1ra endodoncia 08.09

1. ENDODONCIA

3. INTRODUCCIOON
La Endodoncia es el campo de la Odontología que estudia:
La morfología de la cavidad pulpar
La fisiología de la pulpa dental
La Patología de la pulpa dental
Así como la prevención
El tratamiento de las alteraciones pulpares y
De sus repercusiones sobre los tejidos periapicales

4. OBJETIVOS
los procedimientos terapéuticos que se efectúan se reunen
en 2 grupos:
1. EN LOS TRATAMIENTOS CONSERVADORES:
 La protección pulpar indirecta y directa
 Curetaje pulpar
 La pulpotomía
2. EN LOS TRATAMIENTOS RADICALES :
 La pulpectomía
 Tratamiento de dientes despulpados

5. ENDODONCIA
 PROVIENE DEL GRIEGO.
ENDO – “DENTRO” Proceso de trabajo
dentro del diente
ODONTO – DIENTE.
 Reconocida como especialidad en 1,963 por la ADA
Definición : Rama de la odontología que se preocupa
de la prevención, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades pulpares y sus complicaciones.
.

6. ETAPAS DEL TRATAMIENTO ENDODONTICO
1. PROCEDIMIENTOS PREOPERATORIOS
2. ACCESO AL CONDUCTO RADICULAR
3. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR
4. MEDICACIÓN DEL CONDUCTO ENTRE SESIONES
5. OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR
6. PROSERVACIÓN

7. PROCEDIMIENTOS PREOPERATORIOS

8. ACCESO AL CONDUCTO RADICULAR

9. PREPARACION DEL CONDUCTO RADICULAR

10. MEDICACION DEL CONDUCTO ENTRE SESIONES

11. OBTURACION DEL CONDUCTO RADICULAR

13. EL ESCENARIO
1. LA PULPA

14. 2. LOS TEJIDOS PERIAPICALES Y PERIRRADICULARES
El periodonto es el aparato de sostén del
diente en el alveolo, está constituido por :
Cemento
Ligamento periodontal y
Hueso alveolar

15. 3. LOS MICROORGANISMOS
 Los dientes comparten el miecroambiente de la
cavdad oral con alrededor de 600 especies de
bacterias

16. EVOLUCIÓN DE LA ENDODONCIA
Epocas Evolutivas.
Epoca del empirismo………………………. (siglo I - 1910)
“ de la infeccion focal y localizacion electiva… (1910-1928)
“ del Resurgimiento Endodóntico………………….(1928-1936)
“ de la Concresión (Afirmación) …………………..(1936-1940)
“ de la Simplificación Endodóntica………………..(1940-1990)
“ de la Tecnología en endodoncia………………...(1990-2007)

17. Epoca del Empirismo

18.  Como lo registra la historia de la medicina, el
dolor de muelas ha sido siempre un azote.
 Se describieron muchos remedios insólitos; es
evidente que:
- la necesidad;
- el instinto,
- el azar, enseñaron a las civilizaciones los
medios
para las curaciones

19. SIGLO I
 ARQUÍGENES recomienda la extirpación pulpar en caso
de pulpitis para aliviar el dolor.
 LOS ARABES consideraban la extracción dentaria, un recurso
extremo.
SIGLO X
 SERAPIÓN colocaba opio para combatir el dolor en la cavidad de
la caries.
El dolor era considerado un “castigo divino” (creencia,santos)
 VESALIUS. presencia de una cavidad en el interior de un
diente extraído. ( 1,814 )

20.  LEEUWENHOEK.
- Construyó el primer microscopio y
- Estudió la estructura dentaria,
- Señaló la presencia de microorganismos en los
CR

21. SIGLO XVIII, (inicio de la “época científica”)
 FAUCHARD Fundador de la odontología moderna
recomienda:
- En caries profunda con dolor, curaciones con
mechas de algodón embebidos en esencia de clavo
o eugenol.

22. - En casos de abscesos, para aliviar el dolor
indicaba la introduccción de una sonda en el CR
para drenar
- Empleaba plomo en láminas para la obturación del
C.R.

23. EN 1,838 MAYNARD,
 Fabricó el primer instrumento endodóntico con un resorte
de reloj y desarrolló otros para ensanchar y dar forma
cónica al C.R.
HORACE WELLS EN 1,844 (dentista),
 descubre la propiedad anestésica del óxido nitroso.
Sometiéndose a una extracción sin dolor
ASA HILL (1,847),
 introdujo la gutapercha y empleado por Wowman (1867)
para la obturación del C.R.

24.  EN 1,890 MILLER
- Demuestra la presencia de bacterias en el C.R y
- la importancia de las enfermedades PyP
ERA GERMICIDA
La aspiración máxima de los endodoncistas es
encontrar un medicamento milagroso capaz de
destruir todos los microorganismos,
 SEGÚN PUCCI, en esa época predominaba la
medicación enérgica.

25. - 1895, se descubre los Rayos X
 WALKHOFF obtuvo la primera imagen
Rx de los dientes y
 KELLS verifica si el CR había sido bien
obturado.
-.

26. - EN 1,904 BUCKLEY introdujo el Tricresolformol
como desinfectante -
- EN 1,910 HUNTER (médico inglés), critica la
mala Odontología. La odontología conservadora de
la época, era conservadora pero de focos d infección
o “Sepsis oral”.
- Para rellenar el C.R, se empleaban los materiales
más diversos como madera, pez, excrementos de
pájaros, cera, bambú, palo de naranja, mezclas
medicamentosas, etc.

27. ÉPOCA DE LA INFECCIÓN FOCAL (1910-1928).
A pesar de las críticas de Hunter, estos no consiguieron cambiar
la mentalidad de entonces. Sólo a partir de 1,920 se estudia la
teoría de “sepsis oral”.Se distiguió tres grupos entre los
endodoncistas:
- Los radicales: Por temor a la infección indicaban la extracción
- Los conservadores : Procuraban usar los más poderosos e
irritantes medicamentos.
- Los investigadores: Mostraron la necesidad de un > respeto
por los tejidos periapicales, moderando el uso de
antibacterianos enérgicos.

28. ERA BIOLOGICA
 Surge la ERA BIOLOGICA dentro de la 2° época de
la historia de la endodoncia.
sustituyó el P-Monoclorofenol por el alcanforado
EN 1929 COOLIDGE destacó las propiedades irritantes
del eugenol.
EN 1920 HERMANN introdujó el Hidróxido de Calcio en
endodoncia.

29. Surge las palabras de CARREL: “Lo más
importante en la terapéutica de las heridas
infectadas es la propia limpieza mecánica,
dado que los tejidos necrosados sirven de
refugio a los Microorganismosy lo protegen
de la acción antiséptica.”
SACHS: “lo más importante en el tratamiento
endodóntico es lo que se retira y no lo que se
coloca en el C.R.”

30. Epoca del Resurgimiento (1928-1936):
- Pruebas Rx, demostraron la buena o mala endodoncia
- Pruebas bacteriológicas, recogían material del fondo
del alveolo. Pruebas y cortes histológicas,
- En está época se emplea el Hipoclorito de sodio como
solución irrigadora de los C.R, (Halker). Grossman lo
difunde ampliamente a partir de 1940.
- Maisto utilizó por primera vez en la Argentina el
Hidróxido de calcio como protector de la pulpa
expuesta.

31.  Simplificación endodóntica (1940-1990)
Kuttler, Pucci, Mello, Vella
Kuttler dice que la tendencia es revisar y comparar
las técnicas, con la finalidad de elegir las mejores y
más simples.

32. EPOCA DE LA TECNOLOGIA EN ENDODONCIA (1990-2007)
Es notoria la inflluencia de la tecnología en la práctica
endodóntica. A tal grado, que tanto las técnicas de
procedimientos tan comunes como :
- La conductometría
- La preparación biomecánica y
- La obturación de los conductos tienen que ser
reaprendidos por los endodoncistas.

33. TOPOGRAFIA INTERNA DE LA CAVIDAD
PULPAR