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Meningitis Bacteriana
Patologia Especial
2015
Definición
• La meningitis bacteriana (MB) es una
respuesta inflamatoria aguda y grave a la
infección bacteriana de las leptomeninges.
Compromete el espacio subaracnoideo,
líquido cefalorraquídeo (LCR), parénquima
encefálico y se extiende invariablemente al eje
cerebroespinal.
Etiología
• Alrededor del mundo, existen tres tipos
de bacterias que provocan la mayoría de
los casos de meningitis bacteriana
aguda:
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria Meningitidis
• Bacterias de Influenza haemophilus tipo b
(Hib)
NEONATOS Streptococcus agalactie (tipo III)
Escherichi coli y otros Gram (-) (Proteus mirabilis,
Kleibsiela – Enterobacter ssp, Pseudomonas aeruginos,
Citrobacter, Salmonella)
Listeria monocytogenes
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
NIÑOS Y
JÓVENES
Neisseria meningitidis
S. pneumoniae
S. aureus
ADULTOS S. Pneumoniae
S aureus
Los agentes infecciosos entran a las meninges de varias
maneras:
• Por vía hematógena durante una bacteremia
• A partir de infecciones de las vías respiratorias altas
(fracturas de cráneo, defectos congénitos de la
duramadre)
• A través del cráneo, por las vénulas nasofaríngeas
• Por diseminación directa de un foco infeccioso
subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular de un
absceso cerebral)
• Por introducción de organismos durante
procedimientos quirúrgicos o diagnósticos (punción
lumbar). Una vez establecida la infección meníngea,
ésta se extiende rápidamente a través del espacio
subaracnoideo.
Factores de Riesgo:
• Edad: en la infancia y niñez temprana
Mayores de 65 años.
• Un sistema inmunológico debilitado debido a Infección por VIH
u otras afecciones
• Alcoholismo
• Fumar (para meningitis debido a Meningitis Meningocócica)
• Personas que han sido sometidas a una esplenectomía
(extirpación del bazo) o las que tienen una infección crónica del
oído y de la nariz, una neumonía neumocócica o una
drepanocitosis.
Síntomas y Signos
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Vómitos
• Convulsiones
• Incapacidad para tolerar la luz
(Fotofobia)
• Rigidez de nuca
LA TRÍADA SINTOMÁTICA CLÁSICA DE
MENINGITIS BACTERIANA
se presenta en un 50 a 90% de los casos.
fiebre cefalea
rigidez
de nuca
COMPLICACIONES
• Pérdida de audición o sordera
• Daño cerebral
• Pérdida de visión
• Hidrocefalia
¿Cómo se puede prevenir la meningitis
bacteriana?
• No comparta las comidas, las bebidas,
los utensilios, los cepillos de diente o
los cigarrillos.
• Limite el número de personas a las que
besa.
DIAGNOSTICO
• La meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte
en cuestión de horas, el tratamiento y el diagnóstico
oportuno son vitales.
Las pruebas podrían incluir:
• Punción lumbar (punción raquídea)
• MRI (Imagen de resonancia magnética) o Tomografía
Computarizada - para asegurarse de que la inflamación
no se debe a otra causa (como un tumor)
• La punción lumbar y el análisis tanto bioquímico como
bacteriológico del líquido cefalorraquídeo, siguen
presentando el estándar de oro para el diagnostico.
Tratamiento
• Cuando se provee de tratamiento
inmediatamente, sobrevive más del 90%
de las personas que padecen meningitis
bacteriana. Se administran antibióticos
y corticosteroides en conjunto para el
tratamiento de la meningitis. También
se administra reemplazo de líquidos.
Tratamiento
• Duración del tratamiento antimicrobiano según
gérmen implicado (*)
• N. meningitidis......................7 dias
• H. influenzae.........................7 a 10 dias
• S. pneumoniae....................10 a 14 dias
• Bacilos gram negativos (otros).....21 dias
(*) datos orientativos.
Tratamiento empírico
Edad del Paciente Tratamiento Antimicrobiano
0-4 semanas Cefotaxima + ampicilina
4-12 semanas Cefalosporina 3era gen + Ampicilina
3 meses-18 años
Cefalosporina 3era gen (± Ampicilina)
o bien Ampicilina + Cloranfenicol
18-50años Cefalosporina 3era gen + Ampicilina
> 50 años Cefalosporina 3era gen + Ampicilina
Trastorno de la inmunidad Vancomicina + Ampicilina y Ceftazidima
Fx de la base del Cráneo Cefalosporina 3era gen
TCE; Neurocirugía Vancomicina + Ceftazidima
Derivación del LCR Vancomicina + Ceftazidima
GRACIAS
Gracias Dra.
Lenny Gisela Delgadillo Villca
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meningitis bacteriana aguda

  • 2. Definición • La meningitis bacteriana (MB) es una respuesta inflamatoria aguda y grave a la infección bacteriana de las leptomeninges. Compromete el espacio subaracnoideo, líquido cefalorraquídeo (LCR), parénquima encefálico y se extiende invariablemente al eje cerebroespinal.
  • 3. Etiología • Alrededor del mundo, existen tres tipos de bacterias que provocan la mayoría de los casos de meningitis bacteriana aguda: • Streptococcus pneumoniae • Neisseria Meningitidis • Bacterias de Influenza haemophilus tipo b (Hib)
  • 4. NEONATOS Streptococcus agalactie (tipo III) Escherichi coli y otros Gram (-) (Proteus mirabilis, Kleibsiela – Enterobacter ssp, Pseudomonas aeruginos, Citrobacter, Salmonella) Listeria monocytogenes Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae NIÑOS Y JÓVENES Neisseria meningitidis S. pneumoniae S. aureus ADULTOS S. Pneumoniae S aureus
  • 5. Los agentes infecciosos entran a las meninges de varias maneras: • Por vía hematógena durante una bacteremia • A partir de infecciones de las vías respiratorias altas (fracturas de cráneo, defectos congénitos de la duramadre) • A través del cráneo, por las vénulas nasofaríngeas • Por diseminación directa de un foco infeccioso subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular de un absceso cerebral) • Por introducción de organismos durante procedimientos quirúrgicos o diagnósticos (punción lumbar). Una vez establecida la infección meníngea, ésta se extiende rápidamente a través del espacio subaracnoideo.
  • 6.
  • 7. Factores de Riesgo: • Edad: en la infancia y niñez temprana Mayores de 65 años. • Un sistema inmunológico debilitado debido a Infección por VIH u otras afecciones • Alcoholismo • Fumar (para meningitis debido a Meningitis Meningocócica) • Personas que han sido sometidas a una esplenectomía (extirpación del bazo) o las que tienen una infección crónica del oído y de la nariz, una neumonía neumocócica o una drepanocitosis.
  • 8. Síntomas y Signos • Fiebre • Dolor de cabeza • Vómitos • Convulsiones • Incapacidad para tolerar la luz (Fotofobia) • Rigidez de nuca
  • 9. LA TRÍADA SINTOMÁTICA CLÁSICA DE MENINGITIS BACTERIANA se presenta en un 50 a 90% de los casos. fiebre cefalea rigidez de nuca
  • 10. COMPLICACIONES • Pérdida de audición o sordera • Daño cerebral • Pérdida de visión • Hidrocefalia
  • 11. ¿Cómo se puede prevenir la meningitis bacteriana? • No comparta las comidas, las bebidas, los utensilios, los cepillos de diente o los cigarrillos. • Limite el número de personas a las que besa.
  • 12. DIAGNOSTICO • La meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte en cuestión de horas, el tratamiento y el diagnóstico oportuno son vitales. Las pruebas podrían incluir: • Punción lumbar (punción raquídea) • MRI (Imagen de resonancia magnética) o Tomografía Computarizada - para asegurarse de que la inflamación no se debe a otra causa (como un tumor) • La punción lumbar y el análisis tanto bioquímico como bacteriológico del líquido cefalorraquídeo, siguen presentando el estándar de oro para el diagnostico.
  • 13. Tratamiento • Cuando se provee de tratamiento inmediatamente, sobrevive más del 90% de las personas que padecen meningitis bacteriana. Se administran antibióticos y corticosteroides en conjunto para el tratamiento de la meningitis. También se administra reemplazo de líquidos.
  • 14. Tratamiento • Duración del tratamiento antimicrobiano según gérmen implicado (*) • N. meningitidis......................7 dias • H. influenzae.........................7 a 10 dias • S. pneumoniae....................10 a 14 dias • Bacilos gram negativos (otros).....21 dias (*) datos orientativos.
  • 15. Tratamiento empírico Edad del Paciente Tratamiento Antimicrobiano 0-4 semanas Cefotaxima + ampicilina 4-12 semanas Cefalosporina 3era gen + Ampicilina 3 meses-18 años Cefalosporina 3era gen (± Ampicilina) o bien Ampicilina + Cloranfenicol 18-50años Cefalosporina 3era gen + Ampicilina > 50 años Cefalosporina 3era gen + Ampicilina Trastorno de la inmunidad Vancomicina + Ampicilina y Ceftazidima Fx de la base del Cráneo Cefalosporina 3era gen TCE; Neurocirugía Vancomicina + Ceftazidima Derivación del LCR Vancomicina + Ceftazidima
  • 16. GRACIAS Gracias Dra. Lenny Gisela Delgadillo Villca Por todas las enseñanzas adquiridas