Meningitis: causas, síntomas y tratamiento
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- 2. La meningitis es un proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por microorganismos que afectan las meninges
- 5. Un 80% de las MB ocurren en la infancia, antes de los 10 años de edad La tasa de mortalidad de una MB no tratada es alrededor del 100%. Aun con terapia adecuada, la mortalidad y morbilidad ocurren. KAPLAN S., Epidemiology, clinical features and diagnosis of acute bacterial meningitis in children. UpToDate 17.1
- 6. Transmisión: persona a persona Besos estornudos Tos dormitorios colectivos vajillas y cubiertos compartidos periodo de incubación :4 días oscila entre 2 y 10 días Adhesinas Pilis o fimbrias Cápsula Factores de adherencia Factores de anti adherencia IgA Ac . Anti polisacáridos capsulares Aparato ciliar
- 8. Edema Cerebral •Alteración de la BHE •(TNF,IL-8,IL-12) •ENDOTELINA Vasogénico •Edema intracelular(productos bacterianos y del huésped) Citotóxico Variación del Flujo Aumento del metabolismo anaerobio de la glucosa Hipoglucorraquia
- 10. Rechazo al alimento fiebre o febrícula Irritabilidad Quejidos vómitos En ocasiones rigidez de nuca Alteración de la conciencia Convulsiones http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/meningitis.pdf
- 12. Fiebre que no cede con antipiréticos Cefalea Rigidez cervical Signos de irritación meníngea •Presentes en el 60-80% de niños con MBA al momento de la admisión Vómitos Fernando Baquero-Artigao, Raquel Vecino López, Fernando del Castillo Martín. Meningitis Bacteriana. AEPED 2009
- 16. Hipertensión endocraneana. riesgo de enclavamiento o signos de herniación cerebral progresiva (focalización neurológica, posturales, midriasis, edema de papila, alteraciones pupilares) Inestabilidad hemodinámica. Infección de la piel o tejido celular subcutáneo en el lugar donde se realiza la punción lumbar http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/speit/2007_n1/pdf/a04.pdf
- 17. Antes de PL •1. Signos de herniación cerebral •2. Papiledema •3. Historia de enfermedad del SNC (lesión de masa, evento vascular cerebral, infección focal) •4. Estado de inmunosupresión (Ej. infección por HIV, terapia •de inmunosupresión, transplante) Luego del Dg •1. Déficit neurológico focal •2. Aumento del perímetro cefálico. •3. Irritabilidad prolongada. •4. Déficit de sensorio prolongado. •5. Convulsiones focales. •6. Convulsiones después del tercer o cuarto día de •tratamiento
- 25. Útil en meningitis por H. Influenzae Meningitis neumococica Dexametasona Antes de la primera dosis de ATB 30 min Dosis: 0.6mg/kg/dia (cada 6h) Reducen significativamente la pérdida auditiva y las secuelas neurológicas, pero NO reduce la mortalidad Brouwer MC , McIntyre P, de Gans J, Prasad K, van de Beek D. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD004405. DOI: 10.1002/14651858.CD004405.pub3.