MENINGITIS VIRICA

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MENINGITIS
VIRICA
MD. SEBASTIAN S. DELGADO R.

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 Meningitis: “Inflamación de las dos membranas meníngeas (Aracnoides y
piamadre) que rodean el cerebro y la médula espinal. Excluye el
compromiso del parénquima cerebral o del cordón espinal”.

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• Las infecciones virales del SNC involucran condiciones agudas o
crónicas producidas por un amplio rango de patógenos.
• La Meningitis es la mas común de las infecciones virales del SNC.
• Las Meningitis Virales en la infancia son usualmente benignas y
autolimitadas.
• Su curso clínico es heterogéneo.
• Depende del estado inmunológico del huésped.

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FISIOPATOGENIA
• Invasión Directa y destrucción directa de tejidos
neurales por los virus que se multiplican activamente
• Respuesta del huésped ante antígenos virales
• Viremia

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• Los primeros virus implicados fueron: Parotiditis,
Virus de la coriomeningitis linfocítica y poliovirus
• Actualmente se sabe que los enterovirus (Excepto
poliovirus) son del 85 a 95% de todos los casos de
meningitis aséptica
• Otros agentes: Arbovirus 5%, Herpes virus 4%,
Parotiditis, Adenovirus, Sarampión, VIH, etc.

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AGENTES ETIOLÓGICOS

8. • El cuadro clínico depende de la edad del huésped y del
estado inmunológico.
• Variando desde asintomático hasta un curso de deterioro
neurológico alarmante.
• La mayoría de los pacientes:
• Cefalea, fiebre, rigidez nucal, anorexia, malestar general,
vómitos

9. • En los recién nacidos puede o no manifestaciones
neurológicas.
• Los recién nacidos tienen mas riesgo de morbilidad (74%) y
mortalidad (10%).
• Fiebre, vomito, anorexia, rash, manifestaciones respiratorias.
• Puede observarse: Disfunción orgánica múltiple, Necrosis
hepática, Miocarditis y Enterocolitis necrotizante, Sepsis.
• Compromiso encefalítico, crisis y déficits focales

10. • En niños mayores raramente ocurren manifestaciones severas
• Duración aproximada 1 semana
• Fiebre en patrón bifásico
• Cefalea y fotofobia
• Síntomas constitucionales: Vómitos, anorexia, diarrea, tos,
odinofagia, rash y mialgias.
• Signos meníngeos
• Mano-pie-boca
• Lesiones vesiculares

11. • Síndromes neurológicos asociados:
• Meningoencefalitis
• Encefalitis generalizada
• Encefalitis focal
• Encefalomielitis
• Mielitis

12. DIAGNÓSTICO
• LCR
• Cultivo tisular es la piedra angular
• Sensibilidad 65 a 75%
• PCR Especificidad cercana al 100%
• Adsequibilidad y costos?

13. • Tratamiento de soporte
• Inmunoglobulinas
• Se emplean especialmente en neonatos y en
inmunosuprimidos
• Pleconaril (Agente antipicornaviral – ViroPharma, Exton, PA)
En 221 pacientes reducción significativa de la evolución de los
síntomas y morbilidad.
• Herpesvirus
• Aciclovir

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Meningitis Bacteriana
 Meningitis Fungica
 Meningitis TBC

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PRONÓSTICO
• Mejoría completa en la mayoría en 5-14 días
• En general mortalidad < 1%
• Recién nacidos: Morbilidad 74% y Mortalidad 10%
• Enteroviurs: Falla hepática & Miocarditis
• Arbovirus recuperación en 2 semanas
• Parotiditis: Mielitis e hipoacusia
• Herpes virus los de peor pronóstico cuando hay
complicaciones