATEGORIA SISTOLICA (mmHg) DIASTOLICA (mmHg)
NORMAL < 130 < 85
NORMAL ALTA 130 a 139 85 a 89
HIPERTENSION:
ESTADIO 1 140 a 159 90 a 99
ESTADIO 2 160 a 179 100 a 109
ESTADIO 3 > o igual 180 > o igual 110

6. TIPOS DE HIPERTENSION
PRIMARIA: Corresponde al 95% de los
hipertensos entre 19 y 65 años y se da
cuando la enfermedad (HTA) no presenta
una causa identificable.
SECUNDARIA: se da cuando la
enfermedad (HTA) es debida a una de las
siguientes causas: enfermedad renal,
síndrome de Cushing, aldosteronismo
primario, y otras.

7. Existen poblaciones especiales como por ejemplo
las mujeres que toman anticonceptivos orales que
tengan contenido de estrógenos experimentan un
aumento de la presión arterial de 2 a 4 mmHg.
En los niños con una hipertensión en etapa
prepuberal es probable que la causa sea por
enfermedad renal (riñón).

8. Existen diversos factores ambientales que
aumentan la presión arterial o que influyen en el
desarrollo de la enfermedad por ejemplo:
Obesidad
Estrés psicógeno
Consumo elevado de sodio (sal)
Consumo de alcohol en cantidad superior a 30 g
al día.
Consumo de cigarrillo.
Sedentarismo
Diabetes
Colesterol alto
Antecedente familiar

9. La edad es otro factor, por desgracia no
modificable, que va a influir sobre las cifras
de presión arterial, de manera que tanto la
presión arterial sistólica o máxima como la
diastólica o mínima aumentan con la edad y
lógicamente se encuentra un mayor número
de hipertensos en los grupos de más edad.

10. En cuanto a la raza, únicamente señalar
que los individuos de raza negra tienen el
doble de posibilidades de desarrollar
hipertensión que los de raza blanca además
de tener un peor pronóstico.

11. A todos los pacientes con hipertensión
recién diagnosticada se les debe realizar
estudios complementarios: análisis de orina,
.hematocrito (porcentaje de glóbulos rojos
por mm3), glucosa en ayunas, creatinina
(mide la función del riñón), sodio, potasio,
colesterol total, colesterol HDL,
electrocardiograma, radiografía de tórax. Es
muy importante descartar el daño de
órganos diana (daño en órganos
importantes como corazón y riñón)

12. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Reducción del peso
Reducción de sodio
Otras modificaciones de la dieta
Dejar de fumar
Ejercicio físico (caminata de 30 a 40
minutos diarios)
Terapia de relajación.

13. El New England Journal of Medicine publicó
un completo informe sobre el plan de
alimentación DASH (Dietary Approaches to
Stop Hypertension).

14. Éste incluye una variedad alimenticia rica en
frutas, vegetales y lácteos descremados además
de granos enteros, pollo, pescado, nueces y
pequeñas cantidades de carnes rojas, dulces y
bebidas azucaradas y alcohólicas además de
reducir o suspender completamente el consumo
de sal, ayudando a disminuir sustancialmente la
presión arterial en personas hipertensas y
aquellas sin hipertensión

15. La razón: es baja en grasas saturadas,
grasa total y colesterol, a la misma vez que
es alta en minerales como potasio,
magnesio y calcio, aportados por las frutas,
vegetales, leguminosas y lácteos
descremados.
A medida que se aumenta de peso se eleva
la tensión arterial y esto es mucho más
evidente en los menores de 40 años y en
las mujeres. La frecuencia de hipertensión
arterial entre los obesos, a cualquier edad
que se considere, es entre dos y tres veces
superior a la de los individuos de la misma
edad que estén en su peso ideal.

16. No se sabe con claridad si es la obesidad
por si misma la causa de la hipertensión o si
hay un factor asociado que aumente la
presión en personas con sobrepeso,
aunque las últimas investigaciones apuntan
a que a la obesidad se asocian otra serie de
alteraciones que serían en parte
responsables del aumento de presión
arterial. También es cierto, que la reducción
de peso hace que desaparezcan estas
alteraciones

17. Se considera al cigarrillo como el más
importante factor de riesgo modificable para
la enfermedad arterial coronaria. En Brasil,
aproximadamente 3 000 000 de fumadores
mueren anualmente por enfermedades
relacionadas con el consumo de tabaco, la
enfermedad cardiovascular es la causa más
frecuente.
El humo del tabaco es una mezcla de cerca
de 4 000 sustancias activas, más de 40 de
ellas son reconocidamente cancerígenas.

18. La nicotina es el compuesto químico gaseoso más
conocido del cigarrillo y el que provoca mayor
número de efectos hemodinámicos y vasculares.
Se sabe que inmediatamente después del primer
cigarrillo ocurre un aumento de las catecolaminas
circulantes, frecuencia cardíaca, y los niveles de
presión.
La nicotina estimula la producción de diversos
neurotransmisores esto aumenta los niveles de
presión y las alteraciones en el sistema de
conducción ventricular.

19. El tabaquismo aumenta la presión arterial de
individuos normotensos. Gropelli y col. realizaron
el monitoreo ambulatorio de presión arterial de
tabaquistas normotensos durante 8 h mientras
fumaban 1 cigarrillo cada 30 min. y lo compararon
con un período idéntico sin fumar. Notaron niveles
de presión persistentemente más elevados
mientras los individuos fumaban. Se produjo un
aumento inmediato y persistente de
aproximadamente 12 mmHg en la presión sistólica
y 15 mmHg en la diastólica después de fumar el
primer cigarrillo.

20. La decisión de iniciar un tratamiento
farmacológico no debe tomarse a la ligera
sino tras haber evaluado cuidadosamente
las implicaciones que tiene y los efectos
adversos que en general son leves y a
menudo transitorios. Sin embargo se
produce un aumento de la impotencia en
especial en pacientes que toman diuréticos.