Excelente presentación

1. ANESTÉSICOS GENERALES
LOCALES Y GASES
TERAPÉUTICOS
DIANA CUNDAR
JHOANA INSUASTY
UNIVERSIDAD MARIANA
REGENCIA DE FARMACIA

2. ANESTESICOS
GENERALES

3. ANESTESIA
• Es la aplicación de
fármacos que producen
inconsciencia, analgesia y
relajación muscular, así
como disminución
significativa de los
reflejos.

4. ETAPAS DE LA ANESTESIA
• ETAPA 1: Etapa de la analgesia. No
hay perdida de conciencia, hay
trastornos de percepción, persisten
reflejos, al final de la etapa hay perdida
del dolor.
• ETAPA 2: Etapa de excitación o
delirio. El paciente ríe, canta y hace
movimientos incontrolado, ocurre
inmediatamente antes de la pérdida de
la conciencia.
• ETAPA 3: Etapa de la anestesia
quirúrgica. El tercer plano hay
disminución de la presión arterial
,perdida de reflejos, respiración
superficial, perdida de reflejo faríngeo y
laríngeo, relajación completa de
musculatura esquelética.
• ETAPA 4: Etapa de depresión bulbar.
Se debe a una dosificación excesiva. Se
interrumpe la respiración, falla el
corazón y la circulación.

5. ANESTESICOS GENERALES
• Agentes farmacológicos que
deprimen el sistema nervioso
central (SNC) lo suficientemente
para permitir la realización de
cirugía y otros procedimientos
nocivos o desagradables.
•
(GOODMAN & GILMAN, 2008)
• Anestesia general: Es un estado
transitorio, reversible, de depresión
del sistema nervioso central (SNC)
inducido por drogas específicas y
caracterizada por pérdida de la
conciencia, de la sensibilidad, de la
motilidad y de los reflejos. En este
estado existe analgesia, amnesia,
inhibición de los reflejos sensoriales
y autónomos, relajación del
músculo estriado y pérdida de la
conciencia.

6. CLASIFICACIÓN DE LOS
ANESTÉSICOS GENERALES

7. AGENTES INHALANTES
• El Halotano es un fármaco poco
inflamable, el paciente despierta rápido
de la anestesia. Puede ocasionar
hepatitis en el periodo postoperatorio.
• Enfloran e isofurano se utilizan en
anestesia general durante una
operación o una cesárea. Además de
controlar el dolor y de dejarlo
inconsciente, controla la reacción del
cuerpo al estrés y alivia el miedo y la
ansiedad que conlleva una cirugía.
• Metoxiflurano Anestésico inhalatorio
muy potente. Puede provocar
insuficiencia renal poliúrica resistente a
la vasopresina por la generación en su
metabolismo de iones fluoruro,
CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS
GENERALES

8. AGENTES INTRAVENOSOS
• El Tiopental por vía intravenosa produce
rápida inducción sin etapa de excitación.
Su efecto dura de 4 a 7 minutos. Sufre
redistribución hacia el tejido adiposo con
dosis única, por eso su corta duración.
• El Midazolam se usa en pre medicación
anestésica, es un inductor de la
anestesia, sedación consciente y amnesia
en procedimientos diagnósticos.
• El Propofol es buen inductor de la
anestesia pero no ocasiona analgesia
rápidamente. Se usa en pacientes
sensibles a la hipertermia maligna.
Produce un efecto depresor respiratorio
pronunciado.
 El Fentanilo se usa como parte de la
pre medicación, inducción y
mantenimiento, y para control del dolor
postoperatorio.
 La Ketamina es un depresor del SNC
que produce sedación, hipnosis,
amnesia y analgesia. No se pierde el
reflejo palpebral. Ocasiona excitación
psicomotora con agitación, delirios,
alucinaciones. Es ideal es pacientes
asmáticos porque produce
broncodilatación.
CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS
GENERALES

9. ANESTESICOS LOCALES

10. ANESTÉSICOS LOCALES
• ANESTESIA LOCAL:
• Es toda aquella que permite la
perdida de sensibilidad en una
parte del cuerpo sin llegar
perder la conciencia o producir
trastorno del control central de
las funciones vitales.

11. ANESTESICOS LOCALES
• Son fármacos que bloquean de forma
reversible y transitoria la conducción del
impulso nervioso, cuando se aplican de
forma local en el tejido nervioso en
concentraciones adecuadas. A diferencia
de los anestésicos generales no ocurre
pérdida de la conciencia.

12. CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS
LOCALES
ANESTESICOS
LOCALES
AMINOESTERES
Son hidrolizados en el plasma
por lo tanto su acción es mas
corta el prototipo de los
aminoesteres es la procaina
AMINOAMIDAS
Se metabolizan a nivel
hepático por mecanismos
de hidrolisis, oxidación y
glucuronidacion. El
prototipo de las
aminoaminas es la
lidocaína

13. CLASIFICACIÓN DE LOS
ANESTÉSICOS LOCALES
AMINOESTERES AMINOAMINAS
Cocaína
Procaína
Cloroprocaína
Tetracaína
Proparacaína
Lidocaína
Bupivacaína (marcaína)
Benzocaína
Dibucaína (mupercaína)
Etidocaína
Levobupivacaína
Mepivacaína
Cincocaína
Prilocaína
Ropivacaina

14. MECANISMO DE ACCION DE LOS
ANESTESICOS LOCALES
• Bloquean la conducción
nerviosa depositándose cerca
del nervio
• Impiden el inicio del impulso
nervioso
• Fijándose sobre los Canales
del sodio
• Impiden la propagación del
impulso nervioso

15. MECANISMO DE ACCIÓN DE
LOS ANESTÉSICOS LOCALES
 Su absorción es muy pobre por
el tracto gastrointestinal.
 Los de grupo amida son los
más usados por provocar
menos efectos secundarios.
 Se usan generalmente en
procesos quirúrgicos menores,
dentales, anestesia raquídea.
 Lidocaína y Mepivacaína son de
acción intermedia.

16. ANESTÉSICOS LOCALES
 Bupivacaína y Ropivacaína
son de acción prolongada.
 La actividad terapéutica de los
anestésicos de acción
intermedia puede prolongarse
con la adición de un
vasoconstrictor como la
adrenalina.
• La adrenalina no debe
combinarse con anestésicos
locales para bloqueo nervioso de
manos o pies, ya que puede
provocar isquemias o necrosis.

17. ANESTÉSICOS LOCALES
 La lidocaína es muy usada por
vía tópica e infiltración (piel: dolor
relacionado con heridas, cirugía
menor, quemaduras, así como en
anestesia epidural) También es
usada por vía intramuscular o
intravenosa para tratar arritmias
ventriculares.
 Con la administración de
lidocaína se pueden presentar
con poca frecuencia excitación,
agitación, mareos, tinnitus,
nauseas, vómitos, alucinaciones.
 La Bupivacaína es más potente
que la lidocaína, pero la más tóxica
de las amidas.
 La Bupivacaína tiene usos
similares a la lidocaína. Los efectos
adversos más importantes son
colapso cardiovascular, arritmia,
taquicardia y fibrilación ventricular .
 La Ropivacaína es muy usada en
cesareas mediante bloqueo
epidural.

18. GASES
TERAPÉUTICOS
OXIGENO, DIÓXIDO DE CARBONO
OXIDO NITROSO Y HELIO

19. OXIGENO
GASES TERAPEUTICOS
• Tres componentes son
esenciales para la vida
• Oxígeno
• Agua
• Alimentos
• Pero lo que lleva más rápido a la
muerte es la falta de oxígeno

20. ORGANOS DAÑADOS POR LA
HIPOXIA
GASES TERAPEUTICOS
•Cerebro
•Miocardio
•Hígado
•Riñón
•Hipófisis

21. OXIGENO
GASES TERAPEUTICOS
• Cuando se respira oxígeno a una
concentración de 80% por más
de 12 horas puede ocurrir:
• Congestión Nasal
• Tos
• Infecciones respiratorias
• Vértigo
• Ceguera en condiciones
extremas
• Apnea
• Náuseas y Vómitos
• Convulsiones
• Cambios anímicos importantes
• Bradipnea

22. DIOXIDO DE CARBONO CO2
GASES TERAPEUTICOS
• Estimulante potente del
centro respiratorio
• Actúan en tronco cerebral y
quimiorreceptores de las
arterias periféricas

23. DIOXIDO DE CARBONO CO2
GASES TERAPEUTICOS
• Usos
• En la anestesia para
aumentar la velocidad de
inducción y la salida del
anestésico.
• En pacientes que reciben
oxígeno por más de 12
horas.
• En el tratamiento del hipo.

24. OXIDO NITRICO NO
GASES TERAPEUTICOS
• El óxido nítrico (nitric oxide, NO),
un gas radical libre conocido desde
hace mucho tiempo como un
contaminante del aire y un
compuesto en potencia tóxico,
• También tiene una participación
activa en la inhibición de la
agregación de plaquetas y la
adherencia de las mismas.
• es un mensajero intracelular e
intercelular que interviene en
muy diversos fenómenos
fisiológicos y fisiopatológicos en
innumerables tipos de células,
que incluyen las del aparato
cardiovascular, y de los sistemas
inmunitario y nervioso.

25. OXIDO NÍTRICO NO
GASES TERAPEUTICOS
• indicado para el tratamiento de
recién nacidos con insuficiencia
pulmonar asociada con presión
arterial elevada en los pulmones
• afección conocida como
insuficiencia respiratoria
hipóxica.
• Cuando se inhala, esta mezcla
gaseosa puede mejorar el flujo
sanguíneo a través de los
pulmones, lo que puede
contribuir a aumentar la
cantidad de oxígeno que llega a
la sangre del niño

26. OXIDO NÍTRICO
GASES TERAPEUTICOS
• APLICACION DIAGNOSTICA:
• puede aplicarse durante cateterismo
cardíaco para valorar sin riesgos y de
manera selectiva la capacidad
vasodilatadora pulmonar de pacientes
con insufi ciencia cardíaca y lactantes
con cardiopatía congénita.
• El NO es más eficaz que el
dióxido de carbono a este
respecto debido a su mayor
afinidad por la hemoglobina y
su hidrosolubilidad más alta a
temperatura corporal

27. OXIDO NITRICO
GASES TERAPEUTICOS
• TOXICIDAD DEL NO
• Administrado a concentraciones
bajas (0.1 a 50 partes por millón
[ppm]), el NO inhalado parece
ser seguro y no generar efectos
adversos importantes. Puede
ocurrir toxicidad pulmonar con
cifras mayores de 50 a 100 ppm
• La metahemoglobinemia es una
complicación importante del NO
inhalado a concentraciones más
altas, y se han informado
muertes poco frecuentes por
sobredosis de NO

28. HELIO
GASES TERAPEUTICOS
•Gas Inerte
•Baja densidad
•Baja Solubilidad
•Alta conductibilidad
térmica

29. HELIO
GASES TERAPEUTICOS
•Usos
•Espirometría
•Cirugía laser de las
vías aéreas
•Descompresión
(buzos)