El documento describe el proceso de anestesia general, incluyendo las etapas de inducción, excitación, mantenimiento, despertar y vigilancia post-anestésica. También describe los diferentes tipos de anestesia como local, regional e inhalatoria, así como los fármacos utilizados como hipnóticos, analgésicos, relajantes musculares y otros.

1. ESCUELA DE ENFERMERIA DE CRUZ ROJA
INCORPORADA A UACJ
MATERIA: INTRODUCCION A ENFEMERIA MEDICO
QUIRURGICO.
TEMA: PROCESO DE ANESTESIA.
FACILITADOR: MTRO ARMANDO DE LA CRUZ C.

2. PROCESO DE ANESTESIA.
• El término “anestesia” se refiere a la ausencia
general o parcial de la sensibilidad. El objetivo es
producir o inhibir el movimiento y la respuesta
somática frente a un estímulo doloroso; también
puede producir un estado de inconsciencia. Lo
anterior significa que se produce, de manera
artificial, una depresión reversible del sistema
nervioso central.
• Anestesia significa ausencia de dolor
(AN que significa ¨sin¨ y ESTESIA ¨conciencia o
sensación¨)

3. PROCESO DE ANESTESIA.
• TERMINOS PRINCIPALES.
• Amnesia: Perdida de la memoria.
• Anestésico : Fármaco que produce perdida parcial o total sensibilidad
• Hipnótico: Fármaco que induce el sueño.
• Narcosis: Estado de perdida de la conciencia sensibilidad, actividad motora
y reflejos inducidos por fármacos.
• Analgésico: fármaco que produce bloqueo del dolor.

4. CLASIFICACION DE LA ANESTESIA

5. PROCESO DE ANESTESIA.
• ANESTESIA GENERAL = AFECTACION DEL SNC.
• La anestesia general significa la ausencia de todas las sensaciones e implica que el
paciente esta inconsciente, no siente dolor, tiene una adecuada relajación
muscular y un buen control del sistema neurovegetativo.
• MECANISMO DE ACCIÓN.
• Los anestésicos generales actúan porque llegan al cerebro con presión parcial alta
desplazando las moléculas de oxigeno y permitiendo el paso del anestésico.

6. PROCESO DE ANESTESIA.
• TÉCNICAS PARA LOGRAR LA ANESTESIA GENERAL.
• Anestesia inhalatorio: Cuando usamos solamente agentes volátiles administrados por
vía respiratoria para inducir y mantener la anestesia.
• Anestesia endovenosa: Cuando usamos solamente fármacos por vía parenteral, ya sea
en infusión continua o en bolos y se complementa con relajantes musculares y protóxido
de nitrógeno.
• Anestesia balanceada: Cuando se usan dosis medias de opioides y protóxido de
nitrógeno con concentraciones bajas de un agente inhalatorio poco potente y un
relajante muscular.

7. PREMEDICACION ANESTESICA

9. MATERIAL Y EQUIPO ANESTESIA GENERAL

11. Inducción
• Inicia con la administración de
un fármaco inductor, estos
también se pueden utilizar para
el mantenimiento. Los dos
grupos que se utilizan para esta
etapa pueden ser anestésicos
inhalados y anestésicos
intravenosos estos
acompañados de un relajante
muscular.

12. ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL
• INDUCCION: Desde el inicio de la inducción por medicamentos inhalatorios o
intravenosos, hasta la perdida de la conciencia.
• Respuesta biológica: Amnesia y analgesia
• Reacciones del paciente: Somnolencia, mareo, hiperacusia, disminución de la
sensación de dolor.
• Acciones de Enfermería.
• Cerrar las puertas del quirófano.
• Controlar la colocación correcta del cinturón de seguridad.
• Tener preparada la aspiración.
• Mantener los ruidos del quirófano al mínimo.
• Brindar apoyo emocional al paciente permaneciendo a su lado.

13. ANESTESIA GENERAL
• EXCITACIÓN
• En esta fase de la anestesia el
paciente delira y es sensible a
estímulos externos, observándose
actividad muscular involuntaria y
lucha. El paciente se halla
fisiológicamente inestable.

14. EXCITACIÓN
• Desde la perdida de la conciencia hasta la relajación e hipnosis ligera.
• Respuesta biológica: Delirio.
• Reacciones del paciente: Respiración irregular, aumento del tono muscular y de la actividad
motora involuntaria, las extremidades pueden moverse, puede haber vómitos, apnea o lucha (el
paciente es muy débil a los estímulos externos como el tacto o los sonidos fuertes).
• Acciones de Enfermería
• Evitar estimular al paciente.
• Estar preparada para proteger las extremidades o para sujetar al paciente.
• Estar lista para ayudar al anestesista con la aspiración.

15. ANESTESIA GENERAL
• MANTENIMIENTO (PLANO QUIRÚRGICO U OPERATORIO)
• En esta fase el paciente se encuentra relajado, sin conciencia del dolor y
fisiológicamente estable. La respiración es regular y automática.
• Listo para la intervención.
• Si en esta fase se lleva la anestesia a niveles mas profundos puede correrse el
riesgo de llevar al paciente a un estado de Paro Cardiorrespiratorio.

16. MANTENIMIENTO (PLANO QUIRÚRGICO U OPERATORIO)
• Desde la relajacion qx- perdida de los reflejos, depresion funciones vitales.
• Respuesta biológica: Pérdida sensorial parcial a total, Progresión a parálisis intercostal
completa.
• Reacciones del paciente: Respiración toracoabdominal tranquila y regular, relajación del
maxilar inferior, pérdida de la sensibilidad auditivas, disminución de moderada a máxima
del tono muscular, ausencia de reflejo palpebral.
• Acciones de Enfermería.
• Estar preparada para ayudar al anestesista con la intubación.
• Verificar con el anestesista el momento oportuno para preparar el campo quirúrgico y
ubicar al paciente.
• Verificar la posición de los pies del paciente para asegurarse que no están cruzados.

17. Mantenimiento
(plano quirúrgico u operatorio)

18. ANESTESIA GENERAL.
• Despertar y vigilancia post-anestesica
• En esta fase el paciente debe despertar con suficiente fuerza, se retira el
tubo endotraqueal, se debe tener en cuenta que si el nivel de conciencia es
bajo puede producirse depresión respiratoria.
• Este bajo nivel de conciencia y depresión respiratoria puede deberse a que
el paciente aun tenga un considerable nivel de anestésico en su organismo.
• Habrá que proceder a la administración de un fármaco antagonista de los
receptores opiáceos. Ej. Naloxona

19. DESPERTAR O VIGILANCIA POSTANESTESICA
• Funciones vitales demasiado disminuidas.
• Respuesta biológica: Parálisis medular y dificultad respiratoria.
• Reacciones del paciente: Parálisis de los músculos respiratorios, pupilas
fijas y dilatadas, pulso rápido y filiforme cesación de la respiración.
• Acciones de Enfermería.
• Permanecer preparada para realizar RCP
• Estar preparada con medicamentos de emergencia y desfibrilador
• Registrar procedimientos realizados y administración de medicamentos.

20. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA GENERAL
• Hipnóticos: Este grupo de drogas comprenden a aquellas que
tienen la propiedad de producir pérdida de la conciencia, con
un estado similar al sueño fisiológico.
• Mecanismo de acción.
• Deprimen el sistema reticular activador del tallo encefálico.
• Suprimen la transmisión de neurotransmisores excitadores
(acetilcolina).
• Aumentan neurotransmisores inhibidores (GABA- Ácido
gamma amino-butírico)
• Interfieren la liberación de neurotransmisores presinápticos y
interaccionan de forma estéreo-selectiva sobre los receptores
postsinápticos
• Tiopental sódico. Etomidato. Propofol. Etamina.

21. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA
GENERAL
• BENZODIACEPINAS: tienen efectos hipnóticos,
sedantes, ansiolíticos, anticonvulsionantes y
producen cierto grado de relajación muscular.
• Mecanismo de acción:
• El núcleo benzodiacepínico se une a un receptor
específico del córtex cerebral llamado
“benzodiacepínico”, que aumenta los efectos
inhibidores de varios neurotransmisores
(fundamentalmente el GABA).
• Diazepam. Lorazepam. Midazolan.

22. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA GENERAL
• Analgésicos Narcóticos: Disminuyen el dolor y
producen sedación. Pueden tener efectos secundarios
indeseables como de presión ventilatoria ó Paro
Respiratorio.
• Los narcóticos tienen efectos farmacológicos
principalmente en el sistema nervioso central y
gastrointestinal. La analgesia, se produce por acción de
los narcóticos a nivel supraespinal y espinal, inhibiendo
la transmisión del dolor y los componentes emocional y
afectivo asociados. imitan la actividad de las endorfinas,
que son unas sustancias que produce el cuerpo para
controlar el dolor.
• Fentanil. Buprenorfina. Nalbufina. Morfina:

23. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA
GENERAL
• Anestésicos Inhalatorios(HALOGENADOS):
• Sonagenteslíquidosqueadministradosconunvaporizador,producenenelpacientepe
rdidagradualdelaconcienciayciertogradodeanalgesiaconrelajaciónmuscular.Puede
nemplearseenAnestesiaGeneralconelPacienteIntubadooconMáscaraparacomple
mentarlaanalgesiadeunaAnestesiaLocal.Actualmenteennuestromedioseemplean:
• Halotano.
• Enfluorano.
• Isofluorano.
• Desfluorano.
• Sevofluorane.

24. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA GENERAL
• RelajantesMusculares: Estos se emplean en
Anestesia para: Permitir la intubación
endotraqueal. Producir relajación muscular
(intraoperatoria) de los músculos abdominales
para cirugía de abdomen, así como de los
miembros inferiores para cirugía traumatológica.
Para mantener al paciente postoperado con
Ventilación Mecánica. En este grupo de drogas
tenemos:
• Succinilcolina o suxametonio. Bromuro de
pancuronio. Vecuronio. Bromuro de rocuronio.
Besilato de atracurio.

25. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA GENERAL
• Vasopresores: También llamados
vasoconstrictores. Todas ellas son drogas que
reducen el calibre de los vasos sanguíneos
permitiendo aumentar la tensión arterial. Estas
drogas pueden incrementar la actividad del
corazón, (frecuencia y fuerza de
contracción)promoviéndose así a una mayor
elevación de la presión arterial al sumarse ambos
efectos. En este grupo tenemos de uso diario en
anestesia:
• Efedrina. Effontil. Adrenalina o epinefrina.

26. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA
GENERAL
• Drogas Cardioactivas: Mencionamos en esta
sección aquellas que modifican la función del
corazón aumentando su frecuencia o su fuerza de
contracción.
• Las drogas de este grupos que se utilizan con
mayor frecuencia en Quirófano son:
• Atropina.
• Dopamina.

27. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA GENERAL
• Drogas para Reversión. Con este término se agrupa a un conjunto de diversas
drogas que se emplean en anestesia para contrarrestar el efecto de otros
medicamentos (hipnóticos, narcóticos o relajantes musculares) una vez que se
desea "despertar" al paciente.
• NEOSTIGMINE .
• NALOXONA. Este fármaco tiene diversos usos en Anestesia:
• Revierte el efecto depresor sobre la conciencia y sobre la respiración que ejercen
los Narcóticos.
• También se emplea para contrarrestar otros efectos secundarios de los narcóticos
como son el prurito y las nauseas.
• Algunos especialistas lo emplean para tratar el temblor y/o escalofrío que se
produce en los pacientes bajo Anestesia Peridural.

28. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA
GENERAL
• FLUMAZENIL.
• Es un antagonista GABA disponible únicamente en inyectable, y
el único antagonista del receptor de las benzodiacepinas.
• Está indicado para neutralizar total o parcialmente el efecto
sedante central de las benzodiazepinas.
• Para terminar los efectos hipnosedantes en la anestesia general
inducida y/o mantenida con benzodiazepinas en pacientes
hospitalizados.
• Para revertir la sedación con benzodiazepinas en pacientes
ambulatorios y hospitalizados sometidos a procedimientos
diagnósticos y terapéuticos breves.

29. FARMACOS UTILIZADOS EN ANESTESIA GENERAL
• AMINOFILINA.
• La aminofilina es una xantina que es el complejo de teofilina
más etilenodiamina la cual proporciona niveles plasmáticos
equivalentes al 80 % de los obtenidos con la misma dosis de
teofilina anhidra. Es útil en casos de broncoespasmo y asma.
• Indicacionesterapéuticas.
Asma bronquial. Relajante del músculo liso bronquial.
Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento de
EPOC. Se utiliza también en el tto de ICC, angor pectoris y
como diurético, así como en el bloqueo auriculoventricular,
postinfarto.

30. ANESTESIA LOCAL
• Mediante ella se produce la pérdida de sensación en un área específica
delorganismo, sin comprometer la pérdida de conciencia y sin detrimento
del control de las funciones vitales. El grado de afectación nerviosa varía
en relación con la técnica empleada en la aplicación del anestésico local.
La anestesia local tiene, a su vez, las siguientes variantes:

31. • SUPERFICIAL O TÓPICA.
• Se aplica en forma de aerosol, gotas o
inyección de tetracaína, lidocaína, etc., en
la mucosa bucal o nasal. Su finalidad es
anestesiar las terminaciones nerviosas
superficiales y su efecto dura
aproximadamente 30 a 45 minutos.
• INFILTRACION.
• Se inyectan medicamentos como
lidocaína, procaína y bupivacaína
directamente en el tejido que se
manipulará durante la cirugía, es decir, en
la dermis o en el tejido celular
subcutáneo.

32. ANESTESIA REGIONAL
• La anestesia regional es un conjunto de variadas técnicas anestésicas que tienen
en común, el producir un área de insensibilidad, atreves de agentes anestésicos
locales, junto con otras drogas adyuvantes. Es decir, falta de capacidad para sentir
en una parte del cuerpo. El efecto dura normalmente unas horas lo que permite
que se realice una cirugía sin necesidad de que el paciente pierda la conciencia.
Por lo general, este tipo de anestesia tiene pocos efectos sobre el corazón,
respiración y otros sistemas importantes del cuerpo. El ejemplo mas habitual es
la anestesia del dentista.

33. BLOQUEO EPIDURAL
• Es producido por la inyección de un anestésico local en el espacio peridural, para
lo cual se introduce una aguja entre las apófisis espinosas de las vértebras
cervicales, torácicas o lumbares. Este bloqueo puede ser simple (inyectando el
anestésico una sola vez) o continuo (dejando colocado un catéter para
administrar dosis sucesivas).

34. RAQUÍDEA O BLOQUEO(BSA)
• El anestesiólogo inyecta medicamento
dentro del líquido en la médula espinal.
Esto por lo regular se hace sólo una vez, de
esta manera usted no necesitará que le
pongan un catéter. El medicamento
empieza a hacer efecto inmediatamente y
funciona bien para procedimientos más
cortos y más simples.

36. MATERIAL Y EQUIPO

37. ANESTÉSICOS LOCALES.
• Lidocaína simple.Solución al 1%, al 2%, y al 5% (hiperbarica),en jalea, en spray, o viscosa
para uso oral.
• Bupivacaina. Al 0,25%, al0,5% y al 0,75%. Este anestésico tiene una duración de acción 3 a
4 veces mayor que la lidocaína.
• Levobupivacaina. Al 0,5%, al 0,75%. Indicado para anestesia quirúrgica "epidural y de
nervios periférico”, cirugía menor, bloqueo peribulbar en oftalmología, manejo del dolor
por vía ev.

38. INFUSOR ELASTOMÉRICO PORTÁTIL
• Para la administración de medicación por “perfusión continua
ambulatoria” (pca)
• Diseñado para la administración de medicación por perfusión continua
ambulatoria de forma fácil, precisa y segura.
• Las principales aplicaciones terapéuticas son:
• Quimioterapia.
• Tratamiento del Dolor.
• Talasemia.
• Terapia Antibiótica.
• Fibrosis Quística

39. RIESGO ANESTÉSICO EPIDURAL Y BSA
• Reacción alérgica a la anestesia empleada.
• Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma).
• Dificultad para orinar (Globo vesical).
• Hipotensión.
• Infección en la columna vertebral (meningitis o absceso).
• Daño neurológico.
• Convulsiones (esto es raro).
• Dolor de cabeza fuerte (Cefalea).

40. COMPLICACIONES MAYORES
• La lumbalgia relacionada con la
anestesia epidural les ocurre a entre
un 22% a un 45% de pacientes.
• Punción Accidental de la Duramadre:
El problema fundamental de este
accidente es que el paciente requiere
más días para su recuperación,
además de que tiene el temor de que
los síntomas no desaparezcan y le
ocasionen la necesidad de
permanecer en reposo por largo
tiempo.

41. Anestesia de Plexo o Bloqueo de los nervios periféricos
• El bloqueo en los nervios periféricos es medicamento anestésico que se
administra para adormecer una parte del cuerpo. El brazo y la pierna son las
áreas mas comunes para el bloqueo de los nervios periféricos. Otras áreas
incluyen la cabeza, el cuello, la espalda, el abdomen y el área de la cadera. Este
procedimiento puede disminuir el riesgo de náusea, vómito y somnolencia.
Además de tener menos dolor después de la cirugía y podría ir a casa mas pronto.
El bloqueo de los nervios periféricos también puede usarse para tratar el dolor
intenso o a largo plazo.

42. PLEXO BRAQUIAL VÍA INTERESCALÉNICA
• Las indicaciones del bloqueo interescalénico son anestesia quirúrgica, analgesia
postoperatoria o de rehabilitación de todo el hombro(25), procedimientos de
artroscopia, dolor crónico y para mejorar el flujo sanguíneo de la extremidad
superior, tiene también especial utilidad en reconstrucciones, injertos musculo
cutáneos y reimplantes secundarios a traumatismo del miembro superior por su
acción vasodilatadora selectiva.

43. PLEXO BRAQUIAL VÍA SUPRACLAVICULAR
• El bloqueo supraclavicular presenta una serie de ventajas, se realiza un bloqueo
más completo ya que a nivel supraclavicular es donde los elementos nerviosos
están más juntos, envueltos en una densa fascia se pueden bloquear los 3 troncos
y sus divisiones requiriendo de menor volumen anestésico, con menor tiempo de
latencia, por lo que se ha utilizado con eficacia en cirugía ambulatoria de codo,
antebrazo, muñeca y mano.

44. PLEXO BRAQUIAL VÍA AXILAR
• La fácil realización de la técnica, la
seguridad de la misma, así como la fácil
palpación de la arteria, permite que la
técnica de parestesias, transarterial y
neuroestimulación han sido utilizadas
satisfactoriamente en cirugía de codo,
antebrazo, muñeca y mano. El empleo de
esta técnica aumenta la tasa de éxitos a
un 95% y disminuye las dosis de
anestésicos locales, evitando la toxicidad
a éstos. Otra de las ventajas es un
bloqueo sencillo, que se puede realizar
por anestesiólogos poco entrenados en la
técnica, es fácil de realizar en obesos.

45. MATERIAL Y EQUIPO

46. COMPLICACIONES DEL BLOQUEO DE PLEXOS
• Hematoma en el área de la punción.
• Neumotorax.
• Atelectasia.
• Neuropatía periférica.
• Manifestaciones de cardio y neurotoxicidad.
• Infección.

47. • El procedimiento que debe seguir la enfermera se delinea de la siguiente manera:
• Obtener información de las condiciones del paciente, tipo de cirugía, técnica
anestésica, medicamentos y equipos adicionales que se emplearán durante la
intervención.
• Preparar material y equipo.
• Colocar al paciente en posición adecuada.
FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ANESTESIA

48. • Descubrir el área para la punción.
• Abrir equipo material y equipo estéril.
• Asepsia quirúrgica en tres tiempo del área de la punción.
• Ayudar al anestesiólogo a colocarse bata y guantes con técnica cerrada.
• Proporcionar soluciones para la antisepsia de la región. (OPCIONAL) o realizar
asepsia quirúrgica.
• Apoyar en la colocación del Neuroestimulador (ANESTESIA DE PLEXOS).
FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ANESTESIA

49. • Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre la regla de los cinco
correctos (paciente, medicamento, caducidad, dosis y vía).
• Colaborar para pasar y dar posición adecuada en la mesa quirúrgica para la
cirugía.
• Retirar material y equipo.
• Verificar que las indicaciones que da el anestesiólogo de viva voz queden
registradas en la hoja de anestesia y la de enfermería.
FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ANESTESIA