Este documento describe diferentes hallazgos citológicos que pueden observarse en frotis de Papanicolaou y su significado. Describe bacterias, hongos, protozoos y virus que pueden identificarse, incluyendo características como morfología, tinción y cambios celulares asociados. Explica hallazgos específicos como coilocitos y disqueratocitos indicativos de infección por VPH.

2.  La tinción de Papanicolaou permite
identificar con certeza una serie de
gérmenes.
 Con el diagnóstico de ellos, en muchos
casos, se evita que la paciente se
someta a más exámenes.

3.  BACTERIAS
 HONGOS
 PROTOZOOS
 VIRUS

4. No patógenas:
 Bacilo Döderlein
 Flora mixta
 Flora cocoide
 Leptothrix
Patógenas:
 Gardnerella vaginalis
 Actinomyces
 Chlamydia
trachomatis

6.  Es una bacteria en forma de
bastón.
 Presenta diferentes tamaños,
hay cortos y largos.
 Afinidad tintorial: basófilo.

9.  Utiliza el glicógeno
(células
intermedias) y lo
degrada a ácido
láctico.
 De esta manera
mantiene el pH
ácido de la
vagina, impidiendo
que otras bacterias
infecten el aparato
genital.

10.  Los frotis presentan restos de
citoplasmas y gran cantidad de
núcleos desnudos, sin signos
inflamatorios.
 A la destrucción de los
citoplasmas se le denomina
citolisis.

11. CITOLISIS

13.  Se incrementa su
aparición en frotis
de embarazo, post
ovulación , en
menopausia y en
terapias
hormonales con
progesterona y
hormonas
esteroidales.

14.  Se ve favorecido el aumento en la
segunda fase del CM, cuando existe un
aumento de células intermedias.
Durante la madurez sexual puede
ocasionar síntomas de vaginitis al
aumentar su número
desproporcionadamente.

15.  Son bacterias esféricas pequeñas,
basófilas, representan flora saprófita.
 .

16.  Las bacterias se distribuyen
“manchando” todo el frotis, pero
no se observan signos de
inflamación. El frotis presenta
aspecto de lluvia de esferitas.

17. FLORA COCACEA

18.  Se observan formas bacterianas
esféricas mezcladas con formas
alargadas.

20. FLORA MIXTA

21.  Es una bacteria
basófila, gram (–)
 Anaeróbica.
 Forma alargada
 Aspecto de pelo,
con un extremo
enroscado.

25.  Bacteria gram (-)
 Principal causante vaginitis
 Se transmite por contacto sexual
 Se conoce también como
Haemophilus vaginalis.

27.  Las bacterias se distribuyen sobre las células
escamosas cubriéndolas en su totalidad y
dándoles un aspecto “granoso”.
 El frotis presenta fondo con moderada
inflamación.
 Hay ausencia de lactobacilos.
 Se observan células basófilas.

29.  Esta distribución característica sobre
células intermedias y superficiales se
conoce como “clue cell” o célula
guía.
 Produce leucorrea de muy mal olor.

30. CLUE CELL

31.  El Pap no es un
método de certeza
diagnóstica para
estos gérmenes,
actualmente no se
informan.
 La confirmación
diagnóstica es el
cultivo.

33.  Es un género de bacterias gram +
 Las colonias forman estructuras semejantes
a hifas
 Su presencia se asocia al uso de
dispositivos intrauterinos que tengan cobre
en su estructura.

34.  Es una bacteria que se presenta en los
frotis de Papanicolaou con aspecto de
manchas basófilas (con aumento 10x).

36.  Con aumento 40x es posible apreciar
que las manchas son más densas al
centro y que se irradian unas
prolongaciones hacia la periferia.
 Esta disposición se conoce como
forma de araña o aracniforme.

39.  Otro aspecto es el de pluma, o cola de
ratón, en que se observa una zona
como vástago central, más clara y
hacia la periferia una especie de pelitos
radiados.

42.  Puede ser el causante de abcesos en
trompas y ovarios, infertilidad y
embarazo ectópico.
 Se indica extraer el dispositivo y dar
tratamiento con antibióticos, para
volver a reinsertar el dispositivo.

43.  El actinomyces no
es capaz de
colonizar por sí
mismo.
 Requiere de lesión
previa, la que está
dada por el DIU.

44.  Organismo gram (-)
intracelular obligado, que
se contagia vía transmisión
sexual.
 Causa cervicitis folicular,
tracoma, psitacosis,
linfogranuloma venéreo,
uretritis.
 Provoca endocervicitis
purulenta, endometritis,
infertilidad.
 En el recién nacido,
neumonías y conjuntivitis.

45.  Su diagnóstico mediante Pap se descartó
por ser muy inespecífico.
 Existen métodos de certeza para su
detección, como son:
inmunofluorescencia, anticuerpos
monoclonales, cultivo.
 Necesita reproducirse dentro de la célula y
su ciclo dura 48 horas.

46. CLAMIDIAS

48.  Mide de 10-30
micrones de longitud.
 Tiene forma oval o de
pera, con un núcleo
vesicular pálido y
excéntrico con forma
de coma.
 Al fresco posee 4
flagelos y una
membrana ondulante
(los que con Pap no se
observan).

49.  Con tinción de Papanicolaou, se
observan de forma ovalada, teñidas
de color basófilo,. Gris pálido o
verdoso.
 El núcleo tiene forma de coma y se
observa más oscuro que el
citoplasma.

54.  Se contagia vía transmisión sexual, ya
que el parásito no vive fuera del
huésped.
 Es una de las infecciones más frecuentes
y el tratamiento debe incluir a la pareja.
 Produce leucorrea gris amarillenta
abundante.

55.  En ocasiones se
asocia con la
bacteria
leptothrix

56. TRICHOMONAS

57.  A veces en el interior del citoplasma
del parásito se observan
granulaciones rosadas que
corresponden a deshechos
metabólicos.

59.  La trichomona tiende a proliferar
ante la pérdida de acidez vaginal.
 Lo más frecuente es que la
infección curse con inflamación
importante y con molestias para la
paciente.

60. 2

61.  Puede dar
intensas
reacciones
inflamatorias.
 Los cuellos
pueden
presentar
aspecto
sospechoso de
neoplasia.

62.  Los frotis que contienen trichomonas
frecuentemente contienen células
escamosas maduras altamente eosinofílicas
cuyos núcleos están algunas veces
rodeados por un pequeño halo perinuclear.
 Generalmente dan acentuados cambios
celulares.
 Los frotis tienen aspecto sucio, por detritus
celular.
 Aunque en ocasiones suele haber fondo
limpio.

65.  Presencia de halos perinucleares.
 Tendencia a la eosinofilia, a veces a la
palidez.
 Bordes citoplasmáticos rotos, aspecto
“apolillado”.
 Se observan células endocervicales
reactivas.

67. Endocervicales reactivas-trichomonas

68.  Las células escamosas presentan leve
variación en el tamaño nuclear.
 Binucleaciones, picnosis, cariorrexis.
 Restos celulares, fondo sucio (detritus)
 Por todo el fondo del frotis se observan
los parásitos de color gris azuloso o gris
verdoso.

71.  Cuando los cambios son muy acentuados
pueden confundirse con neoplasia
intraepitelial.
 Sin embargo se debe tener presente que
los cambios neoplásicos comprometen a
un escaso número de células, mientras que
los efectos citopáticos tricomoniásicos son
más extensos.
 Un frotis con trichomonas no es apto para
evaluación hormonal.

73.  La candida sp. o monilias es un levadura que
mide de 3-5 micrones de longitud y que
presenta crecimiento o brotes alargados que se
denominan pseudohifas
 Es parte de la flora saprófita de la vagina, pero
puede dar vulvovaginitis si cambia el pH normal
de la vagina.
 Con tinción de Pap se tiñe eosinófilo (rosado).
 Presenta aspecto segmentado, en “caña de
bambú”.

77.  Es considerado flora normal de la vagina,
pero cuando disminuye la acidez normal
de la vagina, prolifera y produce micosis.
 Dentro de las distintas especies, la candida
albicans es responsable del 80-92% de las
infecciones.
 Favorecen su proliferación: los antibióticos
de amplio espectro, diabetes, embarazo y
los tratamientos inmunodepresores.

79.  Células escamosas con tendencia
a la agrupación, dejando espacios
claros.
 Mezcladas con las células se
observan las hifas y esporas.

80.  Hay tendencia a la eosinofilia y/o
orangeofilia.
 Se observa ligera hipercromasia
nuclear.
 Presencia de halos perinucleares.
 Los cambios inflamatorios son más
focalizados, si se compara con los
cambios producidos por las
trichomonas.

85.  La infección por
candidas provoca
hipercromasia de
células escamosas
que pueden hacer
pensar en una NIE
de bajo grado.
 La neoplasia se
descarta si se
identifica hifas o
esporas de hongos.

87.  En ocasiones se
observan
solamente
esporas ovaladas
y sin formas
alargadas.

88.  Las esporas se presentan
en par, en el cuál una es
más grande que la otra.

90.  Es una candida que
no presenta formas
alargadas.
 Afecta generalmente
a pacientes
inmunodeprimidas.
 Diagnóstico
diferencial muy difícil
(con candida sp. que
solo tengan formas
cortas)
 Es más resistente a los
tratamientos.

91. Para identificar la especie se requiere hacer un cultivo.

93.  Es un virus herpes simplex tipo II.
 El contagio es por contacto sexual.
 El período de incubación del virus es de 2 a
11 días (usualmente 6-7 días).
 Infección puede durar 2-3 semanas.
 El virus puede permanecer en estado
latente.
 La mayoría de las infecciones son
asintomáticas.

94.  La infección es más contagiosa
durante los primeros días de la
infección primaria, aunque el virus
puede ser transmitido desde una
persona asintomática.
 Cuando la lesión se ubica en la vulva
puede provocar mucho dolor .

95.  En un comienzo las
alteraciones celulares
son inespecíficas.
 Luego se produce un
efecto sobre las
células infectadas y les
da un aspecto
característico .
 Las células que
demuestran cambios
por la infección son las
endocervicales.

96.  Los cambios citológicos se producen
fundamentalmente a nivel nuclear.
 Se produce una degeneración
cromatínica, y los núcleos adquieren
aspecto hialinizado o “en vidrio
esmerilado”.
 Las células infectadas pueden ser mono-
bi-tri-multinuceadas.

98.  Hay formación de células gigantes
multinuceadas (sincicio herpético).
 Moldeamiento, sin superposición.

100.  Exhiben las 3M
(multinucleación-
moldamiento-
marginación de la
cromatina).

101.  En grado máximo de degeneración
nuclear, la cromatina se condensa y se
observa una inclusión central.

102.  Inclusión acidofílica central

107.  Los sincicios herpéticos pueden
contener pocos o muchos núcleos
en su interior.
 Se pueden observar sincicios
herpéticos con 30-40 núcleos.

113.  Es un virus del tipo herpes, causante de
daño fetal, abortos e infecciones
intrauterinas.
 Afecta más frecuentemente, glándulas
salivales, tracto digestivo y túbulos
renales.
 Puede infectar el endocérvix y es difícil
diferenciar de infección por virus herpes.

114.  Presenta una inclusión
basofílica descrita como “en
ojo de búho”.

115. CITOMEGALOVIRUS EN ENCEFALITIS

116. CITOMEGALOVIRUS

117. ¿CITOMEGALOVIRUS O HERPES?

118.  El virus provoca
cambios citopáticos,
de los cuáles dos son
indicadores ciertos
de la infección:
 Coilocito
 Disqueratocito.

119. La infección por el virus del papiloma humano se caracteriza en los frotis cervicales por la
presencia de coilocitos que son patognomónicos de esta infección. Los coilocitos son
células escamosas maduras con un característico
halo claro alrededor del núcleo. El halo está bien definido y rodeado por un borde
bien delineado de citoplasma eosinofílico, basofílico, o también orangeofílico.
Los núcleos pueden ser múltiples y pueden estar ligeramente aumentados de
tamaño reflejando la replicación viral.
COILOCITOS:

120. Son células pequeñas,
de tamaño similar al de
metaplásicas pequeñas,
con intensa coloración
orangeofílica.
Son redondas u ovales, o
con algunas prolongaciones.
Núcleo hipercromático,
denso, aumentado
de tamaño y sin
estructura cromatínica
discernible.
DISQUERATOCITOS: