El documento proporciona información sobre la anestesia general. Explica que la anestesia general es un estado de inconsciencia inducido farmacológicamente que tiene como objetivo facilitar la cirugía y evitar el dolor y el recuerdo intraoperatorio. Describe las etapas de la anestesia general, los diferentes agentes anestésicos utilizados como los inhalados y los intravenosos, y sus efectos.

1. UNIVERSIDAD INTERAMERICANA
Dra. Jemima

2. ANESTESICOS GENERALES
La palabra ANESTESIA viene del griego y
significa “sin percepción” o “insensibilidad”.
Los Anestésicos Generales son fármacos que
producen:
 Analgesia
 Pérdida de la conciencia y
 Relajación muscular por depresión reversible
del Sistema Nervioso Central

3. ANESTESIA GENERAL
La Anestesia General es un
estado de inconsciencia
inducido farmacológicamente,
consiste en proporcionar al
paciente un estado reversible
de perdida de conciencia.
Tiene como fin facilitar la cirugía y evitar
el dolor y el recuerdo intraoperatorio.

4. ANESTESIA GENERAL
Para lo cual debe lograr varios objetivos:
o Inconsciencia
o Amnesia
o Analgesia
o Relajación muscular
La anestesia general es utilizada cuando no se
puede hacer una anestesia local.
Tipo de procedimiento
Zona a intervenir
Duración de la cirugía
ANESTESIA GENERAL

5. ANESTESIA GENERAL.
La anestesia general puede inducirse por
medio de 2 vías:
Dependiendo del fármaco administrado, tendremos un
período variable de inconsciencia.
Endovenosa. Inhalados.
ANESTESIA GENERAL

6. ANTES DEL PROCEDIMIENTO
CONDICIONES
FISICAS
TABAQUISMO/ALCOHOLISMO
USO DE
MEDICAMENTOS
ANESTESIA GENERAL

7. ANTES DEL PROCEDIMIENTO
HIPERSENCIBILIDAD
A MEDICAMENTOS
HISTORIAL CLINICO
ANESTESIA GENERAL

9.  Signos y Etapas de la Anestesia :
Estos signos determinan la profundidad de
la anestesia en los pacientes, esto da al
anestesiólogo la oportunidad de observar
el desarrollo de una serie de cambios que
afectan a la respiración, el tono muscular y
la actividad refleja.
ANESTESIA GENERAL

10.  Son en consecuencia, una descripción del
Paciente y sus reacciones biológicas.
 Son producidos por los agentes depresores,
que llegan por la sangre al Sistema Nervioso
sin importar el método de introducción a la
circulación.

11. ANESTESIA GENERAL
PLANOS DE LA ANESTESIA
 Patrón Respiratorio
 Signos oculares
 Tono de musculatura somática
1a Etapa: Inducción/Analgesia
2a Etapa: Inconsciencia/Delirio
3a Etapa: Anestesia/Quirúrgica
3.1 1er plano
3.2 2do plano
3.3 3er plano
3.4 4to plano
4a Etapa: Parálisis Respiratoria

12. Etapa 1: periodo de inducción o estado
de conciencia imperfecta (etapa
anestesiada)
 Poco a poco se inhiben las reacciones
voluntarias:
 “Flotar” en el aire  sofocación y desofocacion
 Un poco de rigidez del cuerpo.
 Cierta midriasis
 ↓ ritmo y desciende la presión arterial

13. Etapa II: Periodo de
inconsciencia y de sueño
Etapa de
excitación
Pierden reacciones
voluntarias.

14.  Durante esta etapa los sentidos
especiales (de origen cerebral) suele
abolirse
 La visión es la primera que desaparece
 Y la audición es el ultimo en inhibirse
 Importante silencio en el quirófano

15.  A menudo por la acción directa en el
bulbo, puede producirse vómitos
 Aumento de las pulsaciones y
respiración irregular
 Movimientos rotatorios de los ojos
 Midriasis

16.  Etapa III: periodo de
anestesia
1. Plano 1:
 Respiración: regular y profunda
 Circulación: pulso y presión arterial
 Miosis pupilar: reflejos cornéales presentes
 Globos oculares en rotación
 Reflejos: ↓ de la respuesta de la
estimulación de la piel

17. 2. Plano 2:
 Respiración: aparición de una pausa entre
inspiración y espiración
 Circulación: pulso y presión arterial
normales
 Globos oculares en posición central y
hacia arriba
 Pupilas con algo de midriasis
 Comienza a desaparición de la rigidez
muscular
 Se pierden los reflejos tusígeno y cutáneo.

18. 3. Plano 3
 Respiración: se inicia la parálisis
intercostal
 Circulación: con la relajación muscular
progresiva hay acumulación sanguínea
progresiva y taquicardia
 Pupila en gran midriasis
 Reflejos: viscerales y de tracción
parcialmente abolidos

19. 4. Plano 4
 Respiración: completamente
diafragmática;
 Circulación: el pulso es mas rápido u
continua el descenso de la presión
arterial
 Midriasis pupilar intensa
 Relajación muscular cadavérica
 Reflejos: abolición del reflejo corneal

20. Etapa IV: periodo de parálisis
bulbar
 “Parálisis respiratoria”

21.  ETAPA ANALGÉSICA: la primera etapa
comienza con la administración del
anestésico y dura hasta que se pierde el
conocimiento.
 ETAPA DE DELIRIO: esta etapa se
extiende desde la pérdida del
conocimiento hasta el comienzo de la
anestésia quirúrgica.
ANESTESIA GENERAL

22.  ETAPA DE ANESTESIA QUIRÚRGICA: la
tercera etapa se extiende desde el final de la
segunda hasta que se produce el cese de la
respiración espontánea . Se divide en 4
planos de 1 – 4, en orden creciente de la
profundidad de la anestesia.
 ETAPA DE DEPRESIÓN MEDULAR: esta
etapa comienza inmediatamente al cesar la
débil respiración del plano 4, y termina con la
insuficiencia circulatoria.
ANESTESIA GENERAL

24. FASES:
INDUCTORA
Medicación IV ó Inhalado
Perdida de
conciencia
ANESTESIA GENERAL

25. FASES:
INTERMEDIA O MANTENIMINETO
Medicamento
Respuesta del
organismo
Controlar
funciones
ANESTESIA GENERAL

26. ANESTESIA GENERAL.
FASES:
EMERGENTE O RECUPERACION.
Revertir efectos
de anestesia
Induce estado
de conciencia
ANESTESIA GENERAL

27.  Las profundidades de la anestesia
apropiadas para los procedimientos
quirúrgicos pueden lograrse con gran
variedad de drogas, solas o más a menudo
combinadas.
 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
- Intravenosa
- Inhalatoria
ANESTESIA GENERAL

29. ANESTESICO GENERAL INHALATORIO
IDEAL
 Inducción y recuperación rápida y agradable.
 Cambios rápidos en la profundidad de la
anestesia
 Adecuada relajación de la musculatura
esquelética
 Ausencia de efectos tóxicos ó irreversibles a
dosis normales.
 Amplio margen de seguridad

30. Los anestésicos generales por inhalación de
actual uso son:
 el óxido nitroso
 el halotano
 el enflurano
 metoxiflurano
 isoflurano
ANESTESIA GENERAL

31.  ÓXIDO NITROSO:
- Gas incoloro sin olor ni sabor apreciables
- Es el único gas inorgánico utilizado en la anestesia clínica
Desventajas: es un agente débil, y los intentos de asegurar una
anestesia suficiente pueden acompañarse de hipoxia si se lo
usa por sí solo.
Ventajas: es un agente analgésico no inflamable , no irritante, y
poderoso, sus efectos inician rápidamente.
Usos: como complemento de otros agentes/drogas permitiendo el
uso de dosis menores de estos últimos reduciendo las
complicaciones.
Se utiliza de forma intermitente para fines analgésicos en
procedimientos odontológicos y durante la primera etapa del
parto
ANESTESIA GENERAL

32. ÓXIDO NITROSO:
ANESTESIA GENERAL

33.  HALOTANO:
Potente anestésico cuyas propiedades permiten una
pérdida de la conciencia suave y bastante rápida
que pasa a la anestesia con abolición de las
respuestas a los estímulos dolorosos.
Ventajas: facilidad con el cual puede cambiarse la
profundidad de la anestesia, el despertar rápido al
cesar su administración y la frecuencia baja de
efectos tóxicos.
Desventajas: el margen de seguridad del halotano no
es amplia, produce fácilmente depresión circulatoria
con reducción profunda de la presión arterial.
ANESTESIA GENERAL

34.  Produce hipotensión por depresión
miocárdica directa e inhibición de los
barorreceptores.
 Mayor potencia
 Prolonga el intervalo QT.
 Produce respiraciones rápidas.
 Es un broncodilatador potente y atenúa los
reflejos de las vías respiratorias. Produce
hipoxemia y atelectasias postoperatorias.
ANESTESIA GENERAL

35.  ENFLURANO:
Las propiedades físicas del enflurano
aseguran que la inducción y salida de la
anestesia y el ajuste de la profundidad durante
el mantenimiento sean suaves y
moderadamente rápidos.
La inducción de la anestesia a
profundidades apropiadas para la cirugía
puede lograrse en menos de 10 minutos
cuando se inhala aprox 4% de enflurano.
ANESTESIA GENERAL

36.  Enflurano:
 deprime la contractilidad miocárdica.
 Aumenta la secreción de líquido
cefalorraquídeo.
 Puede originar convulsiones a
concentraciones elevadas e
hipocapnia(disminución del diox de
carbono).
ANESTESIA GENERAL

37.  METOXIFLURANO:
Es el más potente de los agentes
inhalatorios. La inducción de la anestesia
puede lograrse con concentraciones inhaladas
de 2 a 3 %.
La inducción es lenta, requiere unos 20 a
30 minutos e incluye a menudo una etapa de
exitación.
Período de recuperación lenta y
prolongada, a veces inquieto aunque sin dolor.
ANESTESIA GENERAL

38. Metoxiflurano
 Disminuye la contractibilidad cardíaca.
 Puede producir insuficiencia renal de
alto gasto resistente a la vasopresina.
ANESTESIA GENERAL

39.  ISOFLURANO:
Es un anestésico volátil.
La induccion y recuperación de la anestesia
con isoflurano son un poco más rápidas
que con enflurano.
ANESTESIA GENERAL

40.  Isoflorano:
 Deprime levemente la función cardiaca por
preservación de los reflejos carotídeos
 Tiene escasos efectos cerebrales, llegando
a proteger el encéfalo de episodios de
isquemia cerebral. Poca afectación hepática
y renal. Es un gas muy utilizado hoy en día.
ANESTESIA GENERAL

42.  Los requerimientos de anestesia
general y cirugía pueden exigir la
administración de varias drogas
intravenosas de acciones diferentes
para: asegurar la hipnosis, analgesia,
relajación y control de las respuestas
reflejas viscerales.
ANESTESIA GENERAL

43.  Los Anestésicos Intravenosos son sólidos no
explosivos.
 Producen pérdida rápida de la conciencia, pero
anestesia y relajación muscular insuficientes.
Los de usos ,más corrientes son:
 los barbitúricos de acción ultra corta, (tiopental,
tiamilal y metohexital)
 la ketamina
 Analgésicos opióides
 benzodiazepinas
ANESTESIA GENERAL

44.  Las drogas endovenosas tienen en general
efectos más puros, es decir, algunos son
hipnóticos, otros son analgésicos y otros
producen parálisis muscular
 Es por esto que, cuando una anestesia se
basa sólo en drogas endovenosas, siempre
incluye por lo menos dos drogas: un
hipnótico y un analgésico.

45.  Barbitúricos: TIOPENTAL
- 10 a 20 segundos para que la droga
circule desde el brazo hasta el cerebro
- La profundidad de la anestesia puede
aumentar durante un tiempo de hasta
40 segundos y luego disminuye
progresivamente hasta que vuelve la
conciencia en 20 a 30 minutos.
ANESTESIA GENERAL

46. Efectos
 Cardiovascular: Descenso PA, taquicardia
compensatoria, depresión miocardica con
dosis altas y colapso cardiovascular.
 Respiratorio : Depresión respiratoria,
apnea, laringospasmo, broncospasmo.
 Gastrointestinal : Modesto descenso del
flujo sanguíneo hepático, náuseas,
vómitos.
ANESTESIA GENERAL

47.  USOS:
La anestesia general se inicia
comúnmente con una inyección de
Tiopental para provocar el sueño antes
de dar agentes más poderosos
necesarios para el procedimiento
quirúrgico.
ANESTESIA GENERAL

48.  BENZODIAZEPINAS
Son drogas que se utilizan en anestesia por sus
propiedades de producir: amnesia anterógrada,
mínima depresión del aparato cardiovascular y
ventilatorio, relativamente seguras si hay
sobredosis, y son anticonvulsivantes, carecen de
efecto analgesico
Ejemplos: Diazepam produce sedación, relajación del
músculo esquelético, y amnesia y es
anticonvulsivante.
ANESTESIA GENERAL

49.  KETAMINA:
Esta droga produce “anestesia disociativa”
que se caracteriza por una evidente disociación
entre sistema límbico y talamocortical.
( analgesia y amnesia, pero sin pérdida de la
función respiratoria ni de los reflejos laríngeo y
faríngeo)
La anestesia semeja un estado cataleptico:
los ojos permanecen abiertos con movimiento
involuntario e incontrolable de los ojos, y el
paciente no se comunica aunque parece estar
consciente, con varios grados de hipertonía y
movimientos musculares independientes del
estimulo quirúrgico.
ANESTESIA GENERAL

50. Son complementarios en la anestesia general
y se usan combinado con los agentes
inhalatorios o endovenosos.
 Fentanilo
 Sufentanilo
 Alfentanilo
 Morfina
 Meperdina
ANESTESIA GENERAL

51. CONCLUSION
 Los agentes anestésicos están entre las drogas más
peligrosas aprobadas para uso médico, debido a su
pequeño margen de seguridad.
 En vista del particular ingreso de la droga ( Anestésico
inhalatorio ) al organismo, es difícil establecer la dosis por
ejemplo en miligramos por kilo, o en concentraciones
sanguíneas. Por eso se utilizan las Concentraciones
Alveolares Mínimas ( CAM ó MAC en ingles ) para tener una
idea de su potencia y su dosificación

52. “En la práctica clínica se prefiere provocar la
anestesia con compuestos intravenosos y
reservar los inhalatorios para el mantenimiento de
la anestesia”