Anestésicos generales y locales.

1. Anestésicos:
Generales y locales

2. Anestesia
Es la aplicación de fármacos que producen
inconsciencia, analgesia y relajación
muscular, así como disminución
significativa de los reflejos.

3. Clasificación de los anestésicos
generales
AGENTES
INHALANTES
• LÍQUIDOS
VOLÁTILES:
• Halotano
• Enflurano
• Isoflurano
• Metoxiflurano
AGENTES
INTRAVENOSOS
• Tiopental
• Midazolam
• Fentanilo
• Ketamina
• Propofol

4. Etapas de la anestesia
ETAPA 1: Etapa de la analgesia. No hay perdida de conciencia, hay
trastornos de percepción, persisten reflejos, al final de la etapa hay perdida
del dolor.
ETAPA 2: Etapa de excitación o delirio. El paciente ríe, canta y hace
movimientos incontrolado, ocurre inmediatamente antes de la pérdida de la
conciencia.
ETAPA 3: Etapa de la anestesia quirúrgica. El tercer plano hay disminución
de la presión arterial ,perdida de reflejos, respiración superficial, perdida de
reflejo faríngeo y laríngeo, relajación completa de musculatura esquelética.
ETAPA 4: Etapa de depresión bulbar. Se debe a una dosificación excesiva.
Se interrumpe la respiración, falla el corazón y la circulación.

5. Medicación preanestésica
Uso de fármacos con efecto sedante, de amnesia y
ansiolítico, que reducen la excitabilidad y los
riesgos del efecto anestésico. El midazolam es el
fármaco más usado por su vida media corta,
acción rápida y propiedades amnésicas.

6. Anestésicos generales
 Los anestésicos inhalados se administran y
eliminan por vía respiratoria.
 La anestesia general ideal se caracteriza por
una inducción y recuperación rápida, relajación
musculo esquelética adecuada, margen de
seguridad amplio y pocos efectos adversos.
 El Halotano es un fármaco poco inflamable, el
paciente despierta rápido de la anestesia. Puede
ocasionar hepatitis en el periodo postoperatorio.

7. Anestésicos generales
 El Oxido Nitroso es un gas que se administra
mezclado con 65% de oxigeno. La administración
del 100% de Oxido Nitroso ocasiona asfixia y
muerte. No es inflamable, potencia el efecto de
otros fármacos anestésicos.
 El Tiopental por vía intravenosa produce rápida
inducción sin etapa de excitación. Su efecto dura
de 4 a 7 minutos. Sufre redistribución hacia el
tejido adiposo con dosis única, por eso su corta
duración.

8. Anestésicos generales
 El Midazolam se usa en premedicación
anestésica, es un inductor de la anestesia,
sedación consciente y amnesia en procedimientos
diagnósticos.
 El Fentanilo se usa como parte de la
premedicación, inducción y mantenimiento, y para
control del dolor postoperatorio.

9. Anestésicos generales
 La Ketamina es un depresor del SNC que produce
sedación, hipnosis, amnesia y analgesia. No se
pierde el reflejo palpebral. Ocasiona excitación
psicomotora con agitación, delirios, alucinaciones. Es
ideal es pacientes asmáticos porque produce
broncodilatación.
 El Propofol es buen inductor de la anestesia pero no
ocasiona analgesia rápidamente. Se usa en pacientes
sensibles a la hipertermia maligna. Produce un
efecto depresor respiratorio pronunciado.

10. Anestesia local
Son fármacos que bloquean de forma reversible y
transitoria la conducción del impulso nervioso,
cuando se aplican de forma local en el tejido
nervioso en concentraciones adecuadas. A
diferencia de los anestésicos generales no ocurre
pérdida de la conciencia.

11. Clasificación de los
anestésicos locales
Lidocaína Bupivacaína Mepivacaína
Ropivacaína Procaína

12. Mecanismo de acción de los
anestésicos locales
Bloqueo de los canales de sodio
dependientes de voltaje. El ión sodio tiene
una función fundamental en la generación
del potencial de acción, al impedir que este
ión se deslice al interior de la célula, se
previene el inicio y la propagación del
impulso nervioso.

13. Anestésicos locales
 Su absorción es muy pobre por el tracto
gastrointestinal.
 Los de grupo amida son los más usados por
provocar menos efectos secundarios.
 Se usan generalmente en procesos quirúrgicos
menores, dentales, anestesia raquídea.
 Lidocaína y Mepivacaína son de acción
intermedia.

14. Anestésicos locales
 Bupivacaína y Ropivacaína son de acción
prolongada.
 La actividad terapéutica de los anestésicos de
acción intermedia puede prolongarse con la
adición de un vasoconstrictor como la adrenalina.
 La adrenalina no debe combinarse con
anestésicos locales para bloqueo nervioso de
manos o pies, ya que puede provocar isquemias
o necrosis.

15. Anestésicos locales
 La lidocaína es muy usada por vía tópica e
infiltración (piel: dolor relacionado con heridas,
cirugía menor, quemaduras, así como en
anestesia epidural) También es usada por vía
intramuscular o intravenosa para tratar arritmias
ventriculares.
 Con la administración de lidocaína se pueden
presentar con poca frecuencia excitación,
agitación, mareos, tinnitus, nauseas, vómitos,
alucinaciones.

16. Anestésicos locales
 La Bupivacaína es más potente que la lidocaína,
pero la más tóxica de las amidas.
 La Bupivacaína tiene usos similares a la
lidocaína. Los efectos adversos más importantes
son colapso cardiovascular, arritmia, taquicardia y
fibrilación ventricular .
 La Ropivacaína es muy usada en cesareas
mediante bloqueo epidural.