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1. SEMIOLOGIA DE LA PIEL
DR. PEDRO ABRAHAM TORRE ISLA
CIRUGIA PLASTICA
Del Castillo Pezo, Alejandra Daniela
Laurel Pedraza, Milagros

2. Tabla de Contenidos
Introducción a la
Cirugia Plástica
01
Estructura
04
Conceptos Básicos
Generalidades
02
Funciones
05
Origen
embrionario
03
Semiología de la piel
06
Anexos
Lesiones
Elementales
07
Signos
05
Bibliografia
03

3. INTRODUCCIÓN DE CIRUGIA PLASTICA
Estética, proviene del griego “aisthetikos”: aquello que esta dotado de sensación (“aisthesis”) y es percibido por los
sentidos. De acuerdo a la definición, concierne a la belleza.
Desarrollo La Cirugía Plástica-Estética-
Reconstructiva, inicia en el segundo milenio antes
de Cristo. Nació como una necesidad de solucionar
amputaciones consecutivas a castigos impuestos
en las antiguas civilizaciones.
Entre los castigos favoritos de la época estaba la
amputación de la nariz y las orejas.
El mejor antecedente se encuentra en el Susruta Samhita,
colección de libros médicos de la India escritos entre el 800
a. J. C al 400 de nuestra era.

4. En Roma, el mas ilustre escritor médico fue Aulo Cornelio
Celso en el Siglo I a. J. C y en su libro “De re medicina”, dio
gran importancia a la nariz y partes de la cara, indicando
también su reparación con la piel de las partes próximas a
la lesión o defecto.
El Emperador Justiniano II en el 525 fue sometido
a una Rinoplastia, después de perder la nariz en
una batalla. Sin embargo la historia de la medicina
desconoce el nombre del cirujano bizantino que
trato al emperador.
Durante el Renacimiento
los hermanos Branca,
popularizaron en Europa el
método indio de la
Rinoplastia.
En Calabria era el
secreto de la familia de
los Vianeo de Maida,
especializados en esta
operación y de la familia
Boiano de Tropea,
donde se conocía como
la “magia tropeana”.

5. Su técnica consistía en tomar un colgajo de la piel del brazo y tenerlo
ligado a la nariz hasta su total adhesión. Fue llamada “nariz a la
italiana”, por un colgajo distal de pedículo único
El considerado como “Padre de la
Cirugía Plástica Moderna”
Gaspar Tagliacozzi (1546-1599)
El profesor alemán Carlos Fernando
Von Graefe (1787-1840), de Varsovia,
quien introdujo la operación del labio
leporino congénito,
En Francia se destaco Louis
Xavier Ollier (1830-1901), ideo el
injerto dermoepidérmico,
conocido como “injerto de Ollier-
Thiersch”
OTROS CIRUJANOS NOTABLES
. Jacques Louis Reverdin (1842-
1908), cirujano suizo que ideo el
método de injerto epidérmico,
conocido por su nombre.
Carl Thiersch (1822-1895), cirujano alemán.
Introdujo el injerto cutáneo y un cuchillo
aplicado para el mismo fin, que lleva su
nombre
El cirujano alemán Jacques Joseph (1865-1934), quien hizo importantes contribuciones al desarrollo de la
cirugía plástica. En su libro “Nariz y otra cara plástica”, hizo hincapié en el aspecto sociológico y psicológico de
las nuevas técnicas.

6. experimentador que en 1926, publico sus éxitos realizando implantes en
los tejidos de la cara con “materiales extraños”, tales como porciones de
seda tejida o de seda floja; partículas de celuloide; gutapercha; marfil
vegetal y otros materiales insolubles, que según él le resultaban muy
útiles
En EEUU se considera un pionero
de la Cirugía Plástica
Charles Conrad Miller (1880-1950).)
En 1912, Eugen Hollander hábil cirujano de gran
cultura universal y amor por el
arte, inicio la técnica conocida como “lifting”,
palabra inglesa que significa “levantar”
y que ha sido aceptada socialmente.
En 1926 Suzanne Noel fue otra
pionera de la cirugía estética en
Francia. Publicó
el libro “La Cirugía Estética y su
rol social”.
OTROS CIRUJANOS NOTABLES
La técnica de aplicación de Hilos
de Oro 24 Kilates para el
tratamiento de las
arrugas, se inicio también en
Francia en 1990 por Jean Paul
Caux.
La “Lipoaspiración” fue iniciada en Francia
por Y. G. Illouz en 1977.

7. GENERALIDADES
01

8. CONCEPTOS BASICOS
La piel forma la cubierta externa del cuerpo y es su órgano más grande dado
que representa del 15 al 20% de su masa total.
Actúa como una barrera de protección contra agentes físicos, químicos y
biológicos del medio externo (p. ej. barrera mecánica, barrera de
permeabilidad, barrera UV).
Provee información inmunológica obtenida
mediante el procesamiento antigénico a las células
efectoras adecuadas del tejido linfático.
Participa en la homeostasis al regular la temperatura
corporal y la pérdida de agua.
En los adultos, la piel cubre un área de unos 2 m2 , pesa unos 4.5-5 Kg y su grosor
varía de 0.5-4 mm dependiendo de su localización.

9. ORIGEN EMBRIOLOGICO

10. CAPAS DE LA PIEL
La hipodermis, (ya no pertenece a la piel), contiene
una cantidad variable de tejido adiposo organizado
en lobulillos separados por tabiques de tejido
conectivo.
La epidermis, compuesta por un epitelio estratificado
plano queratinizado que crece constantemente pero
mantiene su espesor normal por el proceso de la
descamación.
La dermis, compuesta por un tejido conectivo denso
irregular que provee sostén mecánico, resistencia y
espesor de la piel

11. CAPAS DE LA PIEL
Estrato basal (germinativo), por la presencia de las células
madre de la epidermis.
Estrato espinoso, por el aspecto microscópico óptico
característico de sus componentes celulares con
proyecciones cortas que se extienden de una célula a otra.
Estrato granuloso, cuyas células contiene gránulos que se
tiñen intensamente.
Estrato lúcido, limitado a la piel gruesa y se considera una
subdivisión del estrato córneo.
Estrato córneo compuesto por células queratinizadas.
EPIDERMIS
Está compuesto por un epitelio estratificado plano
en el que pueda identificarse 4 estratos bien
definidos. En la piel gruesa hay un quinto
estrato.Desde la profundidad hasta la superficie los
estratos son:

12. CAPAS DE LA PIEL
la dermis está compuesta por dos capas: la dermis
papilar y la dermis reticular.
La dermis papilar, la más superficial, consiste de
tejido conectivo laxo ubicado justo por debajo de la
epidermis.
La dermis reticular, es profunda con respecto a la
dermis papilar contiene menos células que la dermis
papilar.
DERMIS

13. ANEXOS
FOLÍCULOS PILOSOS
Cada folículo piloso es una invaginación de la epidermis en la que se forma un pelo.Los
folículos pilosos y los pelos están distribuidos por casi toda la superficie del cuerpo, solo
faltan en los bordes y las palmas de las mano, los bordes y las plantas de los pie, el borde de
los labio y la piel periorificial de los aparatos urinario y genital.Los pelos están compuestos
por células queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos pilosos.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
Secreta el sebo que
cubre la superficie del
pelo y la piel.Se
desarrollan como brotes
del folículo piloso.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
Ecrinas, que están distribuidas en toda la superficie del cuerpo
con excepción del borde libre de los labios y ciertas partes de los
genitales externos.Regulan la temperatura corporal.Apocrinas,
están asociadas a los folículo piloso.Producen una secreción con
proteínas abundantes que contienen feromonas.
UÑAS Son placas de células queratinizada que contienen queratina
dura.

15. Funciones
06

16. Funciones de la Piel
Protección
Protege a los órganos internos de
traumatismos mecánicos, físicos y químicos
Evita la pérdida de agua y electrolitos desde el
interior.
Secreción
Glandulas sebaceas: grasa; previene la
resequedad y el agrietamiento de la piel.
Glandulas de secreción: ecrinas, apocrinas y
holocrinas
Termorregulación
 Fenómenos de vasodilatación y
vasoconstricción en los plexos vasculares
cutáneos se aumenta o reduce la temperatura
de la piel
Inmunológica
Queratinocitos intervienen en el sistema inmune
cutáneo o SALT (tejido linfoide asociado a la
piel)
Péptidos antimicrobianos son catelicidinas y las
defensinas a y b.
Sensación Producción de vit D
Transformación completa del 7-
dehidrocolesterol en calcitriol (1,25
dihidroxivitamina D3).
Excreción
Perspiratio insensibilis, que es la pérdida de agua diaria a
través de la superficie cutánea.
Sudor (sales inorgánicas, urea, acido úrico, amoniaco y
creatinina) 99% liquido.
Tacto, presión, vibración, temperatura, dolor y
prurito
Captados por receptores sensoriales libres y/o
corpúsculos sensoriales que los transmiten al
cerebro por los cordones medulares dorsales.

17. Funciones de la Piel
Barrera de
Permeabilidad
Dermatitis atópica
Displasias ectodérmicas
Ictiosis
Queratodermias
Queratitis exfoliativa
Enfermedades
ampollares
Epidermis
Termorregulación
Protección
contra
patógenos
Sensación
Epidermis
Dermis
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Verruga vulgar
Ectima
Celulitis
Leishmaniasis
Virus de la inmunodeficiencia
humana
Tiña del pie o del cuerpo
Displasias ectodérmicas
Raynaud
Hipotermia
Neuropatía diabética
Lepra
Prurito
Neuralgia Posherpética
Wolf, K., Goldsmith, L., Katz, S., & Gilchrest, B. (2022). Fitzpatrick´s Dermatología en Medicina General (7.ª ed.). Madrid: Editorial Medica Panamericana.

18. Funciones de la Piel
Protección
contra radiación
ultravioleta
Xerodermia pigmentosa
Albinismo oculocutáneo
Epidermis
Aspecto Fisico
Reparación/
Regeneración de
las heridas
Epidermis
Dermis
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Queloide
Ulcera venosa por estasis
Piodermia gangrenosa
Melasma
Vitiligo
Esclerodermia
Lipodistrofia
Wolf, K., Goldsmith, L., Katz, S., & Gilchrest, B. (2022). Fitzpatrick´s Dermatología en Medicina General (7.ª ed.). Madrid: Editorial Medica Panamericana.

19. Semiología de la
Piel
07

20. Anamnesis
Anamnesis General
Edad
Sexo
Raza
Ocupación
Lugar geográfico
Condición social y económica
Antecedentes
Uso de medicamentos
Anamnesis dirigida a Dermatosis
• Evolución: inicio, tiempo, desarrollo y extensión
• Síntomas subjetivos asociados: prurito, ardor, dolor,
asintomático
• Tratamientos previos: vía de administración, duración,
eficacia
• Factores desencadenantes: medicamentos,
menstruación, embarazo, alimentos, alérgenos aéreos,
estrés

21. Exploración Física
Adecuada fuente de luz y temperatura idónea que nos permita
valorar las características de la piel y las mucosas, las lesiones
y el estado general del paciente
● Examen general de la piel que incluye la descripción de su
aspecto.
● El color de la piel evalúa por medio de la inspección la
cantidad de pigmento que se encuentra en la capa de
Malpighi, puede ser generalizado y variar desde el blanco
al moreno
● En el pelo y el cuero cabelludo debe evaluarse su
localización y distribución
● Topografía de las lesiones y relaciones
Inspección
González-Guerra,
E.,
&
López-Bran,
E.
(2018).
Clínica
dermatológica.
Principios
semiológicos,
lesiones
elementales
y
estrategias
diagnósticas.
Medicine,
12(47),
2777–2783.
https://doi.org/10.1016/j.med.2017.12.005

22. Carretero Hernández, G. (s/f). Medigraphic.com. The relevance of dermatologic semiology in the diagnosis of skin disease.
Recuperado el 8 de agosto de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3a.pdf

23. Clasificación de Fitzpatrick
Mars
Venus
Venus has a very
beautiful name
Neptune
It’s the farthest planet
from the Sun
Quemaduras Siempre Muy fácilmente Fácilmente Ocasional Raramente Nunca
Bronceado No Mínimo Gradual Si Intenso Máximo
Color de piel,
ojos, pelo
Muy blanca,
pecosa, ojos
verdes, pelirrojo
o rubios
Blanca, ojos y
pelos claros
Piel, solo de ojos
y pelos marrones
Piel morena, ojos
y pelos marrones
Piel, ojos y pelo
oscuro
Piel, ojos y pelo
negro

24. Exploración Física
Palpación Consistencia
Grado de Humedad
Profundidad
Textura
Adherencia a diferentes planos
Temperatura
Sensibilidad a la Palpación
(S/f). Edu.co. Recuperado el 8
de agosto de 2022, de
https://repository.ucc.edu.co/bit
stream/20.500.12494/1556/1/S
emiolog%C3%ADa%20de%20
piel%20y%20Anexos.pdf

26. Diagnóstico
Dermatológico
Paso primordial del DD es el
reconocimiento y descripción de las
lesiones elementales y sus
características
Identificar la configuración,
distribución y el patrón de
respuesta.
Carretero
Hernández,
G.
(s/f).
Medigraphic.com.
The
relevance
of
dermatologic
semiology
in
the
diagnosis
of
skin
disease.
Recuperado
el
8
de
agosto
de
2022,
de
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3a.pdf

27. Signos
07

28. Raspado metódico de
Broq
Signo de Darier
Se produce eritema, edema y
prurito tras el rascado de una
lesión previa. Signo
patognomónico de las
mastocitosis y trascribe la
activación de las células cebadas
por la fricción.
Fenómeno isomórfico o
de Koebner
Se reproducen lesiones propias de una
determinada dermatosis en las zonas de
presión o traumatismo. Es característico
de afecciones eritematoescamosas
como la psoriasis, el liquen plano, la
pitiriasis rubra pilaris
En el que el raspado persistente de las escamas da
lugar a unos signos clínicos:
- Descamación abundante (signo de la bujía de
Hebra)
- Desprendimiento de una lámina (signo de la
membrana de Duncan-Bunchley)
- Aparición de pequeños puntos sangrantes (signo
de Auspitz).
Signos
González-Guerra, E., & López-Bran, E. (2018). Clínica dermatológica. Principios semiológicos, lesiones elementales y
estrategias diagnósticas. Medicine, 12(47), 2777–2783. https://doi.org/10.1016/j.med.2017.12.005

29. Fenómeno de patergia
Ciertos traumatismos mínimos como una punción
causan disrupción epidérmica, desencadenando la
aparición de una pústula en dicha localización. Aparece
característicamente en el pioderma gangrenoso, en la
enfermedad de Behçet y en el síndrome de Sweet.
Signo de Nicolsky
La presión tangencial sobre la piel produce un
despegamiento cutáneo con formación de
ampollas. Se puede ver este signo en el pénfigo,
en la necrólisis epidérmica tóxica y en el síndrome
de la piel escaldada estafilocócica
González-Guerra, E., & López-Bran, E. (2018). Clínica dermatológica. Principios semiológicos, lesiones elementales y
estrategias diagnósticas. Medicine, 12(47), 2777–2783. https://doi.org/10.1016/j.med.2017.12.005

30. Bibliografía
● Manual de Dermatología, 2.ª edición. Editores: J. Conejo-Mir, J.C. Moreno, F. M. Camacho, (2018) pp. 2-27. ISBN
Volumen I
● Wolf, K., Goldsmith, L., Katz, S., & Gilchrest, B. (2022). Fitzpatrick´s Dermatología en Medicina General (7.ª ed.).
Madrid: Editorial Medica Panamericana.
● González-Guerra, E., & López-Bran, E. (2018). Clínica dermatológica. Principios semiológicos, lesiones elementales y
estrategias diagnósticas. Medicine, 12(47), 2777–2783. https://doi.org/10.1016/j.med.2017.12.005
● Carretero Hernández, G. (s/f). Medigraphic.com. The relevance of dermatologic semiology in the diagnosis of skin
disease. Recuperado el 8 de agosto de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-
2014/mc141_3a.pdf
● Bielsa M.Germans T;Ferrándiz .et al .Dermatologia clinica.4ta edicion. Barcelona-España.Elsevier,2014.463 pag.
● Martínez, S. (2013). CIRUGÍA. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. (Quinta edición ed.).
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V.
● Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff. Fitzpatrick
dermatología en Medicina General.Octava edición.--Madríd, España : Editorial Médica Panamericana, S. A., 2014.
3706 pág.
● SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8º edición. Editorial Mason.
● SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición. Editorial