2. REGION DELTOIDEA
DEFINICION
• REGION MEDIA DEL HOMBRO, ENTRE:
1. LA AXILA POR DELANTE
2. LA REGION ESCAPULAR POR DETRÁS.
• CORRESPONDE AL AREA OCUPADA POR EL
MUSCULO DELTOIDES.
B- LIMITES
• ARRIBA: Clavícula y escápula.
• ABAJO: Plano horizontal que pasa por el
borde inferior de Pectoral Mayor.
• ADELANTE Y ATRÁS: Bordes anterior y posterior del
deltoides respectivamente
3. D- PLANOS DE DISECCION
1. PIEL: Sin pelos.
2. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO.
3. APONEUROSIS: Es la aponeurosis del
musculo deltoides
.
D- PLANOS DE DISECCION
5. PLANO MUSCULAR: Músc. Deltoídes.
-ORIGEN:
-Anterior: 1/3 ext. de borde anterior y cara
superior de clavícula
-Media: borde externo de acromion.
-Posterior: borde inf. de espina de omóplato
-INSERCION: Impresión o “V” deltoidea de
húmero.
-FUNCION: Abeducción hasta 90°.
Anteversor y retroversor.
-INERVACION: Nervio Circunflejo.
4. REGION DELTOIDEA: plano de disección
VASOS Y NERVIOS:
-ARTERIAS:
-SUPERF: Sin importancia.
-PROF: Ramas de la Art. Acromio-
torácica y de la Art.Circunflejas ant. Y
posterior.
-VENAS:
-SUPERF: Vena Cefálica.
-PROF: Acompañan a las arterias prof.
y drenan en la Vena Axilar.
D- PLANOS DE DISECCION
6- VASOS Y NERVIOS:
-NERVIOS: -SUPERF: Rama
supra-acromial del plexo
cervical.Ramo cutáneo del
Nervio Circunflejo.
-PROF: Ramas del Nervio
Circunflejo.
-LINFATICOS: Drenan a
ganglios axilares, al grupo
braquial y al grupo subclavicular.
5. REGIÓN
ESCAPULAR
DEFINICIÓN
• Es la región posterior
del h
ombro.
• Es el conjunto de partes
blandas que se
encuentran por detrás del
omóplato o escápula.
• SUS LIMITES
Corresponden a los bordes externo,
interno y superior del omóplato o escápula.
6. C- PLANOS DE DISECCION
1. PIEL: Desprovista de pelo.
2. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO.
3. APONEUROSIS.
4. PLANO MUSCULAR.:-
Músculo Supraespinoso:
-ORIGEN: Fosa supraespinosa.
-INSERCION: Carilla superior del
troquiter.
-FUNCION: Abeducción hasta los 60°
y ligamento activo.
-INERVACION: Nervio Supraescapular.
C- PLANOS DE
DISECCION
4. PLANO MUSCULAR: -
Músculo Infraespinoso.
-ORIGEN: Fosa
infraespinosa.
-INSERCION: Carilla media
del troquiter.
-FUNCION: Rotador externo del
húmero y ligamento activo de
la articulación del hombro.
-INERVACION: Nervio
Supraescapular.
7.
8. C- PLANOS DE DISECCION
4. PLANO MUSCULAR:
Músc. Redondo Menor.
-ORIGEN: Cara posterior y borde
externo o axilar del
omóplato.
-INSERCION: Carilla inferior del
troquiter.
-FUNCION: Rotador externo del
húmero y ligamento
activo de la articulación
del hombro.
-INERVACION: Nervio Circunflejo.
C- PLANOS DE DISECCION
4. PLANO MUSCULAR:
Músc. Redondo Mayor.
-ORIGEN: Va del ángulo inferior y borde
externo o axilar del omóplato.
-INSERCION: Labio interno de la corredera
bicipital.
-FUNCION: Aducción y rotación
interna del húmero.
-INERVACION: Nervio inferior del
Subescapular y nervio del redondo mayor
9. • Triangulo Omotricipital
• Cuadrilatero de velpau
• Triangulo de Gutierrez
3- REGION AXILAR
DEFINICIÓN:
• Región situada en la parte
anterior e interna del
hombro.
• Comprende todas las partes
blandas situadas en el lado
interno de la articulación
escapulo-humeral, entre esta
articulación y el tórax.
10. REGIÓN AXILAR
• Forma piramidal, delimitada
por 4 paredes, 1 base y 1
vértice.
• Pared Anterior: M. Pectoral
Mayor y Menor, y fasias
clavipectoral
• Pared Posterior.- M. Subescapular
y M. Dorsal Ancho
• Pared medial: Parrilla costal
y M. Serrato Mayor.
• Pared Lateral.- H. Humero.
Y M. Coracobraquial
• Vértice.- Articulación Glenohumeral
• Base.- Fascia Axilar , ligamento
triangular de la axila y Piel de la
Axila
Vista lateral del la Región Axilar
• Contenidos:
• Arteria Axilar y
sus ramas.
• Troncos secundarios
de Plexo braquial y
sus Ramas
• Vena Basílica
• Cayado de
Vena
Circunfleja
• Ganglios Axilares
• Grasa Axilar
11. Vista lateral del la Región Axilar
Fascia Axilar
Pared Anterior
Pared Posterior
12. C- PAREDES DE LA AXILA
1. VERTICE: Da paso
-ANTERIORMENTE:
Vena Subclavia
-EN SU PARTE
MEDIA: Arteria
Subclavia.
-EN SU PARTE
POSTERIOR Y
EXTERNA: cordones
nerviosos del plexo
braquial
Vista Anterior de la Vena Cefálica atravesando la fascia
al sacar al musculo pectoral anterior
13. Arteria Axilar y relaciones
• Nace de Mitad inf. Clavicula,
hasta bode inf. De M. pectoral
mayor
• Detrás de V. Axilar ( a su vez
formada por la confluencia de
basílica y cefálica).Rodeada
por los troncos secundarios del
plexo braquial
14. C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO
PAREDES (4):
A- PARED
ANTERIOR:
-PLANO MUSCULAR:-Pectoral Mayor.
ORIGEN: 2/3 internos del borde anterior de la
clavícula, cara ant. de esternón y
aponeurosis de Oblicuo Mayor.
INSERCION: Labio externo de la corredera
bicipital del húmero.
FUNCION: Acerca el brazo al tronco y levanta el
tórax y las costillas.
INERVACION: Nervio del pectoral Mayor.
C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO
PAREDES (4):
A- PARED
ANTERIOR:
-PLANO MUSCULAR: -Músc. Subclavio.
ORIGEN: Músculo cilíndrico que se origina
en el primer cartílago costal.
INSERCION: Canal longitudinal de la cara
inferior de la clavícula.
FUNCION: Baja la clavícula.
INERVACION: Nervio del
Subclavio.
15. C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO PAREDES
(4): A- PARED
ANTERIOR:
-PLANO MUSCULAR: Pectoral
Menor.
ORIGEN: Cara externa de
la 3ra , 4a y 5a costillas
INSERCION: Borde interno
de la apófisis coracoides
FUNCION: Baja el muñón del
hombro y eleva las costillas
INERVACION: Nervio del
Pectoral Menor.
16. C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO PAREDES (4):
B- PARED POSTERIOR:
-Cara anterior de la Escápula cubierta por el musculo
Subescapular
-Músculo Redondo Mayor.
-Músculo Dorsal ancho.
C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO PAREDES (4):
B- PARED POSTERIOR:
-Cara anterior de la Escápula cubierta por el Músculo
Subescapular.
ORIGEN: En la fosa subescapular, en el borde
espinal y en el borde axilar del omóplato
INSERCION: En el troquin.
FUNCION: Aductor, rotador interno del húmero y ligamento
activo.
INERVACION: Nervio Subescapular.
17. C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO PAREDES (4):
B- PARED POSTERIOR: -Músc. Dorsal
ancho.
ORIGEN: Apófisis espinosas de las 7
Últimas vértebras dorsales y de las 5
lumbares,1/3 post. de labio ext. de cresta
ilíaca y cara externa de las 3 últimas
costillas.
INSERCION: El fondo de corredera
bicipital.
FUNCION: Músculo trepador.
INERVACION: Nervio del Dorsal
ancho.
18. C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO PAREDES (4):
C- PARED INTERNA, TORACICA O
COSTAL:
-2 á 3 primeras costillas y espacios
intercostales, cubiertas por las
digitaciones superiores y medias del
Músc. Serrato Mayor.
19. C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO PAREDES (4):
C- PARED INTERNA, TORACICA O
COSTAL: -Músc. Serrato Mayor.
-ORIGEN: Borde espinal del omóplato.
-INSERCION: 9 ó 10 primeras costillas,
formando 3 fascículos más o menos distintos.
-FUNCION: Lleva el omóplato adelante y el
hombro hacia arriba, eleva las costillas.
-INERVACION: Nervio del Serrato mayor.
C- PAREDES DE LA AXILA
3. CUATRO PAREDES (4):
D- PARED EXTERNA O BRAQUIAL:
-Músculo Bíceps braquial con sus 2
porciones.
-Músculo Coracobraquial.
D- CONTENIDO
1. ARTERIA AXILAR.
❑ Es arteria de grueso calibre, continuación de la
arteria Subclavia.
❑ Nace a nivel del 1/3 medio, cara inferior de la clavícula y
se dirige en diagonal hacia abajo, atraviesa la axila y
termina a nivel del cuello quirúrgico del húmero (borde
inferior del Pectoral Mayor) donde se convierte en Arteria
Humeral.
20. D- CONTENIDO
• ARTERIA AXILAR.
❑ En su trayecto atraviesa
sucesivamente la pared torácica,
el Músculo Subescapular y el
Músculo Coracobraquial.
❑ Se acompaña de la Vena Axilar y de
los nervios del Plexo braquial.
1. ARTERIA AXILAR: Sus ramas son:
A- Arteria Acromiotorácica: Con 2 ramas:
-Rama interna o Arteria Torácica superior.
-Rama externa o Arteria Acromial (va al surco
delto-pectoral).
B- Arteria Mamaria externa o Torácica
inferior.
C- Arteria Subescapular o Escapular
inferior.
1. ARTERIA AXILAR: Sus ramas son:
D- Tronco de las Circunflejas: Que da 2 ramas:
-Arteria Circunfleja anterior.
-Arteria Circunfleja posterior.
2- VENA AXILAR:
Cada rama arterial se acompaña de 2 venas
satélites que van a drenar a la Vena Axilar.
3- PLEXO BRAQUIAL:
❖ Son los nervios de la axila.
❖ Es el conjunto de las anastomosis de los 4
últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8)
con el primer nervio dorsal (D1).
❖ Da inervación sensitiva y motriz al miembro
superior.
4LINFATICOS:
Representados por:
a)Ganglios de la axila.
b)Vasos Aferentes y Eferentes.
21. ARTICULACION DEL HOMBRO
I- DEFINICION
• Es la articulación ESCAPULO-HUMERAL.
• Es una DIARTROSIS (gran cantidad de movimientos).
• Es una ENARTROSIS (sus superficies articulares son
segmentos de esfera).
• Une el miembro superior con el tórax.
II- CONFORMACION
1 SUPERFICIES ARTICULARES:
A) CABEZA DEL HUMERO.
B) CAVIDAD GLENOIDEA DEL
OMOPLATO.
2 MEDIOS DE UNION:
A) CAPSULAARTICULAR
B) LIGAMENTOS: Coracohumeral y
Glenohumerales.
C) TENDONES DE LOS MUSCULOS
PERIARTICULARES.
3 SINOVIAL.
1- SUPERFICIES ARTICULARES
1- CABEZA DEL HUMERO:
-Eminencia redondeada y lisa.
-1/3 de esfera cuyo radio es de 25 á 30 mm.
-Mira oblicuamente hacia arriba, adentro y
atrás.
-Su eje forma con el eje del húmero, un
ángulo de 130 á150 grados.
-Está cubierta por una capa uniforme de
cartílago hialino que facilita desplazamiento.
2- CAVIDAD GLENOIDEA DEL OMOPLATO:
-Ocupa el ángulo externo del omóplato.
-Forma de óvalo de eje mayor vertical.
-Mide 35 mm de alto y 25 mm de ancho.
-Está cubierta de cartílago más grueso en
la circunferencia que en el centro. Su
concavidad está aumentada por el
RODETE GLENOIDEO que facilita una
gran cantidad de movimientos.
22. 2- MEDIOS DE UNION
1- CAPSULA ARTICULAR:
-Manguito fibroso laxo que se inserta por
su circunferencia superior alrededor de
la cavidad glenoidea, y por su
circunferencia inferior, en el cuello del
húmero.
-Permite una separación de 2 á 3
cm de las superficies articulares.
2 LIGAMENTOS:
A) LIGAMENTO CORACOHUMERAL:
-Hoja fibrosa muy ancha y gruesa
que parte de la base y borde externo
de la apófisis coracoides, se
confunde por fuera con la cápsula y
se termina por 2 fascículos en el
troquin y en el troquiter.
B)LIGAMENTOS GLENOHUMERALES:
Son 3 cintas fibrosa que están aplicadas sobre
la cara anterior de la cápsula, muy íntimamente
adheridas a ella y la refuerzan. Son:
a)LIG. GLENOHUMERAL SUPERIOR O
SUPRAGLENOSUPRAHUMERAL.
b)LIG. GLENOHUMERAL MEDIO O
SUPRAGLENOPREHUMERAL.
c)LIG. GLENOHUMERAL INFERIOR O
PREGLENOSUBHUMERAL
a) LIG. GLENOHUMERAL SUPERIOR O
SUPRAGLENOSUPRAHUMERAL:
-Nace de la parte superior del rodete glenoideo y de la
superficie ósea próxima, se dirige hacia fuera y se inserta
en el cuello anatómico (entre la cabeza y el troquin).
-Nace del rodete glenoideo (en la parte anterosuperior de
la cavidad glenoidea) y termina en el troquin por debajo
del tendón del subescapular.
b). LIG. GLENOHUMERAL MEDIO O
SUPRAGLENOPREHUMERAL.
23. c) LIG. GLENOHUMERAL
INFERIOR O
PREGLENOSUBHUMERAL:
-Nace de la parte anteroinferior de la cavidad
glenoidea y se dirige al cuello quirúrgico del
húmero por debajo de la cabeza humeral. Es
el más largo y el más fuerte de los 3.
d) TENDONES DE LOS
MUSCULOS
PERIARTICULARES:
-Por arriba y por atrás están los tendones de los
músculos SUPRAESPINOSO,
INFRAESPINOSO Y REDONDO
MENOR.
-Por delante está el tendón del músculo
SUBESCAPULAR.
3- SINOVIAL:
-Cubre la superficie interna de la cápsula y,
al llegar a las inserciones superior e
inferior de esta cápsula, se dobla sobre sí
misma para terminar alrededor de las
superficies articulares correspondientes.
III- MOVIMIENTOS
1 ABEDUCCION: El brazo se separa del
tronco. Su ángulo máximo es de 90º.
Intervienen el DELTOIDES,
SUPRAESPINOSO Y PORCION LARGA
DEL BICEPS.
2 ADUCCION: El brazo se acerca al tronco
desde la posición normal (0º), pero con 60º
de anteversión se pueden llevar 25º de
aducción más. Intervienen el PECTORAL
MAYOR, DORSAL ANCHO Y REDONDO
MAYOR.
3 ANTEVERSION: Consiste en llevar el brazo 90 º
adelante. Intervienen las FIBRAS ANTERIORES O
CLAVICULARES DEL DELTOIDES y el PECTORAL
MAYOR.
4 RETROVERSION: El ángulo de movimiento es de
35º.
Intervienen FIBRAS POSTERIORES O
ESPINOSAS DEL DELTOIDES, el
DORSAL ANCHO y el
REDONDO MENOR.
24. 5 ROTACION EXTERNA: Intervienen el
INFRAESPINOSO y el REDONDO MENOR.
6 ROTACION INTERNA: Intervienen el
MUSCULO SUBESCAPULAR
principalmente y accesoriamente el
DORSAL ANCHO y el REDONDO
MAYOR. El ángulo de movimiento de
máxima rotación interna a máxima
rotación externa es de 90º.
7 CIRCUNDUCCION: Movimiento combinado.
3 ANTEVERSION: Consiste en llevar el brazo
90 º adelante. Intervienen las FIBRAS
ANTERIORES O CLAVICULARES DEL
DELTOIDES y el PECTORAL MAYOR.
4 RETROVERSION: El ángulo de movimiento
es de 35º.
Intervienen FIBRAS POSTERIORES O
ESPINOSAS DEL DELTOIDES, el
DORSAL ANCHO y
el REDONDO MENOR.
25. REGIÓN ESCAPULAR
Región Escapular Posterior
Forman Parte del Manguito
Rotador
• MusculoSupraespinoso
• Musculo Infraespinoso
•Musculo Redondo Menor Otros
• Músculo Redondo Mayor
C- PLANOS DE DISECCION
4. PLANO MUSCULAR: -Músculo Infraespinoso.
-ORIGEN: Fosa infraespinosa.
-INSERCION: Carilla media del troquiter.
-FUNCION: Rotador externo del húmero y
ligamento activo de la
articulación del hombro.
-INERVACION: Nervio Supraescapular.
4. PLANO MUSCULAR: -Músc. Redondo Menor.
-ORIGEN: Cara posterior y borde externo o axilar del
omóplato.
-INSERCION: Carilla inferior del troquiter.
-FUNCION: Rotador externo del húmero y ligamento
activo de la articulación del hombro.
-INERVACION: Nervio Circunflejo.
26. 4. PLANO MUSCULAR:
-Músc. Redondo Mayor.
-ORIGEN: Va del ángulo
inferior y borde externo o
axilar del omóplato.
-INSERCION: Labio interno
de la corredera bicipital.
-FUNCION: Aducción
y rotación interna del
húmero.
-INERVACION: Nervio
inferior del Subescapular y
Nervio del Redondo Mayor.
27. REGIÓN DEL BRAZO Músculos del Compartimiento Anterior del Brazo
• Biceps Braquial
• BraquialAnterior
• Coracobraquial
28. La Vena Basílica
• Sube por el canal bicipital
interno,perfora la
aponeurosis braquial
• Se ubica por dentro del
biceps y por fuera de la
arteria humeral.
• A nivel de la región axilar
pasa a denominarse vena
axilar.
29. La Vena Cefálica
• Asciende a nivel del canal
bicipital externo.Se introduce
en el surco deltopectoral,
• Perfora la aponeurosis
clavipectoral y desemboca
en la vena axilar.
MÚSCULOS DEL BRAZO
R
E
G
IÓNA
N
T
E
R
IOR
Coracobraquial
⦿ Inserción:apófisiscoracoidesy
cara interna de húmero.
⦿ Inervación:musculocutáneo.
⦿ Acción: lleva hacia delante y adentro
el
brazo.
Bícepsbraquial
⦿ Inserción: la porción corta en la
apófisis coracoides,la porción larga
en el tubérculo supraglenoideo y
ambas se fijanen la tuberosidad
bicipitaldel radio.
⦿ Inervación:nervio musculocutáneo.
⦿ Acción:flexiona elantebrazo sobre el
brazo
30. MusculoBraquialAnterior
⦿ Inserción:impresión deltoidea yapófisis
coronoidesdelcubito.
⦿ Inervación:nervio musculocutáneo
⦿ Acción: flexordelantebrazo sobre el
brazo
.
65
COMPORTAMIENTO ANTERIOR DEL BRAZO COMPORTAMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO
REGIÓN POSTERIOR
Tríceps braquial
• Origen: porción larga en el tubérculo
infraglenoideo, el vasto externo en la cara
posterior del húmero por encima del canal de
torsión y el vasto interno por debajo del canal
de torsión, juntos se dirigen hacia la cara
posterior del olecranon (inserción) .
• Inervación: nervio radial
• Acción: extensor del brazo sobre el
antebrazo
32. ARTERIA AXILAR Y SUS RAMAS
68
⦿ Torácica superior y
lateral
⦿ Toracoacromial
⦿ Subescapular
⦿ Toracodorsal
⦿ Circunflejas
humerales.- Cuello
quirúrgico húmero
⦿ Art. Humeral
(terminal por debajo
de borde pectoral)
33. ARTERIA HUMERAL Y RAMAS
• En su trayecto la arteria humeral
emite las siguientes ramas:
1.Arteria Colateral Externa o
Humeral Profunda
2.Colateral cubital interna
superior
3.Colateral cubital interna inferior
4.Ramos musculares
5.Arteria Nutricia
69
ARTERIA COLA
TERAL EXTERNA O HUMERAL
PROFUNDA
• Nace de la parte posterior de la
arteria humeral, se dirige hacia
atrás para ir con el nervio radial
por el canal de torsión del
húmero.
• Termina dividiéndose en dos
ramas :
• RAMA ANTERIOR
• RAMA POSTERIOR
34. RAMAS DE LA
ARTERIA HUMERAL
2. Colateral interna
superior: nace en la parte
superior del brazo, JUNTO
con el nervio cubital se
desplazan por la región
posterior del
codo (cara posterior de la
epitróclea - canal del
nervio cubital).
3. Colateral interna inferior:
Nace tres dedos por
encima de la epitroclea.
NERVIOS DEL BRAZO
1. NERVIO
MUSCULOCUTANEO
2. NERVIO RADIAL
3. NERVIO BRAQUIAL
CUTANEO INTERNO
4. NERVIO ACCESORIO
DEL BRAQUIAL
CUTANEO INTERNO
5. NERVIO CUBITAL
6. NERVIO MEDIANO
35. NERVIO MUSCULOCUTANEO
• Se origina en el tronco
secundario anteroexterno
del plexo braquial
• Perfora al músculo
coracobraquial,Inerva a los
musculos coracobraquial,
biceps braquial, braquial
anterior.
• Da inervación sensitiva a la
cara externa del antebrazo.
36. Plexo Braquial
• Se origina de las raíces nerviosas C5, C6, C7,
C8 y D1 tanto motor como sensitivo. Raices
primaria a altura de vena y arteria subclavia
entre escalénlo anterior y medio.
• De C5 y C6 sale tronco primario superior
• De C7 tronco primario medio
• De C8 y D1 tronco primario inferior,
Troncos
Secundarios
Raices
Anteriores y
Posteriores
Troncos
Primarios
Raices
NerviosasC5
a C8 y D1
Plexo Braquial
• Tronco secundarios dependen de las ramas
anteriores y posteriores de troncos primarios
para formar los troncos secundarios:
• Anteroexterno
• Anterointerno
• Posterior
37. Plexo Braquial
Nervio Cutaneo Antebraquial y
Cutaneo braquial media
Mediano
Cubital
Radia
Axilar
Musculocutaneo
N. Pectorales y asa
Toracico
Largo
Subclavio
42. Nervio Cubital
En canal epitrocleo olecraniano No
da ramas en el brazo, en
antebrazo solo a cubital anterior
y mitad de flexor común
profundo de los dedos, en mano
región hipotenar y
sensitivamente a zona hipotenar
y 2 últimos dedos.
43. Nervio Cubital en canal epitrocleo olecraniano
No da ramas en el brazo, en
antebrazo solo a cubital anterior
y mitad de flexor común
profundo de los dedos, en mano
región hipotenar y
sensitivamente a zona hipotenar
y 2 últimos dedos.
44.
45. Nervio Músculocutáneo
• Inerva motoramente
compartimiento anterior de
brazo y sensitivamente borde
externo de cara anterior de
antebrazo
NERVIO MUSCULOCUTÁNEO Y SU FUNCIÓN EN
EL BRAZO
NERVIO
MUSCULOCUTÁNEO
CORACOBRAQUIAL
BICEPS BRAQUIAL
BRAQUIAL ANTERIOR
46.
47. Nervio Mediano
• Inerva motoramente a antebrazo
compartimiento anterior,
sensitivamente cara palmar, 3
primeros dedos y mitad del 4to
Nervio Radial
• Inerva cara posterior de brazo,
antebrazo, manos y dedos.
(sensitivamente)
• Motora: Todos los músculos del compartimiento
posterior de brazo y antebrazo, además a los del
compartimiento lateral del antebrazo.
• Nace del tronco secundario posterior.