piel

1. PIEL Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO
HGZ6 Tepeji del Rio / Hidalgo
José Luis Ramírez Vázquez R1CG

2.  Es el órgano mas grande del cuerpo humano
 15% de peso corporal total y30% de SCT
 Grosor de .5mm a 3 mm
 Variaciones presentes: color (zona anatómica,
fisiológica), sexo, edad,
 Función: protectora, elástica, aislante,
termorregulación.

3.  Se organiza en tres capas histológicas:
 Epidermis: basal, (1) espinoso (5-15) granuloso (1-3) lucido, corneo (5-10). (50 μm a1 mm)
 Dermis: papilar y reticular
 Hipodermis o Tejido celular subcutáneo.
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

4. Epidermis
 Epitelio estratificado (30 días aprox. )
 90-95% compuesto por queratinocitos ( interferón a, prostaglandinas
)
 Capa basal: cilíndricas o cubicas, citoplasma basófilo y núcleo
grande, hemosindesmosomas. Presencia de melanosomas en el
núcleo, polipéptidos de queratina en citoplasma
(citoesqueleto). Proliferación celular.
 Capa espinosa: células poligonales, citoplasma eosinófilo,
contiene hace de tonofilamentos.
 Granulosa: células aplanadas, continene granulos de
queratohialina. Queratina y cuerpos lamelares
 Lucida: línea eosinofila ( palmas y plantas)
 Capa cornea: son células eosinofilas aplanadas, exagonales,
mayor composición de queratina.
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

5. Celulas
 5-10% de las células epidérmicas no son queratinocitos (
Langerhans, melanocitos y células de Merkel.
 Células de Langerhans: células móviles, presentadoras de
antigeno ( granulos de birbeck) (3-6%)
 Melanocitos (Masson) : Se originan de la cresta neural,
productores de melanina, proporción 1:4-10 con queratinocitos.
De 500 a 2 mil células por mm2, la mealina producida es
transferida a los queratinocitos.
 Células de Merkel: función de mecanorreceptores y realizan
sinapsis con axones sensoriales dérmicos en la capa basal
 Linfocitos: <1% presentes en la capa basal.
 Celulas de Toker: dentro de la epidermis del pezon en 10% de la
población. ( celula de Paget)
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

6. Apendices
 Función de: lubricación, sensación, contractilidad y termorregulación.
 Glándulas sudoríparas:
 Glándula ecrinas: presente en todo el cuerpo menos en mucosas ( palmas, plantas, pies, axilas
y frente.) ( excretora y secretora)
 Glándula apocrina menos abundante, se derivan de las células que producen el folículo
pilosebáceo ( axila, anogenital, pezón)
 Glándula Sebácea
 Forma parte del complejo pilosebáceo o estar de forma aislada ( pezón, areola, labios menos,
prepucio)
 Secrecion holocrina
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

7.  Folículo pilosebáceo:
 Infundíbulo, istmo o bulbo piloso.
 Provienen de la capa germinativa epitelial (palmas,
plantas y porciones de genitales) (anágena,catagena
y telógena)
 Uñas: Superpuestas a la superficie dorsal de la falange
distal de los dedos de la mano y pies, (rais, placa
ungueal, borde libre) La porción proximal se encarga del
crecimiento y adherencia.
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

8. Dermis
 Tejido conjuntivo elástico comprimible, brinda
soporte y protección de a la epidermis,
apéndices y plexos.
 Se compone de: células, plexos neurovasculares,
moléculas fibrosas y sustancia fundamental. (
dorso, palmas y plantas)
 Se compone de dermis papilar y reticular.
 Diferentes tipos de células ( fibroblastos,
dendrocitos dérmicos y mastocitos )
 Terminaciones nerviosas que funcionan como
mecanorreceptores.
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

9. Dermis
 Fibras dérmicas: Colágeno tipo I y III (>90%) constituye el 98% de toda la masa de la dermis.
Dispuestos en ases laxos en la dermis papilar y mas densos en la dermis reticular.
 Colágeno tipo IV en la unión dermoepidérmica, membrana basal de los apéndices, vasos, músculos y
nervios.
 Colágeno tipo VII con fibras de anclaje en la unión de la unión dermoepidérmica.
 Le confieren ciertas características: retractiles, variación con la edad y región expuesta al sol,
contorno irregular, matriz amorfa
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019
Rippa, AL, Kalabusheva, EP y Vorotelyak, EA (2019). Regeneración de la dermis: cicatrización y células implicadas. Celdas , 8 (6), 607.
https://doi.org/10.3390/cells8060607

10. Vascularización
 Ayuda a proporcionar una función de
termorregulación, cicatrización rección
inmunitaria, presión aretrial.
 Origen en las arterias perforantes que
nacen en los vasos subyacentes de los
músculos
 Se distribuyen en dos plexos:
 Plexo profundo ( unión dermohipodermica ) (
glándulas sudoríparas, folículos pilosos)
 Plexo superficial ( interfaz dermis papilar y
reticar) ( papila vascular hacia la superficie)
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

11. Terminaciones nerviosas
 Terminaciones nerviosas desnudas
 Carecen de envoltura de mielina.
 Porcion papilar de la dermis ( espinoso)
 Sensaciones de: dolor, tacto fino, calor y frio. ( dedos, cara, labios)
 Terminaciones nerviosas cubiertas:
 Discos o corpúsculos
 Discos de Merkel:
 Superficie interna o convexa
 Entre la capa espinosa y basal.
 Tacto fino
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

12. Tejido celular subcutaneo
 Porción mas profunda de la piel
 Delimita la piel de la fascia muscular o periostio
 Ayuda a:
 Almacenamiento de energía
 ingesta de alimentos
 homeostasis de la glucosa
 metabolismo de los lípidos, la inflamación
 angiogénesis
 aislamiento térmico
 amortiguación mecánica del cuerpo.
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

13. Celulas
 Adipocitos:
 Células grandes, redondos, citoplasma lipídico
que comprime el núcleo contra la membrana
celular
 Dispuestos en lobulos primarios y secundarios
los cuales están separados por tabiques (
fibroblastos, dendrocitos, células cebadas)
 Tambien contiene: Porcion profunda de
grandulas sudoríparas, vasos y nervio, los
cuales ayudan a la formación de plexos
dérmicos
Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019

14.  Existen distintos depósitos de adipocitos con varias capas de adipocitos adyacentes a la
epidermis.
 Provenientes de un linaje común con los fibroblastos
 Adiposo o visceral / Superficial o profundo / estructural, deposito y fibroso
Sbarbati, A., Accorsi, D., Benati, D., Marchetti, L., Orsini, G., Rigotti, G. y Panettiere, P. (2010). Clasificación del tejido adiposo subcutáneo. Revista
europea de histoquímica: EJH , 54 (4), e48. https://doi.org/10.4081/ejh.2010.e48
Driskell, RR, Jahoda, CA, Chuong, CM, Watt, FM y Horsley, V. (2014). Definición de tejido adiposo dérmico. Dermatología experimental , 23 (9), 629–
631. https://doi.org/10.1111/exd.12450

15.  líneas de Langer corresponderían a líneas estáticas
de máxima tensión,
 Líneas de Kraissl se corresponden con las arrugas y
los movimientos de la piel durante la actividad
muscular
 Líneas de Borges son las líneas de tensión que
aparecen sobre la piel en reposo
3.- Deniz, A., Abdik, E. A., Abdik, H., Aydın, S., Şahin, F., & Taşlı, P. N. (2020). Zooming in across the Skin: A Macro-to-
Molecular Panorama. Advances in experimental medicine and biology, 1247, 157–200.
https://doi.org/10.1007/5584_2019_442

16. Bibliografia
 1.- Khavkin, J., & Ellis, D. A. (2011). Aging skin: histology, physiology, and pathology. Facial plastic surgery
clinics of North America, 19(2), 229–234. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2011.04.003
 2.- Gravitz L. (2018). Skin. Nature, 563(7732), S83. https://doi.org/10.1038/d41586-018-07428-4
 3.- Deniz, A., Abdik, E. A., Abdik, H., Aydın, S., Şahin, F., & Taşlı, P. N. (2020). Zooming in across the Skin: A
Macro-to-Molecular Panorama. Advances in experimental medicine and biology, 1247, 157–200.
https://doi.org/10.1007/5584_2019_442
 4.- Schwartz Principales of surgery. F. Brunicardi. Dona Anderson. 11 edición. McGraw Hill 2019
 5.- Sabiston Textbook of Surgery: the biological basis of modern surgical practice. Sabiston, David C,
Townsend, Courtney M. 20th ed. Elsevier/Saunders, 2017.
 Sbarbati, A., Accorsi, D., Benati, D., Marchetti, L., Orsini, G., Rigotti, G. y Panettiere, P. (2010). Clasificación
del tejido adiposo subcutáneo. Revista europea de histoquímica: EJH , 54 (4),
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dérmico. Dermatología experimental , 23 (9), 629–631. https://doi.org/10.1111/exd.12450
 Rippa, AL, Kalabusheva, EP y Vorotelyak, EA (2019). Regeneración de la dermis: cicatrización y células
implicadas. Celdas , 8 (6), 607. https://doi.org/10.3390/cells8060607